Mitä ja miten hoitaa stomatiittiä?

Kaikki suuontelon sairaudet liittyvät hammaslääketieteeseen, mikä on varsin loogista, koska "stoma" tarkoittaa käännöksessä suuta. Näin ollen kysymykseen siitä, mikä lääkäri hoitaa stomatiittia, vastaus on yksi - hammaslääkäri, aikuisten vai lasten, potilaan iästä riippuen. Stomatiittia sairastavia vauvoja valvoo hoitava lastenlääkäri, mutta 3-vuotiaasta alkaen lapset tutkitaan jo lasten hammaslääkärin vastaanotolla. Jos tulehdusprosessi yhdistetään muihin suuontelon sairauksiin, tautia hoidetaan muiden lääkäreiden - gastroenterologin, endokrinologin, immunologin ja allergologin - avulla. Kaikki riippuu tulehduksen syystä, ja joskus tämä määrää, mikä lääkäri hoitaa stomatiittia.

Selventääkseen tulehdusprosessin tyyppiä ja ominaisuuksia lääkäri tutkii suuontelon, mutta ensin hän kysyy potilaalta eli kerää anamneesin. On erittäin tärkeää selvittää taudin perimmäinen syy, koska se määrittää hoitostrategian, miten stomatiittia hoidetaan ja kuinka kauan hoitojakso kestää. Tähän mennessä ei ole olemassa erityisiä laboratoriotestejä, jotka auttavat erottamaan stomatiittia muista suuontelon tulehdusprosesseista, tärkein diagnostinen kriteeri on limakalvojen ulkonäkö ja haavaumien sijainti. Usein ruoansulatuskanavan tutkimukset, hormonaalisen järjestelmän tilan analysointi, allergeenien määrittämiseen tarkoitetut testit ja näytteet sekä muut tutkimukset, jotka eivät liity perinteisiin hammashoitomenetelmiin, auttavat löytämään provosoivan tekijän. Usein toistuva stomatiitti on seurausta immuunitoiminnan heikkenemisestä tai ruoansulatuselinten kroonisista patologioista. Paikallisen immuniteetin muutokset, kurkun, nenän sairaudet ja neurologiset ongelmat voi tunnistaa korva-, nenä- ja kurkkutautilääkäri, neurologi tai immunologi. Tämä voi vaatia nenänielun irtosolunäytteiden mikrobiologisia tutkimuksia, immunoglobuliinien määritystä ja koko leukalaitteen röntgenkuvausta. Siten stomatiitin tyypin määritelty syy ja määrittely auttavat rakentamaan tehokkaan hoitostrategian, valitsemaan riittävät lääkkeet ja saavuttamaan pysyvän tuloksen.

Miten stomatiittia hoidetaan?

Tulehdusta lievittävien ja periaatteessa myös stomatiittia parantavien lääkkeiden, keinojen ja menetelmien valinta riippuu taudin etiologiasta, prosessin voimakkuudesta, haavaumien (aftojen) sijainnista ja potilaan yleiskunnosta. Lääkäri päättää stomatiittihoidon perusteellisen tutkimuksen jälkeen; hoitotoimenpiteisiin kuuluvat seuraavat keino- ja menetelmäryhmät:

• Antiseptiset liuokset huuhteluun.
• Suunpuhdistusaineet, erityiset hammastahnat, jotka eivät sisällä SLS:ää eli natriumlauryylisulfaattia. Monet hammaslääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että SLS:n lisääminen hampaidenhoitotuotteisiin on 30 %:n stomatiittitapausten syy. Tilastot osoittavat, että natriumlauryylisulfaattia sisältämättömien suuhuuhteluaineiden ja hammastahnojen käyttö kuukauden ajan parantaa suun limakalvojen tilaa 75 %.
• Antibakteeriset aineet, jotka desinfioivat suuontelon ja poistavat bakteeriplakkia muodostuneista haavaumista.
• Anestesialääkkeet.
• Viruslääkkeet.
• Valmisteet, jotka edistävät suun limakalvojen uudistumista.
• Immunomodulaattorit.
• Antihistamiinit.
• Vitamiinit.
• Ruokavalioterapia.
• Ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

Jos on mahdollista määrittää tarkasti stomatiitin etiologia ja tyyppi, on mahdollista kehittää tehokas terapeuttinen strategia ja määrittää, miten stomatiittia hoidetaan.

