Ekseeman voiteet

Tulehduksellisten ihosairauksien, kuten ekseeman (tai atooppisen dermatiitin), hoitoon käytettävien dermatotrooppisten lääkkeiden joukossa yleisimmin määrätty on ekseeman voide - paikallinen oireenmukainen aine.

Erilaisten koostumusten voiteiden käyttöaiheet ovat ihotautilääkärin diagnosoima ekseema, jonka oireita ovat vaikea hyperemia ja turvotus ihoalueilla, kutisevat ihottumat (vesikkelit ja seroosit papulat), tihkuminen, halkeamat, keratinisoituneet kuoret ja kuorinta.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

On vaikea luetella ehdottomasti kaikkia ekseeman voiteiden nimiä yhdessä artikkelissa, joten keskitymme niihin, joita ihotautilääkärit useimmiten suosittelevat potilailleen.

Jos ei ole vakavaa tulehdusta, kutinan ja muiden oireiden vähentämiseksi käytetään ei-hormonaalisia ekseeman voiteita, kuten: sinkkivoidetta (Tsindol, Desitin), ichtyol-voidetta, naftalaanivoidetta (Naftaderm), 2-5% rikkiä sisältävää voidetta (seborrooiseen ekseemaan), 2% salisyylivoidetta, Dermalexia.

Iktyolivoide, jolla on antiseptisiä ominaisuuksia, voi lievittää tulehdusta, katso lisää lääkehakemistostamme - Iktyolivoide. Ja miten salisyylivoide toimii ja miten sitä käytetään oikein, lue artikkeli - Salisyylivoide.

Monissa tapauksissa vain kortikosteroidi- tai hormonaaliset voiteet ekseemaan voivat auttaa, esimerkiksi: Hydrokortisonivoide, Flucinar (muut kauppanimet - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) jne.

Tyypillisesti kortikosteroideja (lisämunuaisten kuoren synteettisiä hormoneja) sisältäviä lääkkeitä käytetään voiteena ekseemaan ja dermatiittiin.

Lääkärin tulisi määrätä lapselle ekseemaan voide lapsen iän ja taudin vaikeusasteen mukaan, koska monilla lääkkeillä on ikään liittyviä vasta-aiheita. Siksi kortikosteroideja sisältäviä voiteita ei käytetä alle kaksivuotiaille lapsille, koska kortikosteroidien systeeminen imeytyminen on suurempaa kuin aikuisilla. Ihon kosteuttaminen on ratkaisevan tärkeää lapsen ekseeman hoidossa, ja lääkärit suosittelevat pehmentävien voiteiden, kuten D-pantenolin (dekspantenoli, bepanten), käyttöä, jos ihottumaa ei ole tihkumassa. Mutta ehkä lapselle sopisi paremmin ihovoide Dermaleks Repair Eczema Babies (valmistajan mukaan turvallinen lapsille kahden kuukauden iästä alkaen) tai kosmeseuttiset valmisteet, joissa on kamomilla-, kehäkukka- tai aloe vera -uutteita (lanoliiniin tai lääkevaseliiniin perustuen).

Mikrobiperäisen ekseeman hoitoa voiteilla suositellaan käyttämällä sellaisia lääkkeitä kuin Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Myös tehokkaita ekseeman voiteita ovat Trimistin ja Flucinar.

Voide kuivaan ekseemaan, jolle on ominaista ihon lisääntynyt kuoriutuminen: 3 % ichtyol-voide, naftaliinivoide (5–15 %), Diprosalik (Betasalik), Prednikarbi, Dermaleks. Kuiviin ihottumiin voidaan käyttää myös homeopaattista ekseeman voidetta – Psoriaten.

Jos tarvitset voidetta itkevään ekseemaan, on parempi käyttää sinkkivoidetta tai Delaskinia. Taudin akuutin vaiheen ulkopuolella voidaan määrätä retinolivoiteita ekseemaan, kuten Videstim, ihon uudistumisen nopeuttamiseksi. Ja niille, jotka suosivat perinteistä itämaista lääketiedettä, tarjotaan kiinalaisia voiteita ekseemaan ja dermatiittiin - Shi Zhen Gao (tuotemerkki Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao jne.

