Aivojen meningeooma

Aivojen meningeooma on tarkkarajainen, hevosenkengänmuotoinen tai pallomainen kasvain, joka kehittyy kovakalvon pohjalle. Kasvain muistuttaa erikoista kyhmyä, joka usein yhtyy kovakalvon tuppeen. Se voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen ja paikantua mihin tahansa aivojen osaan. Se esiintyy useimmiten aivopuoliskoilla.

Patologian hoito on monimutkaista ja yhdistelmähoitoa: se sisältää sädehoidon, stereotaktisen sädehoidon (leikkauksen) ja kirurgisen resektion yhdistelmän. [ 1 ]

Epidemiologia

Lähes yhdeksässä kymmenestä tapauksesta aivojen meningiooma on luonteeltaan hyvänlaatuinen, mutta monet asiantuntijat luokittelevat sen suhteellisen pahanlaatuiseksi muodostumaksi sen epäsuotuisan kulun ja aivorakenteiden puristumisen yleisten merkkien vuoksi.

Todella pahanlaatuinen meningiooma on harvinaisempi, mutta sille on ominaista aggressiivinen kulku ja lisääntynyt uusiutumisen todennäköisyys jopa kirurgisen resektion jälkeen.

Yleisimmin aivojen meningiooma vaikuttaa:

• Suuret aivopuoliskot;
• Suuri niskakyhmyn aukko;
• Ohimoluun pyramidi;
• Cuneiform-luun siivet;
• Tentoriaalinen lovi;
• Parasagittaalinen sinus;
• Pontocerebellaarinen kulma.

Valtaosassa tapauksista meningioomilla on kapseli. Kystat eivät yleensä muodostu. Kasvaimen keskimääräinen halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 150 millimetriin tai enemmän.

Kun kasvain kasvaa kohti aivorakenteita, aivokudokseen kohdistuva paine kasvaa melko nopeasti. Kun patologinen pesäke kasvaa kohti kallon luita, se kasvaa kalloon, jolloin luurakenteet paksuuntuvat ja vääristyvät. Joskus kasvain kasvaa samanaikaisesti kaikkiin suuntiin.

Meningeoomat muodostavat kaiken kaikkiaan noin 20 % kaikista pään kasvaimista. Aivojen meningeooman esiintyvyyden arvioidaan olevan noin 3 tapausta sataatuhatta asukasta kohden. Vuosien mittaan patologian kehittymisen riski kasvaa: taudin huippu esiintyy 40–70 vuoden iässä, naisilla hieman useammin kuin miehillä. Lapsuusiässä sitä esiintyy vain 1 %:ssa kaikista lasten keskushermoston kasvaimista.

Useimmissa tapauksissa aivojen meningioomat esiintyvät yksittäin. Noin 10 %:lla potilaista esiintyy useita kasvaimia. [ 2 ]

Syyt aivojen meningeoomat

Monissa tapauksissa asiantuntijat pitävät aivomeningiooman kehittymistä kromosomissa 22 olevan geneettisen vian syynä. Tämä vika on erityisen yleinen potilailla, joilla on tyypin II neurofibromatoosi, autosomaalisesti dominantti perinnöllinen sairaus.

Myös kasvainten synnyn ja naisten aktiivisten hormonaalisten muutosten välillä on vahvistettu korrelaatio. Hormonaalisen taustan äkillisiä muutoksia esiintyy raskauden aikana, vaihdevuosien alkaessa, rintasyövän yhteydessä jne. On huomattava, että naispotilailla, joilla on diagnosoitu meningiooma, niiden kasvu kiihtyy raskauden alkaessa.

Muiden provosoivien tekijöiden joukossa tiedemiehet korostavat:

• Pään trauma (traumaattinen aivovamma);
• Altistuminen säteilylle (ionisoiva säteily, röntgensäteet);
• Altistuminen myrkyllisille aineille (päihtymys).

Kasvainprosessin kehittymiselle ei ole yhtä ainoaa syytä. Asiantuntijat ovat taipuvaisia teoriaan, jonka mukaan patologian esiintyminen on monitekijäistä. [ 3 ]

Riskitekijät

Asiantuntijat ovat tunnistaneet useita tekijöitä, jotka voivat lisätä aivojen meningiooman riskiä.