Tulehduksen syy ja tyyppi	Menetelmät ja valmistelut
Viraalinen stomatiitti, herpeettinen stomatiitti	Paikalliseen käyttöön tarkoitetut viruslääkkeet: zovirax oksoliinivoide asykloviiri tebrofeenivoide alpizariini Parannusvalmisteet: ruusunmarjaöljy tyrniöljy mundisal-geeli karatoliini vinyyli solcoseryl (tahna) Anestesia – paikalliset sovellukset: anestesia lidokaiini trikaiini pyromekaiini Paikallisen immuniteetin aktivointi: Imudon (imeytymistä varten tarkoitetut tabletit) Immunal Levamisoli
Sammas, kandidiaasin aiheuttama stomatiitti	Suuontelon antiseptinen käsittely pimafusiinilla, klooriheksidiinillä, suuvesiliuoksilla, rotokanilla. Paikallisesti - sienilääkkeiden voiteiden käyttö - klotrimatsoli, nystatiinivoide. Sienen sienipinnan hoito - trypsiini, vitaon. Paikallisen immuunipuolustuksen aktivointi - Imudon-tablettien imeytyminen. Yleisen immuniteetin aktivointi: Viferon Lafarobion
Aftainen stomatiitti	Suuontelon hoito: Deksametasoniliuos Klobetasolivoide Injektoitava tai tablettimuotoinen betametasoni, prednisoloni, atsatiopriini
Bakteeriperäinen stomatiitti, jonka aiheuttaa mekaaninen trauma tai huono suuhygienia	Paikalliset antibakteeriset aineet: Tantum Verde Orasept Hexoral Vagotyl Miramistin Klorofyllipti

Useimmiten stomatiittia hoidetaan paikallisilla antiseptisillä aineilla - liuoksilla, erityisillä imeskelytabletteilla, tableteilla. Jos tulehdus diagnosoidaan ajoissa, varhaisessa kehitysvaiheessa, paikallinen hoito antaa melko nopean ja pysyvän tuloksen. Stomatiittia hoidetaan vakavammissa tapauksissa hammaslääkärin tai lastenlääkärin (alle 3-vuotiailla lapsilla) toimenpiteellä. Hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan vastuusta. Määrätyt huuhtelut ja desinfiointitoimenpiteet on suoritettava suositusten mukaisesti, eikä hoitoa saa keskeyttää, vaikka stomatiitin oireet eivät aiheuttaisikaan epämukavuutta. On myös kiinnitettävä huomiota ruokavalion tärkeään rooliin, josta makeat ruoat on jätettävä pois. Ravinnon tulee olla järkevää, jotta se tukee ja vahvistaa immuunijärjestelmää eikä samalla luo suotuisaa ympäristöä bakteeri-infektion leviämiselle.

Suun hoito stomatiittia varten

Stomatiitin hoidossa yhtenä tärkeimmistä toimista pidetään suuontelon säännöllistä hoitoa. Limakalvolle tulee antaa lähes samanaikaisesti antiseptisiä liuoksia, antibakteerisia aineita ja siihen levitetään kipua lievittäviä geelejä tai voiteita.

Suun hoito stomatiitille suoritetaan seuraavilla keinoilla:

• Huuhtelu antiseptisillä valmisteilla.
• Haavaisten alueiden hoito geeleillä tai voiteilla – puudutus ja tulehduksen lievitys.
• Tulehdustuotteiden (kuorien) poisto.
• Tulehduskipulääkkeiden imeytyminen.
• Suuontelon kastelu antibakteerisilla suihkeilla ja aerosoleilla.

Ensimmäinen askel suuontelon hoidossa on poistaa haavaumien kohdalle muodostuneet ruvet, aftat. Nämä kasvaimet aiheuttavat kipua, ja heti niiden poistamisen jälkeen kipu alkaa hellittää. Jotta kasvaimet poistuisivat mahdollisimman kivuttomasti, suuontelo tulee huuhdella tai kastella erityisellä liuoksella rupien pehmentämiseksi. Kasvaimet poistetaan öljyliuoksilla steriilillä vanupuikolla. Ensimmäisen hoitovaiheen jälkeen on tarpeen suorittaa suun antiseptinen puhdistus rohdoskasvien (salvia, kamomilla, kehäkukka) keitolla. Tehokas hoito suuontelolle stomatiittia vastaan on Tantum Verde -suihkeella, jota käytetään 2-3 kertaa päivässä, kunnes aftat ovat täysin neutraloituneet. Haavojen kuivaaminen klooriheksidiinillä, furatsiliiniliuoksella ja trypsiinillä on myös tehokasta. Pistepoltto suoritetaan steriilillä lääkevalmisteeseen kastetulla vanupuikolla; tämä toimenpide auttaa estämään aftan leviämisen ja pysäyttää aftarakkuloiden avautumisen.

Suuontelon sanitaation kompleksiin kuuluu myös geelien ja voiteiden käyttö, jotka paitsi lievittävät kipua tulehdusprosessin aikana, myös edistävät haavojen nopeaa paranemista ja limakalvokudoksen uudistumista.