Mitä tulee lueteltujen lääkkeiden hintoihin, halvimmat ekseeman voiteet ovat sinkki, ichtyol, salisyyli, hydrokortisoni, Diprosalic, Sinaflan-voide.

Jopa ihotautilääkäreiden on vaikea vastata kysymykseen siitä, mitkä ovat tehokkaimmat voiteet ekseemaan, koska eri lääkkeitä käytetään tämän taudin eri muodoissa, ja lisäksi jokaisen potilaan herkkyys on yksilöllinen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamiikka

Sinkkivoiteen antiseptinen ja adsorbenttivaikutus saadaan sinkkioksidista, joka muuttaa papuleissa muodostuneen tulehduseritteen proteiinien rakennetta, imee itseensä eritteitä itkevistä ihottumista ja vähentää ihon tulehdusta ja ärsytystä.

Antiseptisen naftaliinivoiteen (Naftaderm) farmakodynamiikka johtuu paksun naftaliiniöljyn (naftalaani) ominaisuuksista. Naftalaani on puoliksi polymetyleenihiilivetyjä (sykloparafiineja), joilla on keratolyyttisiä ja hydrofiilisiä ominaisuuksia, ja 15 % tämän öljyn aineista on aromaattisia hiilivetyjä, joilla on bakteriostaattisia ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia.

Rikkivoide, joka on tehokas seborrooista ekseemaa vastaan, toimii myös antiseptisenä aineena polysulfaanisulfonihappojen muodostumisen vuoksi, kun rikki on vuorovaikutuksessa ihon eritteiden kanssa.

Ekseeman ja dermatiitin hoitoon tarkoitettu Dermalex-voide sisältää modifioituja alumiinisilikaatteja (alumiini- ja piianioneja), emäksisiä mineraaleja ja magnesiumkloridiheksahydraattia vaikuttavana aineena, jotka yhdessä toimivat kosteuttavina, tulehdusta ehkäisevinä, uudistavina ja ihoa suojaavina aineina.

Argosulfan-voiteen antimikrobinen ja parantava vaikutus perustuu bakterisidiseen sulfanilamidisulfatiatsoliin ja hopeaioneihin.

Delaskin-voide ihottumaan sisältää fenoli-metanaali-urean sulfonoitua polykondensaattia, synteettistä ainetta, jolla on supistava ja rusketusvaikutus epidermiksen soluihin, sekä stearyylialkoholia, joka kosteuttaa ihoa, ja nestemäistä silikonia (dimetikonia), joka estää kosteuden haihtumista.

Videstimin retinolivoiteen vaikuttava aine ekseemaan on retinolipalmitaatti, jolla on stimuloiva vaikutus ihon retinolireseptoreihin ja siten hidastaa keratinisaatiota ja edistää normaalin ihosolujen uudistumista.

Homeopaattinen voide ekseemaan Psoriaten vähentää ihon tulehdusta ja punoitusta sekä vähentää kutinaa ja levyepiteelisoluja ikivihreän mahonia (Mahonia aquifolium) -kasvin kuoren alkaloidien vaikutuksesta.

On syytä ymmärtää, mistä kiinalaiset ekseeman hoitoon tarkoitetut voiteet, Shi Zhen Gao ja Qumixin Rugao, koostuvat. Shi Zhen Gaon koostumukseen kuuluvat kasviöljy, mehiläisvaha ja aluna sekä Huang Bai (kiinalainen samettipuun kuori), Kang Zhu (atractylodes-kasvin juurakko), Zhuang Zi (kasvin piikkijuuren siemenet), Bai Zhi (väinönputken juuri) ja Tian Hua Feng (trikoosan eli kiinalaisen käärmekurpitsan juuri).