• Perinnöllinen alttius. Kromosomin 22 vian osuus kasvainten mahdollisessa kehittymisessä on tieteellisesti todistettu. Tällainen häiriö esiintyy neurofibromatoosigeenin omistajilla, jotka aiheuttavat suuren meningeoomien todennäköisyyden henkilöillä, jotka kärsivät tästä perinnöllisestä sairaudesta. Geenivirheestä tulee tekijä meningeoomien kehittymisessä joka toisella potilaalla.
• Ikään liittyvä alttius. Aivojen meningeooma diagnosoidaan 3 %:lla iäkkäistä potilaista (yli 50–60-vuotiaista). Tauti on käytännössä harvinainen lapsilla.
• Naissukupuoli. Hormonaaliset muutokset - erityisesti raskauden aikana tai rintasyöpähoidon taustalla - voivat vaikuttaa kasvainprosessin kehittymiseen aivoissa.
• Ulkoiset negatiiviset vaikutukset - kuten päävammat, säteilyvaikutukset, päihtymys.

Synnyssä

Meningeooma on kasvain (useimmiten hyvänlaatuinen), joka saa alkunsa kovakalvon araknoendoteliaalikudoksesta. Patologinen pesäke muodostuu useammin aivojen pinnalle, mutta joskus sitä esiintyy myös muilla aivojen alueilla. Monissa tapauksissa se on piilevä ja voi olla sattumanvarainen löydös TT- tai MRI-kuvauksessa.

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta aivojen meningiooma alkaa kasvaa voimakkaasti. Muodostuu yksi nodulaarinen muodostuma, joka vähitellen laajenee ja painaa ympäröiviä rakenteita syrjäyttäen ne. Ei ole poissuljettua kasvaimen monikeskuksista kehittymistä useista pesäkkeistä.

Makroskooppisten ominaisuuksien mukaan menigioomilla on pyöreä muoto, joskus hevosenkengän muotoinen. Patologinen kyhmy on pääasiassa kiinnittynyt kovakalvon tuppeen, tiivis ja monissa tapauksissa siinä on kapseli. Muodostuman koko vaihtelee - muutamasta millimetristä 1,5 desimetriin tai enemmän. Fokaalisen osan värisävy on harmahtavasta harmahtavan kellertävään. Kystisiä sulkeumia ei yleensä ole.

Aivojen meningeooma on useammin hyvänlaatuinen ja kasvaa hitaasti. Mutta tässäkään tapauksessa pesäkettä ei aina voida poistaa laadullisesti. Ei ole poissuljettu myöskään kasvaimen uusiutumisen ja pahanlaatuisuuden esiintymistä: tällaisessa tilanteessa solmun kasvu kiihtyy ja se leviää ympäröiviin kudoksiin, mukaan lukien aivoihin ja luustoon. Pahanlaatuisuuden taustalla etäpesäkkeet leviävät koko kehoon.

Oireet aivojen meningeoomat

Pienikokoinen meningeooma voi esiintyä pitkään ilman ilmeisiä oireita. Lääkärit kuitenkin huomauttavat, että jopa oireiden ilmaantuessa kasvainprosessin diagnosointi pelkästään potilaan valitusten perusteella on lähes mahdotonta: patologian kliininen kuva on epäspesifinen. Yleisimpiä ilmenemismuotoja ovat pitkittynyt päänsärky, yleinen heikkous, halvaus, näköhäiriöt ja puhehäiriöt.

Oireiden spesifisyys riippuu kasvaimen keskittymisen sijainnista.

• Etulohkon meningioomalle on ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset, päänsärky, käsien ja jalkojen heikkous, puhevaikeudet ja rajoittunut näkökenttä.
• Etuaivolohkon meningioomalle on ominaista usein esiintyvät epileptiset kohtaukset, käsien ja jalkojen heikkous, päänsärky, psyko-emotionaaliset häiriöt, älyllisten kykyjen heikkeneminen, vaikea apatia, emotionaalinen epävakaus, vapina ja tylsät tunteet.
• Cuneiform-harjanteen meningiooma ilmenee silmän pullistumana, näköheikkenemisenä, silmän liikehalvauksena, epileptisinä kohtauksina, muistin heikkenemisenä, psyko-emotionaalisten häiriöidenä ja pääkipuna.
• Pikkuaivomeningioomassa esiintyy usein epäsäännöllisiä ja koordinoimattomia liikkeitä, kohonnutta kallonsisäistä painetta sekä ääni- ja nielemisvaikeuksia.
• Kun meningiooma lokalisoituu pontocerebellaariseen kulmaan, havaitaan kuulon heikkenemistä, kasvojen lihasten heikkenemistä, huimausta, motorista koordinaatiohäiriötä ja diskoordinaatiota, lisääntynyttä kallonsisäistä painetta, ääni- ja nielemishäiriöitä.
• Kun turkkilainen satula ja hajufossa vaikuttavat, havaitaan usein anosmiaa, psyko-emotionaalisia häiriöitä, muistin ja näkötoiminnan häiriöitä, euforisia tiloja, heikentynyttä keskittymistä ja virtsankarkailua.

