Depresse

Depress on masennuslääke-psykoanalepti. Se kuuluu SSRI-lääkkeiden luokkaan. Vaikuttava aine on fluoksetiini.

Viitteitä Masennus

Sitä käytetään: eri syistä johtuviin masennuksiin, pakko-oireiseen häiriöön ja bulimiaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Saatavilla kapseleina, 8 kappaletta läpipainopakkauksessa. Erillinen pakkaus sisältää 2 läpipainopakkausta kapseleineen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamiikka

Depres on masennuslääke, propyyliamiinin johdannainen. Kemialliselta koostumukseltaan se eroaa trisyklisistä ja tetrasyklisistä masennuslääkkeistä. Lääkkeen vaikutus johtuu keskushermoston hermosolujen serotoniinin käänteisen takaisinoton hidastumisesta. Vaikuttava aine estää serotoniinin takaisinottoa, mutta ei vaikuta noradrenaliiniin.

Lääke auttaa parantamaan mielialaa, lievittämään dysforiaa sekä vähentämään jännityksen ja pelon tunteita. Sillä ei ole rauhoittavia ominaisuuksia. Kohtuullisina lääkeannoksina otettuna sillä ei ole juurikaan vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän ja muiden järjestelmien toimintaan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetiikkaa

Kun lääkettä otetaan 40 mg:n kerta-annoksena, vaikuttavan aineen huippupitoisuus plasmassa saavuttaa 6–8 tunnin kuluessa (15–55 ng/ml). Ruoan nauttiminen ei muuta lääkkeen biologista hyötyosuutta, vaikka aineen imeytyminen voi viivästyä. Synteesi plasman proteiinin kanssa on 94,5 %.

Fluoksetiini metaboloituu nopeasti maksassa, minkä seurauksena muodostuu norfluoksetiinia ja muita inaktiivisia hajoamistuotteita. Lääke erittyy sitten munuaisten kautta. Aktiivisen aineosan puoliintumisaika on 2–3 päivää ja aktiivisen hajoamistuotteen, norfluoksetiinin, puoliintumisaika on 7–9 päivää.

Fluoksetiinin ja norfluoksetiinin puoliintumisaika on pidentynyt maksan vajaatoimintaa sairastavilla. Pitkäaikainen hoito tämän patologian vaikeissa muodoissa olevilla voi aiheuttaa aineen kertymistä elimistöön.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Annostus ja antotapa

Aikuisille.

Masennuksen tai pakko-oireisen häiriön hoitoon tarvittava vuorokausiannos on 20 mg, joka on otettava aamulla. Jos vaikutusta ei ole 3–4 viikon kuurin jälkeen, vuorokausiannosta voidaan suurentaa 80 mg:aan. Yli 20 mg:n vuorokausiannokset on jaettava kahteen annokseen, aamuun ja iltaan.

Bulimiassa suositellaan 60 mg lääkettä päivässä. Suurin sallittu vuorokausiannos on 80 mg.

Koska lääkkeellä on pitkä puoliintumisaika (2–3 päivää ja sen aktiivisen hajoamistuotteen puoliintumisaika on 7–9 päivää), sen pitoisuus plasmassa säilyy useita viikkoja.

Vanhemmilla ihmisillä.

Depressiä saa ottaa enintään 60 mg päivässä.

Maksan tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavat henkilöt.

Keskivaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (glomerulaarinen suodatusnopeus <15–50 ml/min) ja maksan vajaatoiminnassa annosta tulee pienentää tai lääkettä ottaa joka toinen päivä. Tämä pätee erityisesti iäkkäisiin potilaisiin, joilla on samanaikaisia sairauksia ja jotka käyttävät useita lääkkeitä samanaikaisesti.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Käyttö Masennus raskauden aikana

Masennuslääkkeen käyttö raskaana oleville naisille on kielletty.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyys fluoksetiinille;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (glomerulaarinen suodatusnopeus alle 10 ml/min);
• yhdistetty käyttö MAO-estäjien kanssa sekä lääkkeiden käyttö alle 2 viikkoa ennen MAO-estäjien käytön aloittamista;
• imetysaika;
• alle 18-vuotiaat (lääkkeen ainesosat ovat väriaineita, jotka ovat kiellettyjä alle 18-vuotiaiden lasten käytössä).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sivuvaikutukset Masennus

Lääkkeen ottaminen voi johtaa tiettyjen sivuvaikutusten kehittymiseen.

