Mikä aiheuttaa shigelloosia (bakteeriperäinen punatauti)?

Punataudin syy

Punataudin aiheuttavat useat biologisesti toisiinsa liittyvät mikro-organismit, jotka kuuluvat Enterobacteriacea-heimoon ja yhdistyvät Shigella-sukuun. Nykyaikaisen luokittelun mukaan Shigella-suku jaetaan neljään lajiin:

1. ryhmä A: Shigella Dysenteriae, 1 - Grigorieva-Shiga, Shigella Dysenteriae, 2 - Stutzer-Schmitz ja Shigella Dysenteriae 3-7 - Large-Sachs;
2. ryhmä B: Shigella Flexneri ja alalaji Shigella Flexneri 6 - Newcastle; serovariantit 1-6, joista kukin on jaettu alalajiin a ja b, sekä serovareihin 6, X ja Y;
3. ryhmä C: Shigella Boydi, serovariantit 1–18;
4. D-ryhmä: Shigella Sonnei.

Shigella-bakteerit ovat gramnegatiivisia liikkumattomia sauvabakteereja, fakultatiivisia aerobisia bakteereja. Grigoriev-Shiga-sauva tuottaa shigitoksiinia (eksotoksiinia), muut lajit sisältävät lämpölabiilia endotoksiinia - LPS:ää. Pienin tarttuva annos on tyypillinen Grigoriev-Shiga-bakteereille, suurin - bakteereille

Flexner ja suurin - Sonne-bakteereille. Kahden viimeisimmän lajin edustajat ovat ympäristössä vakaimpia: astioissa ja kosteissa liinoissa ne voivat selviytyä kuukausia, maaperässä - jopa 3 kuukautta, elintarvikkeissa - useita päiviä, vedessä - jopa 3 kuukautta. 60 °C:seen kuumennettaessa ne kuolevat 10 minuutissa, keitettäessä - välittömästi, desinfiointiliuoksissa - muutamassa minuutissa. Bakteerilääkkeistä suurin herkkyys in vitro havaitaan fluorokinoloneille (100 %).

Punataudin patogeneesi

Shigella-bakteerit voivat pysyä mahalaukussa 24 tuntia (joskus pidempäänkin). Jotkut niistä hajoavat siellä vapauttaen endotoksiinia. Jäljelle jääneet bakteerit pääsevät ohutsuoleen, jossa ne voivat viipyä jopa useita päiviä ja jopa lisääntyä. Shigella-bakteerit siirtyvät sitten suoliston alaosiin, missä ne myös lisääntyvät ja hajoavat enemmän kuin ohutsuolessa. Shigelloosin infektioprosessin kehittymisen ratkaiseva tekijä on shigellan kyky tunkeutua solunsisäisesti. Suojamekanismeista ensisijainen merkitys on luonnollisten resistenssitekijöiden, erityisesti paikallisten (distaalisen paksusuolen limakalvon lysotsyymi ja beeta-lysiinit), tila. Yhdessä humoraalisten tekijöiden (bakterisidinen aktiivisuus, lysotsyymi, seerumin komplementti) kanssa ne reagoivat infektioprosessin kehittymiseen koko taudin ajan.

Epäspesifisen resistenssin aste määräytyy jossain määrin geneettisesti, mutta samalla se riippuu useista tekijöistä: potilaan iästä, ravitsemustilasta ja samanaikaisista sairauksista.

Punataudin epidemiologia

Shigelloosin taudinaiheuttajan ainoa lähde on henkilö, jolla on taudin ilmeinen tai piilevä muoto, sekä bakteerien erittäjä. Suurimman vaaran aiheuttavat potilaat, jotka työnsä luonteen vuoksi liittyvät elintarvikkeiden ruoanlaittoon, varastointiin, kuljetukseen ja myyntiin. Punatauti leviää taudinaiheuttajan uloste-oraalisen leviämismekanismin kautta. Tähän mekanismiin kuuluu taudinaiheuttajan leviäminen kosketuskotitalouksien, veden ja ruoan välityksellä. Tauti on laajalle levinnyt, mutta esiintyvyys on vallitseva kehitysmaissa väestön keskuudessa, jonka sosioekonominen ja sanitäärinen-hygieeninen asema on epätyydyttävä. Kesä-syksy -kausiluonteisuus on tyypillistä lauhkean ilmaston maille.

Väestön alttius shigelloosiin on korkea kaikissa ikäryhmissä, lapset ovat useimmiten sairastuneet. Sairauden jälkeen muodostuu lyhytaikainen tyyppispesifinen immuniteetti.

Punataudin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifisiin ehkäisytoimenpiteisiin kuuluvat väestön hygieniakulttuurin parantaminen, juomaveden desinfiointi (klooraus, keittäminen jne.) sekä elintarvikkeiden valmistusta, varastointia ja myyntiä koskevien sääntöjen noudattaminen. Elintarviketeollisuuden työntekijät ja heihin rinnastettavat henkilöt saavat työskennellä vasta, kun shigelloosin bakteriologinen testi on negatiivinen, ja shigelloosin sairastamisen jälkeen - kahden negatiivisen testituloksen jälkeen, jotka on otettu aikaisintaan kolmantena päivänä hoidon jälkeen, ja kliinisten oireiden puuttuessa. Jos potilas on kotona, asunnossa suoritetaan rutiininomainen desinfiointi. Potilaiden kanssa kosketuksissa olleet henkilöt asetetaan lääkärin tarkkailuun 7 päiväksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]