Marvelon

Marvelon kuuluu suun kautta otettavien hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden luokkaan.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Marvelona

Sitä käytetään keinona estää ei-toivotun raskauden mahdollisuus.

[ 3 ]

Julkaisumuoto

Vapautuminen suoritetaan tablettien muodossa, 21 kappaletta läpipainopakkauksessa. Erillisessä pakkauksessa on 1, 3 tai 6 läpipainopakkausta.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen ainesosat - desogestreeli (käytetään progestiinielementtinä) ja etinyyliestradioli (käytetään estrogeeniaineena) - mahdollistavat sen, että sillä on voimakas estrogeeni-progestiinityyppinen ehkäisyvaikutus, mikä estää ei-toivotun raskauden.

Tämän lisäksi lääkkeellä on monia muita positiivisia vaikutuksia:

• vakauttaa kuukautiskiertoa ja vähentää kuukautiskipuja sekä niiden vakavuutta;
• vähentää raudanpuutosanemian kehittymisen todennäköisyyttä;
• vähentää fibroadenomatoosin kehittymisen mahdollisuutta;
• estää kystojen esiintymisen ja lisäksi tulehduksen kehittymisen lantiossa;
• estää kohdunulkoisen raskauden;
• vähentää syöpään sairastumisen riskiä.

Lääkkeen ehkäisyvaikutus kehittyy aktiivisten komponenttien kyvyn ansiosta tukahduttaa ovulaatioprosessi ja lisätä tuotetun kohdunkaulan liman määrää.

Progestiini desogestreeli auttaa hidastamaan luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tuotantoa aivolisäkkeen etulohkon gonadotrooppisissa soluissa, mikä tekee follikkelin luonnollisen kypsymisen mahdottomaksi. Tämän seurauksena ovulaatioprosessi estyy.

Desogestreelin muiden ominaisuuksien joukossa:

• vaikuttavat kohdunkaulan kanavan läpi kulkevan liman koostumukseen, mikä johtaa sen paksuuntumiseen. Tämän seurauksena siitä tulee vakava este siittiöiden tunkeutumiselle;
• helpottaen estradiolitasojen laskua varhaisessa follikkelivaiheessa havaitulle tasolle;
• ei aiheuta merkittäviä häiriöitä lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaprosesseissa. Päinvastoin, desogestreelin käytön jälkeen HDL-pitoisuus veriplasmassa nousee ja LDL-indikaattorit pysyvät samalla tasolla;
• ei vaikuta hemostaasin arvoihin;
• vähentää kuukautisten aikana menetettyä verta naisilla, joilla on aiemmin ollut menorragiaa (runsas kuukautisvuoto), johon liittyi fysiologisia normeja ylittävä vakava verenvuoto;
• ihon pinnan kunnon parantaminen, jos aknea esiintyy;
• kuukautiskierron vakauttaminen;
• tiettyjen gynekologisten patologioiden, mukaan lukien kasvaintyyppisten sairauksien, esiintymisen ehkäisy.

Etinyyliestradioli on keinotekoisesti luotu hormonaalinen komponentti estrogeenikategoriasta. Lääkinnällisten ominaisuuksiensa ansiosta se on samanlainen kuin tärkein, aktiivisin naissukupuolihormoni - aine estradioli.

Kun etinyyliestradiolia nautitaan kehossa, tapahtuu seuraavaa:

• endometriumin kudoksen lisääntyminen, joka johtuu endometriumin solujen jakautumisprosessien aktiivisuuden lisääntymisestä;
• kohdun kehityksen stimulointi ja tämän lisäksi alikehittyneiden toissijaisen tyyppisten naisten seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen;
• sukupuolirauhasten huonoon toimintaan liittyvien komplikaatioiden vähentäminen tai täydellinen poistaminen;
• alentaa kolesterolitasoja veressä;
• β-lipoproteiinien määrän nousun stimulointi veressä;
• lisääntynyt herkkyys insuliinille;
• kehossa esiintyvän alkuaineen glukoosin käyttöprosessien vakauttaminen.