Ensimmäiset merkit

Kasvaimen pääosin hitaan kasvun taustalla alkuperäisiä oireita ei havaita välittömästi, vaan vasta silloin, kun kasvainpesäke tai turvotus puristaa ympäröiviä rakenteita. Ensimmäiset oireet ovat epäspesifisiä. Ne voivat olla:

• Päänsärky (tylsä, jatkuva, painava);
• Psyko-emotionaalinen epävakaus, äkilliset mielialan vaihtelut;
• Käyttäytymishäiriöt;
• Vestibulaariset häiriöt, huimaus;
• Näön, kuulon äkillinen heikkeneminen;
• Usein esiintyvä pahoinvointi, joka ei liity ruoan nauttimiseen.

Jonkin ajan kuluttua kliininen kuva laajenee. On olemassa:

• Pareesi ja halvaus (yksipuolinen);
• Puhehäiriöt (puheen tuottamisen vaikeudet, änkytys jne.);
• Kouristukset;
• Mielenterveysongelmat;
• Muistin heikkeneminen;
• Koordinaatio- ja suuntautumishäiriöt.

Vaiheet

Histologisesta kuvasta riippuen aivojen meningioomalla voi olla useita pahanlaatuisuuden vaiheita tai asteita:

• Luokkaan I kuuluvat hyvänlaatuiset, vähitellen kehittyvät kasvaimet, jotka eivät kasva lähikudoksiin. Tällaisille meningioomeille on ominaista suhteellisen suotuisa kulku, eivätkä ne uusiudu usein. Niitä esiintyy 80–90 %:ssa tapauksista. Hyvänlaatuiset meningioomat luokitellaan edelleen solurakenteen mukaan. Näin ollen kasvaimet ovat meningoteliaalisia, fibroottisia, sekamuotoisia, angiomatoottisia, psammomatoottisia, mikrokystisiä, sekretorisia, luminaalisia, metaplastisia, jännevälitteisiä ja imphoplasmosyyttisiä.
• II-luokkaan kuuluvat epätyypilliset pesäkkeet, joille on ominaista aggressiivisempi kehitys ja taipumus uusiutumiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan infiltratiivista kasvua aivokudokseen. Toisen asteen meningioomat ovat puolestaan epätyypillisiä, jännevälin ja luminaalimuotoisia. Tällaisia kasvaimia esiintyy noin 18 %:ssa tapauksista.
• Luokkaan III kuuluvat pahanlaatuiset meningioomat, jotka jakautuvat kolmeen luokkaan: papillaariset, anaplastiset ja rabdoidiset. Kaikille niille on ominaista aggressiivinen kulku, johon liittyy infiltratiivinen kasvu, etäpesäkkeet ja korkea uusiutumisen esiintyvyys. Tällaiset pesäkkeet ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia - noin 2 % tapauksista.

Lomakkeet

Aivojen meningiooman paikallisten ilmentymien mukaan se voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:

• Falx-meningiooma on sirppihaarakkeesta lähtevä pesäke. Kliiniselle tyypillistä ovat kouristuskohtaukset (epileptiset kohtaukset), mahdollinen raajojen halvaus ja lantion elinten toimintahäiriöt.
• Epätyypillinen meningeooma, joka vastaa 2. asteen pahanlaatuisuutta. Sille on ominaista neurologiset oireet ja nopea kasvu.
• Anaplastinen meningiooma on pahanlaatuinen patologinen kyhmy.
• Kivettynyt kasvain - ilmenee voimakkaana väsymyksen tunteena, raajojen heikkoutena, huimauksena.
• Parasagittaalinen neoplasma - johon liittyy kohtauksia, parestesioita, kallonsisäistä hypertensiota.
• Etulohkon vaurioille on ominaista henkiset ja emotionaaliset häiriöt, heikentynyt keskittymiskyky, hallusinaatiot ja masennustilat.
• Kupera ajallinen vyöhykekasvain - ilmenee kuulo- ja puhehäiriöinä, vapinana.
• Tukkeutunut parietaalinen meningiooma - johon liittyy ajatus- ja suuntautumisongelmia.
• Meningotheliomatoottinen neoplasma - jolle on ominaista hidas kasvu ja ensisijaisten fokaalisten oireiden esiintyminen.
• Turkin satulakyhmy on hyvänlaatuinen kasvain, joka ilmenee yksipuolisena näkökyvyn heikkenemisenä ja kiasmaalisena oireyhtymänä (näköhermon surkastuminen ja bitemporaalinen hemianopsia).

Komplikaatiot ja seuraukset

Aivojen meningiooman haittavaikutusten ja komplikaatioiden todennäköisyys riippuu monista tekijöistä. Potilailla, joille on tehty neoplasman kirurginen poisto, täydellisen paranemisen mahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Mutta leikkauksen hylkääminen, jos se on aiheellista, johtaa useimmissa tapauksissa korjaamattomaan lopputulokseen: potilaan tila voi huonontua tasaisesti kuolemaan asti.

Hoidon onnistuminen liittyy läheisesti kirurgisen toimenpiteen laatuun ja leikkauksen jälkeiseen kuntoutusaikaan. Potilaan paluuseen normaaliin elämään vaikuttavat myös:

• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioiden puuttuminen;
• Diabetes mellituksen puuttuminen;
• Huonojen tapojen poistaminen;
• Lääkärin suositusten tarkka noudattaminen.

Joissakin tapauksissa, jopa kasvaimen keskittymisen kirurgisen resektion jälkeen, uusiutuminen tapahtuu jonkin ajan kuluttua:

• Epätyypillisen kurssin omaavat meningioomat uusiutuvat 40 %:ssa tapauksista;
• Pahanlaatuiset meningioomat uusiutuvat lähes 80 prosentissa tapauksista.

Cuneiform-luun, turkkilaisen satulan ja kavernoottisen poskiontelon alueella sijaitsevat pesäkkeet ovat alttiimpia kasvainprosessin "palaamiselle" hoidon jälkeen. Kallon holviin muodostuneiden kasvainten uusiutuminen on paljon harvinaisempaa. [ 4 ]

Diagnostiikka aivojen meningeoomat

Aivojen meningioomat havaitaan pääasiassa diagnostisilla sädehoitotekniikoilla.

MRI - magneettikuvaus - auttaa havaitsemaan minkä tahansa lokalisoinnin kasvainprosessin. Diagnostiikan aikana määritetään ensisijaisesti aivojen aineen rakenne, patologisten pesäkkeiden ja epänormaalin verenkierron alueiden läsnäolo sekä verisuonikasvaimet, aivokalvojen tulehdukselliset ja traumaperäiset häiriöt.

Erotusdiagnoosiin ja patologisen kyhmyn koon arviointiin käytetään magneettikuvausta, johon injektoidaan varjoainetta. Meningeoomilla on usein niin kutsuttu "duraalinen häntä", lineaarinen varjoaineen tehostumisen alue, joka ulottuu kasvaimen pohjan rajojen ulkopuolelle. Tällaisen "hännän" ulkonäkö ei johdu infiltraatiosta, vaan kasvaimen lähellä sijaitsevien kalvojen reaktiivisista muutoksista.

TT - tietokonetomografia - auttaa selvittämään, ovatko kallon luut mukana patologisessa prosessissa, onko olemassa kalkkeutumista tai sisäisiä verenvuotoalueita, jotka eivät aina näy magneettikuvauksessa. Tarvittaessa on mahdollista käyttää boluskontrastia - röntgenkontrastiaineen suonensisäistä injektiota erityisellä ruiskulla.

Laboratoriokokeita edustavat pääasiassa tällaiset verikokeet:

• Yleinen analyysi - auttaa arvioimaan verihiutaleiden, punasolujen, valkosolujen ja muiden verisolujen kokonaismäärää, mikä auttaa tunnistamaan tulehduksellisen tai aneemisen prosessin;
• Biokemiallinen analyysi - antaa sinun määrittää veren kemiallisen koostumuksen;
• Syöpämarkkeritutkimus.