Qumixin Rugaon valmistajat eivät ilmoita sen vaikuttavaa ainetta, vaikka – lueteltujen sivuvaikutusten, pääasiassa ihon surkastumisen ja hyperkorttismin, perusteella – voidaan päätellä, että tämä lääke kuuluu glukokortikosteroideihin (GCS).

Hormonaalisten voiteiden farmakodynamiikka ekseemaan

Hydrokortisonivoide ja kaikki paikallisesti käytettävät GCS-valmisteet ovat tehokkaita keinoja lievittää kaikkia ekseeman ja muiden dermatoosien oireita.

Hydrokortisoni (hydrokortisonivoide), prednisoloni (Prefusin- ja Prednikarb-voiteissa), fluosinoloniasetonidi (Flucinar- ja Sinaflan-voiteissa), triamsinolonasetonidi (Trimistin-voide) ja betametasonidipropionaatti (Triderm- ja Diprosalik-voiteet) toimivat samalla tavalla. Vaikuttamalla GCS:n sytoplasmisiin reseptoreihin tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet estävät fosfolipaasi A2 -entsyymin toimintaa, mikä johtaa arakidonihapon synteesin loppumiseen, joka on välttämätön tulehdusreaktion proteiinivälittäjien muodostumiselle. Myös histamiinin vapautuminen syöttösoluista estyy, T-lymfosyyttien ja makrofagien aktiivisuus vähenee, verisuonten seinämien läpäisevyys pienenee ja niiden luumen kaventuu (mikä tarjoaa turvotusta lievittävän vaikutuksen).

GCS:n lisäksi yhdistelmälääkkeet, joita käytetään mikrobien ekseeman hoitoon voiteilla, sisältävät:

• Triderm on antibiootti gentamisiini ja sienilääke imidatsolijohdannainen klotrimatsoli;
• Prefusiini on antimikrobinen aine fusidiinihapon muodossa (aktiivinen stafylokokkeja, korynebakteereja, klostridioita jne. vastaan);
• Trimistin on antimikrobinen ja fungisidinen aine miramistin, joka auttaa palauttamaan vaurioituneita ihosoluja.

Voide kuivaan ekseemaan Diprosalik (Betasalik) sisältää salisyylihappoa, jolla on antimikrobisia ominaisuuksia. Ja Prednicarb-voide sisältää ureaa, joka ei ainoastaan auta säilyttämään kosteutta ihossa, vaan myös pehmentää helposti keratinisoituneita kuoria, jotka muodostuvat itkevän ihottuman kuivumisen jälkeen.

[ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Tällaisten lääkkeiden, kuten sinkkivoide, naftalan-voide, Dermalex, Triderm, ohjeissa

Delaskin, Trimistin, retinolivoide ekseemaan Videstim, ei tietoja farmakokineettisestä vaikutuksesta.

Kuten valmistajat vakuuttavat, Trimistin-voiteen vaikuttavat aineet sekä ekseeman Psoriaten-homeopaattinen voide eivät imeydy systeemiseen verenkiertoon; rikki ja vaseliinirikkiä sisältävä voide eivät myöskään käytännössä pääse vereen.

Hydrokortisoni ja prednisoloni tunkeutuvat vereen ja sitoutuvat proteiineihin, ja maksaentsyymit hajottavat ne ja erittävät munuaiset virtsaan.

Flucinar-voide ja Sinaflan-voide, eli niiden vaikuttava aine fluosinoloniasetonidi, tunkeutuvat dermikseen ja kertyvät (farmakologinen aktiivisuus jatkuu kahden viikon ajan); systeemisen imeytymisen aste on alhainen, mutta se voi lisääntyä pitkäaikaisessa käytössä (yli seitsemän päivää) ja vaurioituneelle iholle levitettäessä.

