Mannitoli

Mannitolilla on voimakas diureettinen vaikutus kehoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Mannita

Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:

• aivoödeeman sekä kallonsisäisen hypertension tapauksessa, jonka taustalla kehittyy maksan / munuaisten vajaatoiminta;
• oliguriassa, johon liittyy akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta, jossa munuaisten suodatusaktiivisuus säilyy - yhdistelmähoidon muodossa;
• verensiirtotoimenpiteiden jälkeisten komplikaatioiden yhteydessä, jotka johtuvat verensiirrosta, joka ei ole täysin yhteensopiva kehon kanssa;
• pakotettujen diureesitoimenpiteiden aikana, jotka suoritetaan salisylaattien tai barbituraattien myrkytyksen yhteydessä;
• hemolyysin kehittymisen estämiseksi kirurgisten toimenpiteiden aikana, joissa käytetään kehonulkoista verenkiertoa munuaisten iskemian ja mahdollisen munuaisten vajaatoiminnan välttämiseksi akuutissa vaiheessa.

[ 4 ]

Julkaisumuoto

Tuote vapautuu infuusiolääkeliuoksen muodossa, joka on lasipulloissa, joiden tilavuus on 200 tai 400 ml. Pakkauksessa on yksi pullo.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamiikka

Mannitoli on osmoottinen diureetti, joka auttaa pitämään nestettä munuaistiehyissä ja lisää virtsan määrää. Tämä tapahtuu korkean plasmanpaineen ja munuaisglomerulusten suodatusprosessien kautta aktivoimatta tubulusten reabsorptiota. Lääke vaikuttaa ensisijaisesti proksimaalisiin tiehyisiin, mutta sillä on myös pieni vaikutus laskevaan nefronisilmukkaan ja keräyskanaviin.

Aktiivinen komponentti ei läpäise solujen ja kudosten seinämiä eikä lisää jäännöstypen arvoa veressä. Plasman osmolaarisuuden lisääntymisen seurauksena nestettä kuljetetaan yksittäisistä kudoksista verisuonistoon.

Diureesin taustalla on kohtalainen natriureesin lisääntyminen, jolla on vain vähän vaikutusta kaliumin erittymiseen. Diureettinen vaikutus lisääntyy lääkkeen annoksen kasvun mukaisesti.

Lääkettä ei tule määrätä ihmisille, joilla on munuaisten suodatusongelmia, askites ja atsotemia, joiden taustalla esiintyy maksakirroosia, koska tämä voi lisätä verenkierrossa olevan veren määrää.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetiikkaa

Mannitolin on havaittu imeytyvän huonosti ruoansulatuskanavasta, minkä vuoksi se vapautuu laskimonsisäisen injektion muodossa.

Kehon sisällä komponentti jakautuu solunulkoiselle alueelle, ja sen pitoisuus säilyy noin 3 tuntia. Mannitoli metaboloituu heikosti maksassa, ja tämän prosessin seurauksena se muuttuu glykogeeniksi.

Puoliintumisaika on noin 1,5 tuntia. Erittyminen tapahtuu munuaisten osallistuessa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen lääkeliuos on annettava laskimoon (hitaasti suihkulla tai tiputuksella).

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aikana annos lasketaan suhteessa 0,5 g/kg. Lääkeannoksen koko on noin 1,0–1,5 g/kg. Lääkkeen suurin sallittu annos on 140–180 g.

Liuos on lämmitettävä ennen infuusiota (enintään 37 °C:een). Jos tehdään toimenpiteitä, joissa käytetään keinotekoista verenkiertoa, liuos on lisättävä laitteeseen (annos on 20–40 g) ennen perfuusion aloittamista.

Oligurian hoidossa potilaalle annetaan ensin koeannos liuosta laskimoon tiputuksena. Tämän jälkeen hänen tilaansa seurataan noin 2–3 tunnin ajan. Lääkkeen käyttö on lopetettava, jos diureesinopeus ei nouse 30–50 ml:aan tunnissa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Käyttö Mannita raskauden aikana

Mannitolia määrätään raskaana oleville ja imettäville naisille varoen.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vakava intoleranssi lääkkeelle;
• akuutista munuaistiehyiden nekroosista johtuva anuria;
• vasemman kammion vajaatoiminta;
• verenvuotoinen aivohalvaus;
• subaraknoidaalinen verenvuoto;
• vaikea nestehukan vaihe;
• hypokloremia, hyponatremia tai hypokalemia.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä liuosta iäkkäille.

[ 16 ]

Sivuvaikutukset Mannita

Lääkkeen käytön aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia, kuten nestehukka, johon liittyy ihon ja suun kuivuminen, janon tunne, ruoansulatushäiriöt, lihasheikkous, hallusinaatiot ja kouristukset, ja lisäksi verenpaineen lasku. Tämän ohella voi kehittyä neste-elektrolyyttitasapainon häiriö, rintakipu, takykardia tromboflebiitin ja ihottumien kanssa.

Yliannos

Myrkytys voi kehittyä paitsi liian suurten liuosannosten käytön, myös lääkkeen nopean infuusion vuoksi. Oireisiin kuuluvat kohonneet kallonsisäisen paineen ja silmänpaineen arvot, hypervolemia, sydämen toiminnan rasitus jne.

[ 21 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Mannitolin yhdistetty käyttö muiden diureettien kanssa voi merkittävästi voimistaa niiden keskinäistä vaikutusta kehoon.

Yhdistettynä neomysiiniin lääkkeen nefrotoksiset ja ototoksiset ominaisuudet paranevat.

Samanaikaisesti mannitoli kykenee voimistamaan SG:n toksista vaikutusta, kun sitä käytetään yhdessä niiden kanssa.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Varastointiolosuhteet

Mannitolia tulee säilyttää kosteudelta ja auringonvalolta suojatussa paikassa sekä lasten ulottumattomissa.

[ 27 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Mannitolia käytetään usein sekä aikuisten että lasten hoitoon. Arvostelut siitä osoittavat sen korkean tehokkuuden. Ratkaisu toimii tehokkaasti lapsuusiän vesipään hoidossa, mikä auttaa vähentämään kipua ja parantamaan lapsen unta.

Mutta on myös kommentteja, jotka osoittavat, että lääke voi parannuksen lisäksi johtaa negatiivisten reaktioiden (rintakipu tai takykardia) kehittymiseen.

Jos hoidon aikana ilmenee negatiivisia vaikutuksia, sinun on ilmoitettava niistä välittömästi lääkärillesi. Asiantuntija voi peruuttaa lääkkeen ja korvata sen analogisella, joka sopii paremmin potilaalle.

Säilyvyys

Mannitolia voidaan käyttää 3 vuoden ajan lääkeliuoksen valmistuspäivästä.