Tarvittaessa määrätään lisäinstrumentaalinen diagnostiikka:

• Elektroenkefalografia (aivotoiminnan tallentaminen);
• Angiografia (paljastaa kasvaimen keskittymisen verenkierron voimakkuuden);
• Positroniemissiotomografia (PET) auttaa havaitsemaan kasvaimen uusiutumista.

Differentiaalinen diagnoosi

Aivokasvainprosessien erotusdiagnoosissa on otettava huomioon useita tekijöitä, mukaan lukien yleiset diagnostiset ja epidemiologiset tekijät. Magneettikuvausta pidetään "numero 1" -tutkimuksena. Diagnostisten toimenpiteiden aikana on ehdottoman tärkeää ottaa huomioon:

• Patologioiden esiintymistiheys (1/3 - gliakasvaimet, 1/3 - metastaattiset fokukset, 1/3 - muut kasvaimet);
• Potilaan ikä (lapsilla on todennäköisemmin leukemioita ja lymfoomia, anaplastisia kasvaimia ja teratoomia sekä kraniofaryngioomeja, medulloblastoomia ja ependymoomeja; aikuisilla potilailla esiintyy pääasiassa glioblastoomia ja astrosytoomia, meningeoomia ja schwannoomia; iäkkäillä potilailla diagnosoidaan useammin meningeoomia, glioblastoomia ja metastaattisia kasvaimia);
• Lokalisaatio (supratentoriaalinen, infratentoriaalinen, intraventrikulaarinen, sellar-parasellaarinen, pikkuaivokulman ym. sijainti);
• Leviämisen tyyppi (selkäydintä pitkin - oligodendrogliooma, ependymooma, medulloblastooma, lymfooma; vastakkaiselle pallonpuoliskolle - glioblastooma, heikosti erilaistunut astrosytooma; aivokuoren osallisuudella - oligodendrogliooma, gangliogliooma);
• Sisäisen rakenteen ominaisuudet (kalkkiutuminen on tyypillisempää oligodendroglioomalle ja kraniofaryngeoomalle, mutta esiintyy myös 20 %:lla meningioomista);
• Diffuusio (selkeät diffuusiopainotteiset fokukset magneettikuvauksessa ovat tyypillisiä paiseille, epidermoidisille kystisille massoille ja akuutille aivohalvaukselle; kasvainprosesseilla on heikko signaali aivojen diffuusiopainotteisessa magneettikuvauksessa).

Hoito aivojen meningeoomat

Aivojen meningiooman hoito-ohjelma määrätään yksilöllisen ohjelman mukaisesti ottaen huomioon kasvaimen koko ja sijainti, olemassa olevat oireet, kasvun voimakkuus ja potilaan ikä. Useimmiten lääkärit käyttävät yhtä kolmesta päätekniikasta: havainnointitaktiikkaa, kirurgista resektiota ja sädehoitoa.

Havainnointitaktiikkaa sovelletaan meningioomiin, jotka kasvavat hitaasti, enintään 1-2 mm vuodessa. Tällaisia kasvaimia sairastaville potilaille tulisi tehdä vuosittainen diagnostinen magneettikuvaus:

• Jos kyseessä on pieni imusolmuke, jolla ei ole oireita tai on lieviä oireita ja jonka elämänlaatu on säilynyt;
• Jos patologia havaitaan iäkkäällä henkilöllä hitaasti etenevien oireiden taustalla.

Kirurgista hoitoa pidetään meningiooman poiston perustana. Leikkaus on pakollinen, jos pesäke sijaitsee helposti saavutettavassa paikassa, kaukana aivojen toiminnallisesti merkittävistä alueista. Jos mahdollista, kirurgi pyrkii poistamaan kasvaimen kokonaan estääkseen uusiutumisen tulevaisuudessa ja samalla palauttamaan (säilyttämään) hermoston toimivuuden. Valitettavasti tämä mahdollisuus ei ole aina olemassa. Esimerkiksi jos pesäke sijaitsee kallonpohjassa tai kasvaa laskimoiden poskionteloihin, täydellinen resektio peruutetaan vakavien komplikaatioiden suuren todennäköisyyden vuoksi. Tällaisessa tilanteessa kirurgi suorittaa osittaisen poiston aivorakenteiden puristuksen vähentämiseksi. Tämän jälkeen potilaita hoidetaan pakollisesti radiosurgialla ja sädehoidolla.

