Nivelrikon paikallishoito

Applikaatiohoito (paikallinen hoito) on yksinkertainen ja kivuton menetelmä nivelrikon hoitoon , ja se täydentää systeemisesti määrättyjä lääkkeitä (parasetamoli, tulehduskipulääkkeet jne.). Applikaatiohoidon etuja ovat:

• suora vaikutus päävaurioon - kohdeelimeen, nimittäin niveleen;
• lääkkeen optimaalisen terapeuttisen pitoisuuden saavuttaminen sairastuneessa elimessä, mikä vähentää systeemisesti määrättyjen farmakologisten aineiden tarvetta ja samalla vähentää lääkkeiden toksisia vaikutuksia.

Nykyaikaisten vaatimusten mukaan paikallisesti käytettävän lääkkeen ei tulisi aiheuttaa paikallisia toksisia ja allergisia reaktioita; sen tulisi saavuttaa kohde-elin; lääkkeen pitoisuuden veriseerumissa ei tulisi saavuttaa tasoa, jolla ilmenee annoksesta riippuvia sivuvaikutuksia; lääkkeen metabolian ja erittymisen tulisi olla sama kuin systeemisessä käytössä. Sovelluksia käytettäessä oletetaan, että lääkkeen terapeuttinen pitoisuus muodostuu kudoksiin levityskohdassa, kun taas vain merkityksetön määrä ainetta pääsee yleiseen verenkiertoon, mikä mahdollistaa systeemisten sivuvaikutusten käytännössä minimoinnin.

Lämmittäviä ja häiritseviä voiteita, jotka sisältävät sekä synteettisiä vaikuttavia aineita että mehiläisen ja käärmeen myrkkystä valmistettuja voiteita, on käytetty laajalti nivelrikon hoitoon. Lihas- ja nivelkipujen hoidossa käytetään perinteisesti voiteita, jotka sisältävät seuraavia ainesosia:

• mentoli kipulääkkeenä;
• salisylaatit, joilla on kipua lievittäviä ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia;
• tärpätti - komponentti, jolla on paikallinen ärsyttävä ja kipua lievittävä vaikutus;
• nikotiinihappoesterit, jotka edistävät vasodilataatiota.

Kahden vaikuttavan vasodilataattorin yhdistelmää sisältävä voide paikalliseen käyttöön - nonivamidi (nonyylihappovanillyyliamidi) ja nikoboksiili (nikotiinihappobutoksietyyliesteri) - omaa paikallisesti vasodilatoivan ja lämmittävän vaikutuksen sekä häiritsevän vaikutuksen. Lämmittävällä ja häiritsevällä vaikutuksella sekä parantuneella verenkierrossa on positiivinen vaikutus nivelrikkoon.

Kapsaisiini on koisikasvien heimoon kuuluvista kasveista peräisin oleva alkaloidi, joka stimuloi neuropeptidi P:n vapautumista ääreishermojen päistä ja estää niiden takaisinoton. Kapsaisiinin paikallinen käyttö johtaa P-aineen pitoisuuden vähenemiseen koko hermosolussa, mukaan lukien sen haaroissa, jotka hermottavat syvempiä kudoksia, kuten niveliä. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa kapsaisiini vähensi nivelkipua potilailla, joilla oli gonartroosi ja käsien nivelten nivelrikko. Maksimaalinen vaikutus saavutetaan 3–4 viikon hoidon jälkeen.

Tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö applikaatioiden muodossa - ibuprofeeni, piroksikaami, diklofenaakki - on patogeneettisesti määritelty. Saadakseen kliinisen vaikutuksen käytettäessä tulehduskipulääkkeitä sisältäviä voiteita on välttämätöntä käyttää niitä riittävän pitkään, tarkkailla käyttökertojen tiheyttä ja levittää riittävä määrä lääkettä iholle. Paikallisesti käytettävät tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita akuutissa ja kroonisessa kivussa, ja niitä käytetään usein nivelrikossa lääkkeinä, jotka eivät aiheuta sivuvaikutuksia ruoansulatuskanavasta.

NSAID-lääkkeitä sisältävistä lääkkeistä, joita käytetään ibuprofeenia, on käytetty hyvin. Sen käyttö erilaisissa niveloireyhtymiin, kuten nivelniveltulehdukseen, liittyy selvän kipua lievittävän vaikutuksen. Lisäksi Dolgit-voide on osoittautunut tehokkaaksi keinoksi tehostaa fysioterapiatoimenpiteiden vaikutusta – sen käyttö kontaktilääkeympäristönä ultrafonoforeesissa on lupaavaa. Dolgit-voiteen käyttö hieronnassa varmistaa sen korkeamman tehon kipuoireyhtymissä.

Dimetyylisulfoksidi on osoittautunut tehokkaaksi nivelrikkopotilaiden hoidossa. Sen 50-prosenttisella vesiliuoksella, jota levitetään hoidettavalle nivelelle, on tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus. Lisäksi dimetyylisulfoksidi hyvänä liuottimena johtaa muiden lääkkeiden (prokaiini, metamitsolinatrium, drotaveriini, hydrokortisoni) tunkeutumista pehmytkudoksiin. Tätä ainetta käytetään sekä nivelrikkoa levittävässä hoidossa että lääkkeiden annostelun parantamiseksi elektroforeesin aikana elektroregointimenetelmällä.

Applikaatiohoidon haittapuoliin kuuluu lääkkeen alhainen pitoisuus kudoksiin tunkeutumisessa (keskimäärin jopa 5 % käytetystä määrästä). Lääke imeytyy pehmytkudoksiin hiki- ja talirauhasten erityskanavien, karvatuppien ja solujen välisten tilojen kautta. Lääkeaineen tunkeutumisaste riippuu sen lipofiilisyydestä ja epidermiksen sarveiskerroksen nesteytysasteesta. Lääkeaineen tunkeutumista kudosten syvyyksiin haittaavat ihon suojatoiminnot, mukaan lukien pH-gradienttien erot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]