Suurten etinyyliestradioliannosten käyttö vähentää aivolisäkkeen FSH-tuotannon aktiivisuutta, kun taas pienet annokset päinvastoin lisäävät sitä.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetiikkaa

Desogestreeli imeytyy suun kautta otettuna kokonaan ja melko nopeasti ruoansulatuskanavasta. Kehon sisällä komponentti biotransformoituu etonogestreeliksi.

Desogestreelin biologinen hyötyosuus vaihtelee 62–81 %:n välillä. Aineen päivittäisessä käytössä etonogestreelin pitoisuus seerumissa nousee noin 2–3-kertaiseksi.

Desogestreeli sekä sen biotransformaation aikana muodostuneet hajoamistuotteet erittyvät virtsaan ja munuaisten kautta.

Etonogestreeli pystyy syntetisoitumaan 40–70-prosenttisesti SHBG-elementin ja lisäksi albumiinin kanssa. Vain 2–4 % komponentista on vapaassa muodossa.

Etinyyliestradioli stimuloi SHBG-arvojen kolminkertaistamista, mikä aiheuttaa etonogestreelin SHBG:hen liittyvän osuuden lisääntymistä. Samalla albumiiniin liittyvä osuus vähenee.

Etinyyliestradioli biotransformoituu täydellisesti elimistössä, ja sen imeytyminen ruoansulatuskanavasta tabletin oraalisen annon jälkeen on täydellistä ja nopeaa. Elementin biologinen hyötyosuus on noin 60 %.

Etinyyliestradiolin metabolian pääasiallinen prosessi on aromaattinen hydroksylaatio. Biotransformaation aikana muodostuneet hajoamistuotteet erittyvät munuaisten kautta sekä virtsan ja sapen mukana (suhteessa 4:6).

[ 7 ]

Annostus ja antotapa

Marvelon on otettava suun kautta - 1 tabletti samaan aikaan päivästä, pureskelematta sitä ja veden kanssa.

Hoitojakso kestää yleensä 3 viikkoa. Lääkkeen seuraava käyttö tapahtuu viikon kuluttua ensimmäisen hoitojakson päättymisestä. Tauko johtuu siitä, että näiden 7 päivän aikana naisen pitäisi saada kuukautiset.

Se alkaa yleensä 2.–3. päivänä viimeisen tabletin ottamisen jälkeen, ja joskus se ei välttämättä lopu ennen seuraavan Marvelon-kuurin alkua.

Jos et käyttänyt hormonaalista ehkäisyä edellisen kuukautiskierron aikana, sinun tulee aloittaa pillereiden käyttö uuden kierron ensimmäisenä päivänä.

Lisäksi lääkkeen käyttö on sallittua aloittaa syklin päivien 2–5 välillä. On kuitenkin otettava huomioon, että lääkkeen ehkäisyteho ilmenee vasta 7 päivän kuluttua. Tästä syystä ensimmäisellä käyttöviikolla on tarpeen yhdistää lääke joihinkin ei-hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin.

Jos vaihdat Marveloniin muiden hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen, optimaalisin vaihtoehto olisi aloittaa sen ottaminen seuraavana päivänä aiemmin otetun lääkkeen viimeisen tabletin käytön jälkeen.

Vaihdettaessa pelkkää progestiinia sisältävistä lääkkeistä (injektoitavista ehkäisyvalmisteista, minipillereistä ja implanteista) pelkkää estrogeenia ja progestiinia sisältäviin ehkäisyvalmisteisiin, on tarpeen aloittaa lääkkeen käyttö:

• minipillerin käytön jälkeen mikä tahansa päivä sopii hoidon aloittamiseen;
• implanttia käytettäessä sinun on aloitettava sen käyttö heti sen poistopäivänä;
• Injektiomenetelmän osalta - aloita päivänä, jona seuraava injektio on odotettavissa.

