Marcaine

Marcaine on paikallispuuduttava aine, jolla on pitkäaikainen lääkinnällinen vaikutus. Sen vaikutus on neljä kertaa voimakkaampi kuin lidokaiinin.

Viitteitä Marcaine

Sitä käytetään seuraavissa tilanteissa:

• erilaisiin vammoihin tai artroskopiaan sekä infiltraatiokivun lievitykseen (leikkausten jälkeen);
• avustamaan synnytyksessä ja myös keisarinleikkausten aikana;
• kun kylkiluiden välinen tukos tapahtuu tai kun tukkeumia esiintyy suurten hermojen alueella;
• retrobulbaarisen anestesian kanssa.

Marcain Spinal -lääkkeen käyttö: selkäydinpuudutuksen toteuttamiseen urologisella alueella sekä vatsakalvolla tai jaloissa tehtävien leikkausten aikana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Se vapautuu injektionesteenä (0,25% tai 0,5%) 20 ml:n injektiopulloissa.

Marcaine Spinal on steriili bupivakaiinivesiliuos (tilavuus 5 mg/ml). Natriumkloridin lisäämisen ansiosta liuos muuttuu isotoniseksi. Lääkkeen vaikutus on melko voimakas ja alkaa melko nopeasti. Sillä on melko pitkäaikainen vaikutus.

Marcaine Spinal Heavy on myös 5 mg/ml bupivakaiiniliuos, mutta se ei sisällä natriumkloridia, vaan dekstroosiliuosta, joka antaa lääkkeelle hyperbaarisia ominaisuuksia. Se vaikuttaa voimakkaammin kuin Marcaine Spinal, mutta koska sillä on suurempi jakautumisalue, sen pitoisuus pistoskohdassa on pienempi, mikä lyhentää sen vaikutuksen kestoa.

Farmakodynamiikka

Lääke on palautuva hermopäätteiden läpi kulkevien impulssien estäjä. Se toimii estämällä natriumin kulkua soluseinien läpi.

Sillä on verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Perifeerisen hermopuudutuksen aikana puuduttavan vaikutuksen kesto on 12 tuntia, epiduraalipuudutuksen aikana 2–5 tuntia ja kylkiluuvälipuudutuksen aikana 7–13 tuntia.

Ainetta valmistetaan kahdessa pitoisuudessa: 5 tai 2,5 mg/ml (jälkimmäisellä on heikompi aktiivinen vaikutus). Pieninä annoksina sillä ei ole voimakasta vaikutusta ja sitä käytetään synnytyksen aikana sekä kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

[ 4 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen imeytymisnopeus riippuu annostuksesta ja liuoksen antotavasta. Huippuarvot havaitaan kylkiluiden välisten salpausten hoidossa ja alhaisimmat lääkkeen ihonalaisen injektion yhteydessä vatsan alueelle.

Epiduraalialueella aineen imeytyminen tapahtuu kahdessa vaiheessa. Puoliintumisaika on tässä tapauksessa 6 tuntia. Laskimonsisäisellä injektiolla tämä aika kestää 2,5 tuntia. Vastasyntyneellä lapsella puoliintumisaika on pidempi kuin aikuisella - noin 7-8 tuntia.

Osoittaa korkeaa proteiinisynteesiä. Käy läpi täydelliset aineenvaihduntaprosessit kehossa.

[ 5 ], [ 6 ]

Annostus ja antotapa

Anestesiatoimenpiteitä saa suorittaa vain lääkäri, joka myös valitsee annoskoon. Lääkettä ei saa määrätä enempää kuin 2 mg/kg. Aikuisen annos on yleensä 30 ml.

Infiltraatioanestesian aikana annetaan 5-30 ml lääkettä.

Jos kylkiluuvälihermojen alueella on tukos, on tarpeen antaa 2–3 ml liuosta jokaiseen hermoon.

Suurten hermojen alueen tukossa (sakraalialueen tai hartiapunoksen puudutuksessa) tarvitaan 15-30 ml:n lääkeinjektio.

Kaudaalinen anestesia synnytyksen aikana - annos on 6-10 ml liuosta. Anestesiaa suoritettaessa on tarpeen seurata verenpaineindikaattoreita huolellisesti.

Käyttö Marcaine raskauden aikana

Jos Marcainea käytetään paraservikaalisen lohkon suorittamiseen raskaana olevalle naiselle, sikiön sydämen rytmihäiriöt voivat kehittyä, minkä vuoksi lääkkeen antamisen jälkeen on tarpeen seurata jatkuvasti sikiön sykettä ja sykettä.

Kolmannen raskauskolmanneksen naisten on muutettava lääkkeen annostusta Spinal Heavy -muodossa.

Lääkkeen vaikuttava aine erittyy äidinmaitoon, mutta negatiivisten reaktioiden todennäköisyys lapsella tämän vuoksi on erittäin pieni.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyyden esiintyminen lääkkeelle;
• lapsuus;
• alentunut verenpaine.