Gammaveitsi-radiokirurgia on tarkoitettu kaikille primaarista meningeoomaa sairastaville potilaille patologisen imusolmukkeen sijainnista riippumatta, sekä potilaille, joilla on jäännöskasvaimia epätäydellisen resektion tai sädehoidon jälkeen (jos pesäkkeen enimmäiskoko ei ylitä 30 mm). Gammaveitsi soveltuu paremmin iskuhoitoon muodostelmiin, jotka sijaitsevat syvissä aivorakenteissa, joihin on vaikea päästä tavanomaisella kirurgisella toimenpiteellä. Menetelmää sovelletaan myös potilaille, jotka eivät siedä tavanomaista leikkausta. Radiokirurgia pysäyttää meningeooman kasvun tuhoamalla sen DNA:n ja tromboimalla sitä syöttävän verisuoniverkoston. Tämä hoito on tehokas yli 90 %:ssa tapauksista.

Gammaveitsihoidon "hyvät" puolet:

• Ympäröivät aivorakenteet eivät vaikuta;
• Potilaan ei tarvitse olla sairaalahoidossa;
• Menetelmä on ei-invasiivinen, joten infektio- tai verenhukan riskiä ei ole;
• Yleistä anestesiaa ei tarvita;
• Pitkää toipumisaikaa ei tarvita.

Perinteinen sädehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on useita tai suuria meningeoomia, ja siinä käytetään ionisoivaa säteilyä. Käyttöaiheesta riippuen erotetaan toisistaan röntgenhoito, β-hoito, γ-hoito sekä protoni- ja neutronialtistus. Terapeuttinen teho perustuu aktiivisesti lisääntyvien solujen kasvain-DNA:n vaurioitumiseen, mikä johtaa niiden kuolemaan.

Kemoterapia aivojen hyvänlaatuiseen meningioomaan on sopimatonta eikä sitä käytännössä käytetä. Tätä menetelmää määrätään kuitenkin pahanlaatuisissa kasvaimissa lisävaikutuksena kasvun hidastamiseksi ja patologisen prosessin leviämisen estämiseksi syvään aivokudokseen.

Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa potilaan tilan lievittämiseksi ja aivojen verenkierron parantamiseksi.

Lääkkeet

Leikkausta edeltävänä valmisteluna aivomeningeoomapotilaille annetaan verenpainetta vakauttavia lääkkeitä. Jos hypotalamus-aivolisäkekriisiä ei ole, annetaan Proroxania 0,015–0,03 g kolme kertaa päivässä tai Butyroxania 0,01–0,02 g kolme kertaa päivässä verenpaineen seurannan taustalla (on tärkeää seurata potilaan tilaa, koska verenpaineen jyrkkä lasku, bradykardia, pyörtyminen ja sydämen rytmihäiriöt ovat mahdollisia). Jos verenpaine on jatkuvasti koholla, suositellaan Prazosinia 0,5–1 mg kolme kertaa päivässä. Se on synteettinen vasodilataattori, ja mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hengenahdistus, ortostaattinen verenpaineen lasku ja jalkojen turvotus.

Lisämunuaisten vajaatoiminnan aste huomioon ottaen suoritetaan hormonikorvaushoito kortisonilla, hydrokortisonilla, prednisolonilla. Ennen leikkausta potilaille annetaan 50 mg hydrokortisonia 8 tunnin välein (annetaan myös välittömästi ennen toimenpidettä, sen aikana ja useita päiviä sen jälkeen yksittäisinä annoksina).

Tarvittaessa käytetään kilpirauhashormoneja ja sukupuolihormoneja. Ennaltaehkäisevästi aloitetaan kefalosporiinihoito päivää ennen toimenpidettä. Perinteisesti se on keftriaksonia 1-2 g lihakseen enintään kaksi kertaa päivässä, ja hoitoa jatketaan viisi päivää leikkauksen jälkeen. Tulehdusprosessien (meningoenkefaliitti) kehittyessä antibioottihoito määrätään tunnistetun taudinaiheuttajan perusteella kahden viikon ajan ja immuunipuutospotilailla kolmen viikon tai pidempään. Penisilliinien, fluorokinolonien, III sukupolven kefalosporiinien ja glykopeptidien parenteraalinen anto on mahdollista.

Mitä vitamiineja ei voida ottaa aivojen meningioomassa?