Usein havaitaan seuraavia:

• ihottuma kutinaan, anafylaktoidiset ilmenemismuodot, vilunväristykset vaskuliittiin, urtikaria, valoherkkyys ja angioödeema;
• oksentelu, nielemisvaikeudet, ripuli, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, suun kuivuminen ja makuaistin häiriöt;
• unihäiriöt ja unettomuus, päänsärky, ruokahaluttomuus ja huimaus, uneliaisuus, väsymys, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, kiihtyneisyys tai euforia, tilapäiset patologiset tilat (kuten vapina ja ataksia tai myoklonus), mania, vähentynyt keskittymiskyky ja depersonalisaation kehittyminen, psykomotorisen epävakauden ilmaantuminen, kohtaukset ja hallusinaatiot sekä paniikkikohtaukset (tällaiset oireet voivat olla osa sairautta);
• virtsaamishäiriöt, erektiohäiriöt (viivästynyt tai puuttuva siemensyöksy sekä anorgasmia) sekä galaktorrea tai priapismi;
• haukottelun esiintyminen tai hiustenlähdön kehittyminen;
• liikahikoilu, näköhäiriöt (mydriaasi tai näön hämärtyminen) ja vasodilataatio;
• lihaskipu tai nivelkipu, mustelmien esiintyminen, hyponatremian tai ortostaattisen hypotension kehittyminen.

Joskus voi esiintyä nielutulehdusta, toiminnallista maksasairautta ja hengityselinsairauksia.

Joskus voi esiintyä seuraavia oireita: serotoniinimyrkytys, Lyellin oireyhtymä, idiopaattinen hepatiitti, verenvuoto ruoansulatuskanavassa tai gynekologinen verenvuoto sekä muu verenvuoto limakalvoilla ja iholla.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Yliannos

Yliannostuksen oireet: oksentelu, keskushermoston stimulaatio ja pahoinvointi.

Lääkkeellä ei ole vastalääkettä. Oireen poistamiseksi tarvitaan oireenmukaista hoitoa. On tarpeen ottaa aktiivihiiltä yhdessä sorbitolin kanssa tai tehdä mahahuuhtelu. Dialyysi tai pakotettu diureesi eivät auta.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Depresin yhdistelmällä:

• keskushermostoa lamauttavilla lääkkeillä ja myös etyylialkoholilla voidaan havaita edellä mainitun vaikutuksen merkittävä voimistuminen ja tämän myötä kohtausten todennäköisyys kasvaa;
• lääkkeillä, joilla on korkea proteiinisynteesitaso (erityisesti digitoksiinin tai antikoagulanttien kanssa), vapaiden lääkkeiden plasmapitoisuudet voivat nousta ja haittavaikutusten riski voi kasvaa;
• litiumlääkkeiden sekä fenytoiinin kanssa - näiden lääkkeiden pitoisuus voi nousta ja myös myrkyllisiä vaikutuksia voi esiintyä;
• tryptofaanin aineen kanssa - motorinen levottomuus voi lisääntyä ja lisäksi ruoansulatuskanavan häiriöiden vakavuus voi lisääntyä;
• muiden masennuslääkkeiden kanssa - niiden plasma-arvot nousevat;
• bentsodiatsepiinien kanssa - joillakin potilailla diatsepaamin puoliintumisaika voi pidentyä;
• MAO-estäjien (mukaan lukien moklobemidi tai selegiliini) kanssa - serotoniinitasojen nousun ja sen takaisinottoprosessien estämisen vuoksi havaitaan merkittävä serotoniinin määrän kasvu synapsin sisällä. Tämän seurauksena kehittyy serotoniinimyrkytys, jonka taustalla ilmenee lihasjäykkyyttä, hypertermiaa ja myös myoklonusta, joilla on merkkejä epätasapainosta henkilön fysiologisessa ja henkisessä tilassa (mahdollisesti kuolemaan johtava lopputulos).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Varastointiolosuhteet

Depress on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Lämpötila-arvot ovat enintään 25 °C.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Säilyvyys

Depressia saa käyttää kahden vuoden ajan lääkkeen vapautumispäivästä.