On myös otettava huomioon, että kaikissa näissä tapauksissa kurssin ensimmäisen viikon aikana on tarpeen täydentää lääkettä muilla ehkäisyvälineillä.

Naiset, jotka ovat tehneet abortin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, voivat aloittaa lääkkeen käytön välittömästi ilman lisäehkäisyä.

Naiset, jotka ovat synnyttäneet tai tehneet abortin toisen raskauskolmanneksen aikana, aloittavat kurssin 21. tai 28. päivänä. Kun Marvelonin käyttö aloitetaan myöhemmissä vaiheissa, esteettömän ehkäisyn käyttö on pakollista tämän kurssin ensimmäisellä viikolla.

Lisäksi, jos nainen, joka on synnyttänyt tai tehnyt abortin, on jo ollut yhdynnässä ennen lääkkeen käytön aloittamista, on ensin suljettava pois uuden raskauden mahdollisuus.

Ohjeissa todetaan, että jos annos unohtuu, ehkäisyteho säilyy luotettavana seuraavat 12 tuntia. Naisen tulee ottaa pilleri heti, kun hän muistaa sen, ja ottaa kaikki seuraavat pillerit normaalisti samaan aikaan.

Jos lääkkeen ottokertojen välinen 12 tunnin aika ylittyy, sen ehkäisyteho heikkenee.

Jos unohdat annoksen kuurin ensimmäisten 7 päivän aikana, on suositeltavaa ottaa tarvittava annos heti ohjeen jälkeen (vaikka olisi tarpeen ottaa kaksi tablettia samanaikaisesti).

Kuuri jatkuu sitten edellä mainitulla tavalla, mutta lääkkeen saantia täydennetään käyttämällä ehkäisymenetelmää. Tilanteissa, joissa naisella on ollut suojaamatonta yhdyntää edeltävien 7 päivän aikana, on otettava huomioon hedelmöittymisen mahdollisuus tänä aikana. Tässä tapauksessa mitä enemmän pillereitä on unohtunut ja mitä pidempi on tauko lääkkeen ottamisen ja yhdynnän välillä, sitä suurempi on naisen raskauden riski.

Jos annos unohtuu toisen hoitoviikon aikana, uusi tabletti on otettava välittömästi tämän muistamisen jälkeen ja jatkettava sitten lääkkeen käyttöä edellä mainittujen antosääntöjen mukaisesti.

Jos lääkettä otettiin päivittäin 7 päivän ajan ennen unohtunutta tablettia, ei ole tarvetta käyttää muita ehkäisymenetelmiä. Jos tänä aikana on unohtunut tabletteja tai jos useampi kuin yksi tabletti on unohtunut, on käytettävä esteellistä ehkäisyä 7 päivän ajan.

Jos annos unohtuu kolmannen käyttöviikon aikana, ehkäisyteho voi heikentyä - tämä johtuu lääkkeen käytön tauosta. Tällaisen vaikutuksen ja esteettömän ehkäisyn välttämiseksi on tarpeen muuttaa lääkkeen käyttöohjetta.

Potilaan on pakollista olla unohtamatta lääkkeen annoksia edellisen viikon aikana. Jos tätä ehtoa ei täytetä, lääkkeen käytön jatkamisen jälkeen on tarpeen yhdistää se muihin ehkäisyvälineisiin.

Unohtunut annos on otettava heti, kun se huomataan, vaikka se merkitsisi kahden tabletin ottamista kerralla. Tämän jälkeen annos otetaan normaalisti.

Uusi pakkaus tulee aloittaa edellisen pakkauksen lopusta pitämättä taukoja pakkausten välillä. Emätinverenvuodon riski tässä tapauksessa (ennen toisen pakkauksen loppua) on epätodennäköinen. Ei kuitenkaan voida sulkea pois mahdollisuutta, että joillakin potilailla voi esiintyä kevyttä tiputtelua tai (joskus) erittäin runsasta vuotoa lääkkeen käytön aikana.