Syöpäpotilaiden päivittäinen vitamiinien saanti on erityisen tärkeää. Kasvainprosessien heikentämille ihmisille hyödylliset aineet ovat elintärkeitä, ja niitä tulisi saada paitsi ruoan mukana, myös usein erityisten lääkkeiden - tablettien tai injektioiden - muodossa. Päätöksen vitamiinien lisäannoksen tarpeesta tekee hoitava lääkäri. Useimmissa tapauksissa vitamiinihoito on tarkoitettu lisäämään kehon puolustuskykyä, aktivoimaan toipumisprosesseja ja vahvistamaan sädehoidon tai leikkauksen heikentämää immuniteettia. Lisäksi vitamiinit usein vähentävät lääkehoidon sivuvaikutuksia.

Useimmilla vitamiinivalmisteilla on vain positiivinen vaikutus kehoon – edellyttäen, että määrättyä annostusta noudatetaan. Jotkut vitamiinit kuitenkin lääkärit neuvovat olemaan varovaisia, eikä niitä tule ottaa ilman lääkärin määräystä. Puhumme tällaisista lääkkeistä:

• Alfatokoferoli (E-vitamiini);
• Metyylikobalamiini ( _B12- vitamiini );
• Tiamiini ( _B1 );
• Foolihappo ( _B9 ).

_{Vaatii varovaisuutta A- ja D3} -vitamiinien sekä rautaa sisältävien monivitamiinivalmisteiden käytössä.

Kuntoutus

Aivojen meningiooman kirurginen poisto on melko vakava toimenpide. Vaikka toimenpide suoritettaisiin täydellisesti, on erittäin tärkeää suorittaa kuntoutusjakso oikein, jotta varmistetaan täydellinen toipuminen ilman kasvaimen uusiutumisen riskiä.

Leikkauksen jälkeen on pidettävä mielessä useita kieltoja:

• Et voi juoda alkoholijuomia;
• Et voi matkustaa lentokoneella (ellei lääkärisi hyväksy sitä);
• Älä mene saunaan ja saunaan, käytä solariumia, ota aurinkoa aktiivisen auringonpaisteen aikana;
• Ensimmäistä kertaa sinun ei pitäisi harrastaa aktiivista urheilua, johon liittyy lisääntynyttä stressiä;
• Sinun tulisi välttää skandaaleja, riitoja ja muita tilanteita, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon ja verenpaineeseen.

Kuntoutusohjelma kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Toipumisprosessin aikana ohjelma voi muuttua vallitsevan dynamiikan mukaan. Turvotuksen ja jäännöskipuoireyhtymän sattuessa voidaan käyttää fysioterapiaa. Raajojen halvaantumisessa verenkierron ja imusolmukkeiden virtauksen parantamiseksi, hermo-lihasjohtavuuden ja herkkyyden lisäämiseksi määrätään hierontaa ja manuaalista terapiaa. Terapeuttinen harjoittelu auttaa palauttamaan menetettyjä toimintoja, muodostamaan refleksiyhteyksiä ja vakauttamaan vestibulaarisen laitteen toimintaa.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijoiden mukaan monilla syöpätaudeilla on yhteys ihmisen ravitsemukseen. Esimerkiksi punaisen lihan suosiminen yhdistetään erilaisiin syöpiin. Myös alkoholijuomilla, tupakoinnilla sekä heikkolaatuisen ja luonnottoman ruoan syönnillä on kielteinen vaikutus.

Lääkärit suosittelevat:

• Pidä tasapaino kalorien saannin ja fyysisen aktiivisuuden välillä;
• Normaalin painon ylläpitämiseksi;
• Olla fyysisesti aktiivinen;
• Ruokavaliossa suositaan hedelmiä, vihanneksia ja vihreitä, vältetään pikaruokaa ja punaista lihaa;
• Rajoita alkoholin kulutusta.

Riittävä ja riittävä yöunet ovat myös tärkeitä kehon kyvyn vahvistamiseksi vastustaakseen onkologian kehittymistä. Laadukas uni edistää hormonaalisen tilan normalisoitumista ja tärkeimpien elintärkeiden prosessien vakautumista. Samalla unenpuute johtaa lisääntyneeseen stressitasoon ja terveiden rytmien häiriintymiseen, mikä voi johtaa aivomeningiooman kehittymiseen.