Prefusin-voiteen käyttöohjeet eivät sisällä tietoja sen farmakokinetiikasta, mutta tiedetään, että fusidiinihappo pystyy tunkeutumaan ihon syviin kerroksiin ja pysymään solujen välisessä nesteessä jopa 12 tuntia ja voi päästä vereen; se muuttuu maksassa ja erittyy ulosteeseen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annostus ja antotapa

Ekseeman ja dermatiitin hoitoon tarkoitettu voide levitetään hyvin ohuena kerroksena ja vain kuivalle iholle. Sinkkivoidetta käytetään 4-5 kertaa päivässä; rikkivoidetta, Dermalexia, hydrokortisonivoidetta, Prednikarbia, Delaskinia, Argosulfaania - enintään kolme kertaa päivässä.

Naftalan-voidetta tulee levittää kaksi kertaa päivässä (sitä ei saa hieroa ihoon).

Kuivaan ekseemaan on suositeltavaa käyttää voidetta Diprosalik (Betasalik) kaksi kertaa päivässä; hormonaalisia voiteita Flucinar (Sinaflan) ja yhdistelmälääke Trimistin - kerran tai kaksi kertaa päivässä (yli kaksivuotiaille lapsille - vain kerran); Prefusin - enintään kaksi kertaa päivässä; Triderm - kolme kertaa päivässä (voide voidaan hieroa helposti ihoon).

Ekseeman ja muiden ihosairauksien hormonaalisia voiteita suositellaan levitettäväksi mahdollisimman huolellisesti vaikuttamatta terveeseen ihoon; on otettava huomioon, että näillä valmisteilla käsitellyn ihon enimmäispinta-ala ei saa ylittää 20 % koko kehon pinta-alasta.

Retinolivoide Videstim tulee levittää iholle, käsitellä alkoholittomalla antiseptisellä aineella kahdesti päivässä - aamulla ja illalla.

Homeopaattinen voide ekseemaan Psoriatenia levitetään kolme kertaa päivässä; kiinalaisia voiteita (Shi Zhen Gao ja Qumixin Rugao) kaksi kertaa päivässä.

[ 21 ], [ 22 ]

Käyttö ekseema voiteet raskauden aikana

Vain sinkkivoide ja Delaskin-voide ovat sallittuja käyttää raskauden aikana ilman varauksia.

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei käytetä hydrokortisonivoidetta eikä muita kortikosteroidivoidetta sisältäviä voiteita. Näiden tuotteiden käyttö myöhemmässä vaiheessa on mahdollista, jos odotettu hyöty äidille on paljon suurempi kuin mahdollinen riski sikiön tilalle ja kehitykselle. Tämä koskee rikkivoidetta ja homeopaattista lääkettä Psoriatenia.

Raskaana olevilla naisilla on kiellettyä käyttää: naftalan-voidetta, Trimistinia, Argosulfaania ja kaikkia retinolivoiteita poikkeuksetta ekseemaan.

Vasta

Kaikki ekseeman hormonaaliset voiteet ovat vasta-aiheisia bakteerien,

Virus- ja sieniperäiset ihosairaudet; avohaavat; pahanlaatuiset ihokasvaimet; akne ja ruusufinni; rokotuksen jälkeen; alle kaksivuotiaat lapset.

Prefusin-voidetta ei käytetä lasten ekseeman hoitoon; Prednikarbi on vasta-aiheinen itkevässä ekseemassa.

Argosulfaanivoiteen vasta-aiheita ovat yliherkkyys sulfonamideille, alle kahden kuukauden ikäiset lapset ja synnynnäinen hemolyyttinen ei-sferosyyttinen anemia.

Sinkkivoidetta ei käytetä märkivän tulehduksen yhteydessä; rikkivoide on vasta-aiheinen alle kolmivuotiaille lapsille.

Naftalan-voide on vasta-aiheinen anemian, munuaisten, lisämunuaisten ja maksan ongelmien, verenvuototaipumuksen, onkologian ja pienten lasten tapauksessa. Dermalexia ei käytetä, jos ihoinfektioita on.

Retinolivoiteet ekseemaan ovat vasta-aiheisia pahenemisvaiheiden aikana sekä liiallisen A-vitamiinin tapauksessa elimistössä.