Toinen vaihtoehto ehkäisyohjelman vaihtamiseksi on lopettaa lääkkeen ottaminen nykyisestä pakkauksesta ja odottaa sitten 7 päivää ennen uuden pakkauksen aloittamista. Tässä tapauksessa sinun tulee myös ottaa huomioon päivät, jolloin lääkkeen ottaminen on jäänyt väliin.

Jos nainen unohtaa annoksen ja kuukautiset jäävät väliin, se voi olla merkki raskaudesta. Siksi ennen lääkityksen jatkamista on tarpeen sulkea pois hedelmöityksen mahdollisuus.

Jos potilas oksentaa Marvelonin ottamisen jälkeen, lääkkeen imeytyminen voi vähentyä. Tässä tapauksessa on noudatettava suosituksia seuraavan annoksen väliin jättämisestä.

Jos nainen kieltäytyy muuttamasta tavanomaista hoitoaan, on suositeltavaa ottaa ylimääräinen tabletti (tai useampi) toisesta lääkepakkauksesta.

Jos kuukautisten alkamista on tarpeen siirtää, tuotteen käyttöä jatketaan ilman tavanomaista 7 päivän taukoa yksittäisten pakkausten välillä. Kuukautisten viivästyminen voi kestää koko kuukautisten ajan, kunnes toisen pakkauksen tabletit on käytetty loppuun. Tänä aikana voi esiintyä heikkoa tai runsasta veristä vuotoa emättimestä. Tavanomainen käyttötapa on aloittaa tablettien ottaminen 7 päivän tauon jälkeen.

Jos kuukautiskierron alkamispäivää on tarpeen muuttaa vakio-ohjeistuksen mukaisesti oletetusta päivästä johonkin toiseen päivään, suosituksissa määriteltyä pakkausten välistä aikaa lyhennetään vaaditulla päivien määrällä.

Mitä lyhyempi on eri pakkausten tablettien käyttöaika, sitä suurempi on kuukautisten poisjäämisen todennäköisyys tänä aikana ja runsaan valkovuodon riski käytettäessä lääkettä toisesta pakkauksesta.

[ 13 ]

Käyttö Marvelona raskauden aikana

Marvelonin määräminen on kielletty raskauden aikana (sekä diagnosoidun että epäillyn raskauden aikana).

Vasta

Tärkeimpien vasta-aiheiden joukossa:

• naisen sairaushistoriassa tai lääkkeen käyttöpäätöksen tekohetkellä esiintynyt tromboosi suurten verisuonten (kuten valtimoiden ja laskimoiden) alueella;
• kliiniset oireet, jotka esiintyvät sairaushistoriassa tai lääkkeen ehdotetun käytön aikana ja jotka kehittyvät tromboosin (mukaan lukien sepelvaltimotauti tai angina pectoris) taustalla;
• diabetes mellitus, johon liittyy verisuonivaurioita;
• voimakkaat tai suurina määrinä esiintyvät riskitekijät valtimo- tai laskimotromboosin kehittymiselle naisella;
• aiemmin sairastettu tai parhaillaan sairastettu vaikea maksasairaus (tilanteissa, joissa maksan toimintakokeet eivät ole normaalirajoissa);
• kasvainpatologioiden esiintyminen potilaassa (tai olemassa olevissa anamneesissa) - sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset muodostumat;
• pahanlaatuinen kasvain (kehittynyt hormonien vuoksi) rintarauhasissa tai sukupuolielimissä (tämän lisäksi, jos sen läsnäoloa epäillään);
• tuntemattoman etiologian emättimen verenvuoto;
• imetysaika;
• migreenikohtaukset, joihin liittyy fokaalisia neurologisia oireita;
• kohonneet plasman triglyseridipitoisuudet (triglyseriderian kehittyminen);
• intoleranssin esiintyminen jollekin lääkkeen aineosalle.