Ennaltaehkäisevinä tarkoituksiin on erittäin suositeltavaa unohtaa säännölliset tutkimukset ja käydä lääkäreillä ajoissa.

Ennuste

Jos aivojen hyvänlaatuinen meningeooma havaitaan ajoissa eikä se leviä lähikudoksiin, ennustetta voidaan pitää suotuisana. Useimmat potilaat toipuvat kokonaan. Noin 3 %:ssa tapauksista patologia uusiutuu. Epätyypilliset kasvaimet ovat alttiita uusiutumiselle lähes 40 %:lla potilaista ja pahanlaatuiset kasvaimet 75–80 %:lla potilaista.

Asiantuntijat erottavat meningeoomien uudelleenkasvulle viiden vuoden kriteerin, joka riippuu patologisen pesäkkeen sijainnista. Vähiten uusiutumisalttiita ovat kallon holvin lähellä sijaitsevat kasvaimet. Hieman useammin uusiutuvat kasvaimet esiintyvät turkkilaisen satulan alueella, vielä useammin leesiot kiilaluun rungon lähellä (viiden vuoden kuluessa 34 % tällaisista meningeoomista kasvaa uudelleen). Kiilaluun siipien ja kavernoottisen poskiontelon lähellä sijaitsevat pesäkkeet ovat alttiimpia uusiutumiselle (60–99 %).

Taudin lopputulos riippuu suoraan vastuullisesta asenteesta omaan terveyteen ja oikea-aikaisesta lääkäriin hakeutumisesta.

Alkoholi aivojen meningioomaan

Aivojen meningiooman sijainnista riippumatta kaikkien sairastuneiden tulisi unohtaa alkoholijuomat. Alkoholijuomia ei tule käyttää yhdessä minkään syövän, mukaan lukien hyvänlaatuisten, kanssa. Alkoholi on myös vasta-aiheista potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Jo pieni määrä alkoholijuomaa voi aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa potilaan kuoleman.

Tämän kiellon syyt ovat seuraavat:

• Immuunipuolustus kärsii, sieni-, mikrobi- tai virusinfektion kehittymiselle on suotuisat olosuhteet;
• Keho kantaa ylimääräistä kuormitusta ja kuluttaa energiaa alkoholimyrkytyksen poistamiseen sen sijaan, että ohjaisi niitä taistelemaan kasvainprosessia vastaan;
• Kemoterapialääkkeiden sivuvaikutukset monistuvat;
• Maksa ja munuaiset altistuvat lisääntyneelle rasitukselle ja maksan ja munuaisten vajaatoiminnan riski kasvaa;
• Lisääntynyt etäpesäkkeiden riski;
• Pahentaa merkittävästi potilaan hyvinvointia, pahentaa oireita.

Joissakin tapauksissa alkoholi voi kumota aiemmin kemoterapian aikana saavutetut vaikutukset, joten meningeoomapotilaiden on tärkeää välttää alkoholia kokonaan.

Vammaisuus

Se, voidaanko vammaistukea myöntää, riippuu useista tekijöistä:

• Kasvaimen pahanlaatuisuus tai hyvänlaatuisuus;
• Kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus, tosiasia ja laatu (täydellisyys);
• Jos on tapahtunut uusiutuminen;
• Toiminnallisten häiriöiden luonne ja aste, vammaisuuden esiintyminen;
• Sosiaalisten kriteerien, kuten iän ja ammatin, perusteella.

Ensimmäinen vammaisuusryhmä määrätään, jos potilaalla on vakaita tai pahenevia aivotoiminnan häiriöitä, rajoituksia itsehoidon, liikkumisen jne. suhteen.

Toinen ryhmä on tarkoitettu henkilöille, joille on tehty leikkaus hyvänlaatuisen, pahanlaatuisen tai etäpesäkkeisen kasvaimen vuoksi, ja joiden kuntoutusennuste on epäsuotuisa tai joilla on kohtalainen mutta pysyvä vamma.

Kolmas ryhmä on määrätty potilaille, joilla on kohtalainen aivotoiminnan heikkeneminen, joka estää riittävän suuntautumisen, kognitiiviset kyvyt, liikkuvuuden ja työaktiivisuuden.

Jos aivojen meningioomassa ei ole voimakkaita oireita, potilaan työkyky hoidon jälkeen säilyy, vammaisryhmän myöntäminen ei ole mahdollista.