Homeopaattinen voide ekseemaan Psoriatenia ei käytetä imeväisille.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sivuvaikutukset ekseema voiteet

Sinkki- ja rikkivoiteiden, Dermalexin, Trimistinin, homeopaattisen Psoriaten-voiteen ja retinolivoiteiden käyttö ekseemaan voi aiheuttaa sivuvaikutuksia allergisen ihoreaktion muodossa (ja nämä ovat samoja kutisevia ihottumia ja ihon punoitusta voiteiden levityskohdassa). Naftalaanivoidetta käytettäessä voi kehittyä karvatuppien tulehdus.

Kortikosteroideja sisältävien ekseeman hoitoon käytettävien voiteiden todennäköisimpiä sivuvaikutuksia voivat olla: ihoallergiat, akne, ihon kapillaarien jatkuva laajeneminen, ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen, ihon värin muutokset, kohonnut verenpaine, sekundaariset infektiot. Ja paikallisen kortikosteroidihoidon käyttö ekseeman hoidossa lapsilla voi johtaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän lamautumiseen, heikentyneeseen glukokortikoidisynteesiin, kasvun hidastumiseen ja kohonneeseen aivopaineeseen.

Sulfanilamidin läsnäolon vuoksi Argosulfaani voi vaikuttaa negatiivisesti veren koostumukseen.

[ 19 ], [ 20 ]

Yliannos

Virallisten ohjeiden mukaan hydrokortisonin, rikin ja sinkin voiteiden, naftalan-voiteen ja Videstim-voiteen yliannostustapauksia ei ole kuvattu.

Dermalexin, Trimistinin ja Argosulfanin lääkkeiden yliannostusta ei havaittu.

Flucinarin (Sinaflan) yliannostus tapahtuu, kun voiteita käytetään ohjeiden mukaisesti yli 5-7 päivää. Tällaisissa tapauksissa kehittyy systeemisiä sivuvaikutuksia ja immuniteetti heikkenee jyrkästi.

[ 23 ], [ 24 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kuvattujen lääkkeiden ohjeissa todetaan, että naftalan-voidetta (Naftaderm) voidaan yhdistää muihin paikallisiin hoitokeinoihin ja että Dermalex-voidetta voidaan käyttää samanaikaisesti hormonaalisten voiteiden kanssa.

Kortikosteroidipohjaisia voiteita ei tule käyttää yhdessä salisylaattien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, erytromysiinityyppisten antibioottien, antikoagulanttien ja immunosuppressiivisten lääkkeiden kanssa.

Rikkivoide, kun sitä käytetään samanaikaisesti vetyperoksidin tai kaliumpermanganaatin kanssa, voi aiheuttaa kemiallisen palovamman iholle.

Mikrobien aiheuttaman ekseeman hoitoa Prefusin- ja Argosulfan-voiteilla ei voida yhdistää muihin ulkoisiin aineisiin.

Trimistin-voiteen ja antibioottien yhteisvaikutus tehostaa niiden vaikutusta. Retinolivoidetta ekseemaan (Videstim) ei käytetä muiden A-vitamiinivalmisteiden ja tetrasykliinin kanssa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Varastointiolosuhteet

Sinkkivoide, rikkivoide, Dermalex, hydrokortisonivoide, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin ja Psoriaten tulee säilyttää enintään +25 °C:n lämpötilassa; Diprosalic- ja Triderm-voiteet enintään +20 °C:n lämpötilassa.

Naftalan- ja Argosulfaanivoidetta säilytetään pimeässä paikassa +5–15 °C:n lämpötilassa; Videstim-voidetta +2–+8 °C:n lämpötilassa.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Säilyvyys

Kuvattujen lääkkeiden viimeinen käyttöpäivä, joka on ilmoitettu niiden ohjeissa, on:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 vuotta; hydrokortisonivoide, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 vuotta; sinkki-rikkivoiteet, naftaliinivoide, Trimistin, Prednikarbi, Argosulfaani, kiinalaiset voiteet (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 vuotta;
• retinolivoide ekseemaan Videstim – 12 kuukautta; Delaskin (tuubin avaamisen jälkeen) – enintään 6 kuukautta.