Suun stomatiitin hoito edellyttää näiden sääntöjen noudattamista:

• Ennen toimenpidettä sinun on pestävä kädet huolellisesti, mieluiten desinfiointiaineella.
• Suun huuhtelu tulee suorittaa lääkärin määräämän hoito-ohjelman mukaisesti, yleensä neljän tunnin välein.
• Suun huuhtelu tai huuhtelu tulisi tehdä jokaisen aterian jälkeen bakteerien kasvualustan poistamiseksi.
• Stomatiitin pahenemisen yhteydessä tulee käyttää pienempiä pitoisuuksia sisältäviä liuoksia ja tuotteita, jotta suuonteloon ei aiheudu lisää ärsytystä.
• Aftan ja haavaumien polttaminen suoritetaan vasta huuhtelun tai kastelun jälkeen.
• Haavaisten alueiden polttaminen tulisi suorittaa vähintään 3 kertaa päivässä.

Valmisteet, joita voidaan käyttää tulehtuneen suuontelon hoitoon:

1. Huuhtelu:
   • Klooriheksidiini.
   • Vetyperoksidiliuos – 1 ruokalusikallinen tuotetta laimennetaan 100 ml:aan keitettyä, jäähdytettyä vettä.
   • Furacilin-liuos - 2 tablettia liuotetaan lasilliseen keitettyä jäähdytettyä vettä.
   • Ruokasoodaliuos – 1 tl liuotetaan 100 ml:aan kiehuvaa lämmintä vettä.
   • Rotokan – 1 teelusikallinen tuotetta laimennetaan lasilliseen lämmintä vettä.
   • Malavit – 1 tl laimennettuna 200 ml:aan kiehuvaa vettä.
   • Miramistin.
   • Klorofyllipti.
2. Aftan polttaminen, haavaumat:
   • Jodinoli.
   • Metyleenisini-liuos.
   • Lugolin liuos.
   • Fucorcin-liuos.
3. Antibakteeriset imeskelytabletit:
   • Foxbact.
   • Imudon.
   • Tantum Verde.
   • Nielun limakalvo.
   • Grammidiini.
   • Heksalyysi.

Jos suuonteloa hoidetaan kaikkien sääntöjen mukaisesti, systemaattisesti ja kattavasti, stomatiitti voidaan parantaa 7–10 päivässä, ja bakteeri-tulehdus alkuvaiheessa pysähtyy erityisen nopeasti. Muita stomatiittityyppejä hoidetaan pidempään, mutta ne voidaan myös parantaa, edellyttäen, että kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan.

Kuinka kauan stomatiitti paranee?

Jos stomatiitti diagnosoidaan varhaisessa kehitysvaiheessa, kun aftat ovat vasta muodostumassa, jos potilas aloittaa ajoissa suuontelon monimutkaisen hoidon ja noudattaa vastuullisesti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, oireiden lievitys on havaittavissa jo toisena päivänä, ja täydellinen toipuminen on mahdollista 10 päivän kuluttua. Lievä tulehdusmuoto reagoi todella hyvin vain antiseptiseen hoitoon eikä vaadi muiden hoitomenetelmien käyttöä, limakalvon epitelisaatio tapahtuu nopeasti, mutta tulehduksen merkit voivat jatkua vielä 10–14 päivää.

Vakavia, monimutkaisia stomatiittimuotoja hoidetaan paljon kauemmin, hoitokuuri voi kestää jopa kuukauden, kaikki riippuu taudin tyypistä ja oireiden vakavuudesta. Herpeettinen stomatiitti lapsilla on erityisen vaikea hoitaa, akuutin vaiheen pysäyttämiseen tarvitaan vähintään viikko, ja viruksen täydellinen neutralointi on mahdollista vasta kolmen viikon kuluttua oikein valitulla hoitojaksolla. Herpeettiset aftat paranevat pitkään, ja usein edes riittävien lääkkeiden käyttö ei pysty pysäyttämään niiden kehittymistä. Siksi virusperäistä stomatiittia on hoidettava kaikilla käytettävissä olevilla lääketieteellisillä menetelmillä, mukaan lukien fysioterapia. Hoitoa ei voida lopettaa, vaikka kipu olisi laantunut ja haavaumat olisivat parantuneet, koska tämäntyyppinen tulehdus on altis uusiutumiselle.

Stomatiittihoidon keston määrää hoitava lääkäri, joka diagnosoi ja luokittelee taudin esitettyjen oireiden ja objektiivisten tutkimustietojen perusteella. Hammaslääketieteessä vallitsee käsitys, jonka monien vuosien kokemus on vahvistanut, että hoitojakso ja toipumisaika riippuvat oikein valitusta hoitostrategiasta. Mitä aktiivisempi lääke on, sitä tehokkaampi lääke on, sitä onnistuneemmin infektioprosessi pysäytetään, tulehduksen kohde neutraloidaan, sitä nopeammin limakalvo uudistuu ja paikallinen immuniteetti palautuu. Joissakin lähteissä voi lukea tietoa, jonka mukaan stomatiittia ei voida parantaa kokonaan, mutta tämä on vanhentunutta tietoa. Nykyaikainen farmakologia, lääkäreiden kokemus ja tietämys antavat meille mahdollisuuden sanoa, että suuontelon aftoosisen tulehduksen hoitoon on olemassa lähestymistapa, ja riippumatta siitä, kuinka kauan stomatiittia hoidetaan, se ennemmin tai myöhemmin neutraloidaan.