[ 8 ], [ 9 ]

Sivuvaikutukset Marvelona

Tablettien käyttö voi joskus johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien:

Lisääntymisjärjestelmän vauriot: emättimestä vuotavaa veristä vuotoa kuukautisten välillä, kohdunkaulan vuotoprosessin häiriö, rintarauhasten turvotus ja umpeutuminen sekä amenorrea;

Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöt: oksentelun ja pahoinvoinnin esiintyminen;

Keskushermoston tärkeimmät ilmentymät: epävakaa mieliala, päänsärky ja huimaus sekä migreenikohtaukset;

Muita häiriöitä: painonmuutokset ja nesteen kertyminen elimistöön. Lisäksi voi esiintyä ihottumaa ihon pinnalla, kyhmyruusua, melasmaa, piilolinssien sietokyky voi heikentyä (tai kehittyä täydellinen sietokyvyttömyys) ja akuutin verisuonitukoksen todennäköisyys voi kasvaa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Yliannos

Desogestreeli ja etinyyliestradioli ovat myrkyllisiä aineita, joten terveydelle vaarallisten oireiden riski tablettien yliannostuksen yhteydessä katsotaan erittäin pieneksi. Jos potilas vahingossa ottaa useita tabletteja samanaikaisesti, hänellä voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua sekä lievää veristä vuotoa emättimestä (nuorilla naisilla).

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä. Jos havaitaan myrkytysoireita, uhrille on annettava oireenmukaista hoitoa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen ehkäisyvaikutuksen heikkenemistä havaitaan, kun sitä käytetään yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa: hydantoiinijohdannaiset, rifampisiini griseovulfiinin ja karbamatsepiinin kanssa, ja lisäksi isoniatsidi primidonin ja okskarbatsepiinin kanssa, sekä topiramaatti ja barbituraatit felbamaatin kanssa. Marvelonin ominaisuuksien heikkenemisen lisäksi voi esiintyä runsasta emätinverenvuotoa.

Ehkäisyvaikutus heikkenee myös, kun lääkettä käytetään yhdessä penisilliinien, samoin kuin tetrasykliinien, kloramfenikolin, neomysiinin, laksatiivien ja aktiivihiilen kanssa.

Marvelon pystyy heikentämään seuraavien lääkkeiden lääkevaikutusta: oraaliset koagulantit, trisykliset antidepressantit, teofylliini kofeiinilla sekä anksiolyytit, klofibraatti, hypoglykeemiset lääkkeet ja kortikosteroidit.

[ 17 ], [ 18 ]

Varastointiolosuhteet

Marvelon tulee säilyttää auringonvalolta ja kosteudelta suojatussa paikassa, pienten lasten ulottumattomissa. Optimaalinen lämpötila-alue on 2–30 °C.

[ 19 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Lääkäreiden mukaan Marvelonia pidetään melko tehokkaana hormonaalisena ehkäisymenetelmänä. Lisäksi lääkkeen ottaminen auttaa poistamaan kehon hormonaalisen epätasapainon oireita, mikä johtaa sellaisiin positiivisiin reaktioihin kuin kuukautisten vakautuminen, ihon kunnon paraneminen ja aknen katoaminen.

Mutta samaan aikaan lääke voi joskus aiheuttaa niin negatiivisen vaikutuksen kuin painonnousua. Lisäksi on olemassa arvosteluja naisilta, jotka ovat huomanneet, että lääke vähentää libidoa.

Potilaat jättävät paljon positiivisia arvioita lääkkeestä - korostuvat negatiivisten reaktioiden puuttuminen, lääkkeen erinomainen siedettävyys ja vuotojen määrän väheneminen sekä kipu kuukautisten aikana. Joskus potilaan keho sopeutuu lääkkeen ottamiseen 2-3 kuukauden kuluessa käytön aloittamisesta.

Koska lääkkeellä on niin ristiriitaisia arvosteluja, ennen kuin valitset sen ehkäisymenetelmäksi, on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa tämän vaihtoehdon tarkoituksenmukaisuudesta.

Säilyvyys

Marvelonia saa käyttää kolmen vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.