Lääkkeen Spinal Heavy -muoto:

• keskushermoston patologiat (verenvuoto, aivokalvontulehdus, aivokasvaimet ja polio);
• selkärangan alueen sairaudet, jotka ovat aktiivisessa vaiheessa;
• selkärangan vamma;
• hyytymisjärjestelmän ongelmat;
• anemian esiintyminen;
• ihosairaudet pistoskohdassa;
• kardiogeeninen sokkitila.

Molempia lääkemuotoja tulee määrätä varoen ikääntyneille ja myös jos potilaalla on rytmihäiriöitä, AV-katkoksia, sydän- ja verisuonisairauksia, multippeliskleroosia ja hemiplegiaa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sivuvaikutukset Marcaine

Liuoksen käyttö voi aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

• verenpaineen lasku;
• bradykardian, sydämen rytmihäiriön ja samanaikaisesti sydänpysähdyksen kehittyminen;
• kielen tunnottomuus ja parestesian esiintyminen;
• tinnituksen tai huimauksen esiintyminen;
• kouristusten tai vapinan esiintyminen;
• ääreishermojen vammat;
• anafylaksian, iho-oireiden, hengitysprosessien tukahduttamisen esiintyminen;
• virtsaamisongelmia;
• kaksoiskuvat voivat alkaa;
• selkäkivun esiintyminen ja myös täydellinen selkärangan tukos (käytettäessä LS-muotoa - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Yliannos

Myrkytys ilmenee sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä keskushermoston myrkyllisinä oireina. Samanlaisia reaktioita esiintyy myös vahingossa tapahtuvan suonensisäisen injektion yhteydessä. Yliannostusoireita ovat huimaus, johon liittyy parestesiaa, tinnitusta, näön heikkenemistä ja kielen tunnottomuus. Sitten esiintyy kouristuksia, joihin liittyy vapinaa, epileptinen kohtaus ja tajunnan menetys. Uhrin tila paranee, jos liuoksen anto lopetetaan. Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöiden merkit ilmenevät myöhemmin ja niitä esiintyy tukkeutumisena, verenpaineen laskuna ja bradykardiana.

On tarpeen tukea hengityselimiä ja verenkiertoa, tarjota hapetusta tai suorittaa tekohengitystä, jos tilanne on vakava. Jos uhrilla on kouristuksia, annetaan natriumtiopentaalia.

[ 13 ], [ 14 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistettynä rytmihäiriölääkkeisiin ja muihin anestesia-aineisiin (esimerkiksi meksiletiiniin tai lidokaiiniin) myrkyllisen vaikutuksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Yhdistelmä halotaanianesteetin kanssa voimistaa rytmihäiriöiden todennäköisyyttä.

Marcaine-valmisteen kanssa yhdessä käytettynä MAO-estäjät lisäävät verenpaineen nousun riskiä.

Lääkeliuoksen sekoittaminen muiden lääkkeiden kanssa on kielletty.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Varastointiolosuhteet

Marcaine säilytetään lääkkeille tyypillisissä olosuhteissa. Lämpötila-arvot ovat 15–25 °C.

[ 20 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Marcaine sisältää bupivakaiinia, joka on tehokas puudutusaine ja ylittää novokaiinin vaikutuksen 16 kertaa. Puuduttava vaikutus alkaa myöhemmin (verrattuna lidokaiiniin), mutta on pidempikestoinen - annoskoon ja antotavan huomioon ottaen se voi kestää 3-12 tuntia. Arvostelujen mukaan tämän tuotteen lihasrelaksaationopeus on korkeampi kuin lidokaiinikomponentin.

Lääkkeen selkäydinpuudutuksella on havaittu olevan suurempi turvallisuus ja teho kipulääkkeenä. Lääkkeen tärkein etu on, ettei sitä tarvitse yhdistää kipulääkkeiden kanssa, ja sen vaikutusaika pitenee. Lisäksi annosta ei tarvitse pienentää lääkkeen mahdollisten toksisten ominaisuuksien vuoksi. Näitä lääkemuotoja käytetään gynekologisissa leikkauksissa, amputaatioissa, keisarileikkauksissa, tyrissä ja adenomektomiapotilailla. Lääketieteellinen käytäntö osoittaa, että hyperbaarinen lääkitys on optimaalisempi kuin isobaarinen, koska sitä on helpompi hoitaa. Potilaat kuitenkin huomauttavat, että selkäydinpuudutuksen aikana ilmenee usein negatiivisia vaikutuksia.

Yleensä hyperbaarista anestesiaa käytettäessä bradykardian kehittyminen tapahtuu jo leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, mutta Marcain Spinalin käytön tapauksessa tämä vaikutus havaitaan paljon aikaisemmin - jopa leikkauksen vaiheessa.

[ 21 ]

Säilyvyys

Marcainea saa käyttää 3 vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.

[ 22 ], [ 23 ]