Mikä aiheuttaa kroonista hepatiittia?
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Useimmiten kroonisen hepatiitin muodostuminen liittyy etiologisesti hepatiitti-viruksiin.
- Kroonista hepatiittia aiheuttavat virukset, joita käytetään lähinnä parenteraalisesti:
- hepatiitti C -virus (HCV) lapsilla, joilla on krooninen hepatiitti, havaitaan 30-50 prosentissa tapauksista;
- hepatiitti B -virus (HBV) - 15-20 prosentissa tapauksista, yleensä yhdessä delta-viruksen (HDV) kanssa;
- hepatiitti F: n, G: n virukset - alle 1% tapauksista;
- virusten sytomegalia, herpes, vihurirokko, enterovirukset, Epstein-Barr-virus - hyvin harvinainen, pääasiassa pikkulapsille.
Krooninen hepatiitti voi olla seurausta maksan toksisista vaurioista:
- kemialliset aineet (bentseenijohdannaiset, klooriryhmät, raskasmetallisuolat);
- lääkkeet (isoniatsidi, sulfonamidit, valproiinihappo ja lääkkeet karbamatsepiini, fenytoiini, androgeeniset hormonit, metyylidopa, asetaminofeeni, salisylaatit, hydralatsiini, nitrofuraanit, sytostaattien).
Ehkä syntyminen krooninen hepatiitti taustalla bakteeri- ja loistauteja vastaan (bakteeriendokardiitti, luomistaudin, tuberkuloosin, amebiasis, opisthorchiasis, tarttuva mononukleoosi).
Kroonisen hepatiitin patogeneesi
Kroonisen hepatiitin johtavat hetket ovat:
- pysyvyys viruksen ruumiissa, jossa organismin kyky ei ole viruksen poistamiseksi maksasta;
- immunopatologisen aggressiivisen prosessin kehittäminen maksassa.
Immuunivasteen ominaisuudet määräytyvät pitkälti geneettisillä tekijöillä. Tämä on osoituksena läsnäolosta potilaista, joilla on merkittävä määrä henkilöitä, joilla on histokompatibiliteettiantigeenit HLA-B8, DRw3 ja A1.
Maksassa kroonisen hepatiitin kehittyminen:
- parenkyymin etenemisen eteneminen hepatosyyttien kuolemalla, tulehdukselliset ja immunopatologiset muutokset mesenkyymissä,
- vähentynyt veren virtaus ja mikrokytkennän häiriö;
- hepatosyyttien toiminnan loukkaaminen infektiolla ehjänä;
- kolestaasi.
Kroonisen hepatiitin luokitus (Los Angeles, 1994)
|
Muoto |
Aktiviteetti |
Vaihe |
Vaihe |
|
Krooninen virusperäinen hepatiitti (B, delta, C, G, F) Autoimmuuni hepatiitti Krooninen myrkyllinen tai huumeiden aiheuttama hepatiitti |
Minimi (> ALT jopa 3 kertaa) Kohtalainen (> ALT jopa 10 kertaa) Korostunut (> ALT yli 10 kertaa) Inaktivoitu hepatiitti |
Hieman Keskivaikea fibroosi, jossa on porttoportal septa Äännettyinä fibrosis portocentral septa Lobulaarisen rakenteen rikkominen Muodostuminen TSIR |
Viruksen HG: llä Integraation replikointi |