Masennushäiriö - Syyt

Masennushäiriön tarkkaa syytä ei tiedetä. Perinnöllisyydellä on epäselvä rooli; masennus on yleisempää masennuspotilaan ensimmäisen asteen sukulaisilla, ja yhtäpitävyys on korkea monotsygoottisten kaksosten välillä. Stressi voi laukaista perinnöllisen serotoniinikuljettajan aktiivisuuden geneettisen polymorfismin aivoissa. Ihmisillä, jotka ovat kokeneet lapsuudessa hyväksikäyttöä tai muuta vakavaa stressiä ja joilla on tämän kuljettajan lyhyt alleeli, on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys sairastua masennukseen verrattuna niihin, joilla on pitkä alleeli.

Muut teoriat keskittyvät välittäjäainetasojen muutoksiin, mukaan lukien kolinergisen, katekolamiinergisen (noradrenaliini ja dopaminerginen) ja serotonergisen (5-hydroksitryptamiini) hermovälittymisen säätelyn häiriöt. Myös neuroendokriininen säätelyhäiriö voi olla osallisena, erityisesti kolmella akselilla: hypotalamus-aivolisäke-lisämunuainen, hypotalamus-aivolisäke-kilpirauhanen ja kasvuhormoni.

Myös psykososiaalisilla tekijöillä näyttää olevan osuutta asiaan. Merkittävät elämän stressitekijät, erityisesti ero ja menetykset, edeltävät usein vakavaa masennusta; nämä tapahtumat eivät kuitenkaan yleensä aiheuta pitkittynyttä, vakavaa masennusta, paitsi henkilöillä, joilla on taipumusta mielialahäiriöihin.

Potilailla, joilla on aiemmin ollut vakava masennusjakso, on merkittävä riski saada uusia masennusjaksoja. Introvertit ihmiset ja ahdistuneet persoonallisuuspiirteet omaavat ihmiset ovat alttiimpia masennushäiriölle. Tällaisilla ihmisillä ei usein ole sosiaalisia taitoja selviytyä vaikeista elämäntilanteista. Masennusta voi kehittyä myös ihmisillä, joilla on muita mielenterveyshäiriöitä.

Naisilla on suurempi riski sairastua masennukseen, mutta tälle ei ole olemassa selitystä. Se voi johtua suuremmasta altistumisesta päivittäiselle stressille tai lisääntyneestä reagoinnista siihen, korkeammista monoamiinioksidaasin (entsyymi, joka hajottaa mielialan säätelyssä tärkeitä välittäjäaineita) tasoista sekä kuukautiskiertoon ja vaihdevuosiin liittyvistä hormonaalisista muutoksista. Synnytyksen jälkeisessä masennuksessa oireet kehittyvät neljän viikon kuluessa synnytyksestä; todennäköisesti mukana on hormonaalisia muutoksia, mutta tarkka syy on tuntematon. Naisilla on myös todennäköisemmin kilpirauhasen toimintahäiriöitä.

Kaamosmasennuksessa oireet kehittyvät kausiluonteisesti, yleensä syksyllä ja talvella. Häiriö esiintyy usein ilmastoissa, joissa on pitkät ja ankarat talvet. Masennusoireita tai -häiriöitä voi esiintyä erilaisissa somaattisissa sairauksissa, kuten kilpirauhasen ja lisämunuaisten sairauksissa, hyvänlaatuisissa ja pahanlaatuisissa aivokasvaimissa, aivohalvauksessa, AIDSissa, Parkinsonin taudissa ja multippeliskleroosissa. Tietyt lääkkeet, kuten glukokortikoidit, jotkut beetasalpaajat, antipsykootit (erityisesti vanhuksilla) ja reserpiini, voivat johtaa masennushäiriöiden kehittymiseen. Tiettyjen viihdeaineiden (esim. alkoholin, amfetamiinien) väärinkäyttö voi johtaa samanaikaisen masennuksen kehittymiseen. Näiden lääkkeiden myrkylliset vaikutukset tai vieroitus voivat aiheuttaa ohimeneviä masennusoireita.

Joitakin masennuksen ja manian oireiden syitä

Häiriön tyyppi	Masennus	Mania
Sidekudos	Systeeminen lupus erythematosus	Reumakuume Systeeminen lupus erythematosus
Umpieritys	Addisonin tauti Cushingin tauti Diabetes mellitus Hyperparatyreoosi Kilpirauhasen liikatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta Hypopituitarismi	Kilpirauhasen liikatoiminta
Tarttuva	Aids Progressiivinen halvaus (parenkymaattinen neurosyfilis) Flunssa Tarttuva mononukleoosi Tuberkuloosi Virushepatiitti Viruksen aiheuttama keuhkokuume	Aids Progressiivinen halvaus Flunssa St. Louisin enkefaliitti
Neoplastinen	Haiman pään syöpä Disseminoitunut karsinoomatoosi
Neurologinen	Aivokasvaimet Vaikeat epileptiset kohtaukset (ohimolohko) Traumaattinen aivovamma Multippeliskleroosi Parkinsonin tauti Uniapnea Aivohalvaus (vasen etualue)	Vaikeat epileptiset kohtaukset (ohimolohko) Dienkefaaliset kasvaimet Traumaattinen aivovamma Huntingtonin tauti Multippeliskleroosi Aivohalvaus
Syömishäiriöt	Pellagra Vahingollinen anemia
Muut	IHD Fibromyalgia Munuaisten tai maksan vajaatoiminta
Mielenterveys	Alkoholismi ja muut päihdehäiriöt Epäsosiaalinen persoonallisuus Varhaisvaiheen dementiahäiriöt Skitsofreniset häiriöt
Farmakologinen	Amfetamiinin vieroitusoireet Amfoterisiini B Antikoliiniesteraasi-hyönteismyrkyt Barbituraatit Simetidiini Glukokortikoidit Sykloseriini Indometasiini Merkurius Metoklopramidi Fenotiatsiinit Reserpiini Tallium Vinblastiini Vinkristiini	Amfetamiinit Jotkut masennuslääkkeet Bromokriptiini Kokaiini Glukokortikoidit Levodopa Metyylifenidaatti Sympatomimeettiset aineet

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]