Mikä aiheuttaa uusiutuvaa louse typhus?

Uusiutuvan kuumeen syy

Uusiutuvan täi-tyyppisen taudinaiheuttajan aiheuttaa Spirochaetaceae-heimon , Borrelia -suvun spirokeetta Borrelia recurrentis Obermeieri, joka on muodoltaan langan kaltainen spiraali, jossa on 6–8 kierrosta; liikkuu aktiivisesti; on anaerobinen. Se lisääntyy poikittaisella jakautumisella. Se värjäytyy hyvin aniliiniväreillä, on gramnegatiivinen ja kasvaa erityisillä ravintoalustoilla.

Borrelian proteiiniantigeenien määrä on useita kymmeniä, ja niiden synteesiä koodaavat eri geenit, joista osa on ajoittain inaktiivisessa "hiljaisessa" muodossa. Taudin aikana kromosomin uudelleenjärjestelyjen vuoksi "hiljainen" geeni aktivoituu ja ilmestyy Borrelia-sukupolvi, jolla on uusi antigeenikoostumus.

Obermeyerin spirokeetta sisältää endotoksiineja. Patogeeninen apinoille, valkoisille hiirille ja rotille; ei-patogeeninen marsuille.

Ympäristössä B. recurrentis on epävakaa ja kuolee nopeasti, kun se kuivataan ja kuumennetaan 50 °C:seen. Se on herkkä bentsyylipenisilliinille, tetrasykliineille, kloramfenikolille ja erytromysiinille.

Relapsoivan kuumeen patogeneesi

Ihon läpi ihmiskehoon tunkeutuvat borreliat tarttuvat histiofagosyyttijärjestelmän soluihin ja lisääntyvät niissä – tämä vaihe vastaa itämisaikaa. Sitten taudinaiheuttaja pääsee vereen – borrelia kehittyy, mikä ilmenee kliinisesti vilunväristyksinä, kuumeena jne. Muutaman päivän kuluttua muodostuu vasta-aineita, jotka inaktivoivat borrelioita. Mikrobeja ei havaita ääreisveressä, joten kuume lakkaa. Spirokeettojen kuoleman seurauksena vapautuu endotoksiinia, joka vaikuttaa verisuonten endoteelin soluihin, maksaan ja pernaan, aiheuttaen lämmönsäätelyn ja mikrokiertohäiriöitä. Borrelioiden kertyminen pieniin verisuoniin johtaa tromboosin, verenvuodon ja DIC-oireyhtymän kehittymiseen. Borrelia ja toksinemia ilmenevät ensimmäisen kuumekohtauksen yhteydessä, minkä jälkeen osa spirokeetoista jää keskushermostoon, luuytimeen ja pernaan. Ne lisääntyvät ja muutaman päivän kuluttua lämpötilan palautumisesta normaaliksi ne pääsevät takaisin verenkiertoon aiheuttaen toisen kuumekohtauksen. Uusi Borrelia-sukupolvi eroaa edellisestä antigeenien rakenteessa, joten taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen ensimmäisen hyökkäyksen aikana muodostuneille vasta-aineille, mutta toisen hyökkäyksen aikana tuotetut fagosyytit ja vasta-aineet tuhoavat sen. Tätä prosessia toistetaan, kunnes potilaalla on vasta-aineita kaikkia Borrelia-sukupolvia vastaan.

Täiperäiseen uusiutuvaan kuumeeseen kuolleilla patologisia ja anatomisia muutoksia havaitaan pääasiassa pernassa, maksassa, aivoissa ja munuaisissa. Perna voi olla 5–8-kertainen, sen kapseli on jännittynyt ja repeää helposti; parenkyymissä esiintyy verenvuotoja, infarkteja ja nekroosipesäkkeitä, ja verisuonissa esiintyy trombooseja ja suuri määrä borrelioita. Maksassa esiintyy nekroosipesäkkeitä. Aivoissa esiintyy verisuonten laajentumista, verenvuotoja ja perivaskulaarisia infiltraatteja.

Relapsoivan kuumeen epidemiologia

Tartunnan lähde on sairas ihminen. Tartunnan todennäköisyys kasvaa kuumekohtausten aikana. Borrelioosea kantavat täit (pääasiassa vaatetäit, harvemmin täit), jotka voivat levittää tartunnan 6–28 päivää sairaan ihmisen veren nauttimisen jälkeen. Spirokeetat lisääntyvät ja kerääntyvät täin hemolymfaan. Ihmisen tartunta tapahtuu, kun murskatun täin hemolymfa joutuu vaurioituneelle iholle (naarmut, kosketus vaatteisiin).

Ihmisen alttius tälle tartunnalle on ehdoton.

Täiperäisen uusiutuvan kuumeen jälkeinen immuniteetti on epävakaa, ja toistuvat sairaudet ovat mahdollisia.

Aiemmin täivälitteinen uusiutuva kuume oli laajalle levinnyt monissa maailman maissa, ja sen esiintyvyys lisääntyi jyrkästi sotien, nälänhädän ja muiden sosioekonomisten katastrofien aikana. Ensimmäisen ja toisen maailmansodan aikana epidemioita havaittiin kaikkialla. Ukrainassa täivälitteinen uusiutuva kuume hävitettiin kokonaan viime vuosisadan puolivälissä, mutta ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että tauti olisi levinnyt maahamme endeemisiltä alueilta: joistakin Aasian, Afrikan, Keski- ja Etelä-Amerikan maista. Kausivaihtelu on tyypillistä, ja esiintyvyys lisääntyy talvi-kevätkaudella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]