Vitamiinit stomatiittia varten

Vitamiinikomplekseilla on tärkeä rooli stomatiitin hoidossa. On olemassa käsitys, että suuontelon tulehdussairauksien laaja esiintyvyys liittyy suoraan immuunitoiminnan heikkenemiseen ja vitamiininpuutokseen kehossa. Usein joidenkin vitamiiniryhmien puutos johtaa ikenien löysyyteen ja verenvuotoon sekä suun limakalvon haavoittuvuuteen. Muutama vuosi sitten sveitsiläiset farmakologit havaitsivat, että noin 25 %:lla stomatiittipotilaista on B-vitamiinien sekä hivenaineiden - raudan, sinkin, foolihapon ja seleenin - puutos. Normaalin määrän biologisesti aktiivisten aineiden puutos elimistössä johtaa paikallisen immuuniesteen heikkenemiseen, lisääntyneeseen herkkyyteen ja mahdolliseen suun limakalvon eroosioiden kehittymisriskiin.

Hammaslääketieteessä on jopa syntynyt uusi suunta – ortomolecular-terapia, joka tarjoaa seuraavia menetelmiä ja vitamiineja stomatiittiin:

• Biologisesti aktiivisten elementtien massiivinen täydennys epiteelin suojatoimintojen palauttamiseksi ja sen regeneratiivisten ominaisuuksien lisäämiseksi •
• Tulehdusta ja allergiaa estävän kalvon luominen, mikä lisää limakalvojen toimintojen potentiaalia •
• Vitamiini- ja kivennäisainekompleksien, aminohappojen ja monityydyttymättömien rasvahappojen määrääminen kaikkien kehon toimintojen palauttamiseksi •
• Prebioottien, probioottien ja kuidun tarkoitus

Suun tulehduksen hoidossa auttavien vitamiinien luettelo on valtava. Niiden valinta riippuu taudin tyypistä ja vaiheesta. Tehokkaimpina pidetään kuitenkin B-, C-, A-, E- ja PP-vitamiineja. Mitä vitamiineja voidaan määrätä stomatiittiin:

• Askorbiinihappo.
• Kversetiini tai muut bioflavonoidit.
• B1-vitamiini.
• B3-vitamiini (niasiini).
• Foolihappo.
• B12-vitamiini.
• A-vitamiini
• Pantoteenihappo.

Mineraaleina on osoitettu rautaa sisältävien valmisteiden saanti, jotka ovat erityisen tärkeitä suuontelon verenvuodon yhteydessä, sekä sinkin, seleenin ja kalsiumin saanti. Omega-3-monitoimirasvahapot edistävät kudosten epitelisaatiota, aktivoivat niiden ravitsemusta ja normalisoivat verisuoniston tilaa, lysiini voi lisätä limakalvon suojaavia toimintoja, sinkki ja kalsium vahvistavat ikeniä.

Miten voit käyttää vitamiineja stomatiittiin kotona?

• Avaa B12-vitamiiniampulli.
• Kääri pala steriiliä sidettä sormesi ympärille.
• Kastele sormesi B12-vitamiiniliuokseen.
• Käsittele koko suuontelo sormella, myös aftat.
• Menettely suoritetaan 3 kertaa päivässä.

Lisäkuuri voidaan ottaa vitamiinikompleksilla, joka keskittyy B-ryhmään. Tilastojen mukaan 55 %:lla stomatiittipotilaista limakalvojen tila parani merkittävästi kahden viikon vitamiinien käytön jälkeen, jopa vakavimmissa tapauksissa. Vitamiinit eivät tietenkään voi olla ainoa hoitomuoto stomatiittiin, mutta niiden rooli on erittäin tärkeä yleisissä hoitotoimenpiteissä.

Yhteenvetona suuontelon tulehdusten hoitoon tarkoitettujen terapeuttisten toimenpiteiden laajasta tiedosta huomaamme, että stomatiitin hoito riippuu kahdesta ulkoisesta tekijästä - potilaan vastuusta ja hoitavan lääkärin pätevistä toimista.

Yleiset ohjeet, joiden oletetaan olevan poikkeuksetta kaikenlaisten stomatiitin hoitoon, supistuvat seuraaviin vaiheisiin:

• Kipuoireiden lievitys.
• Perimmäisen syyn – viruksen, bakteeri-infektion, traumaattisen tekijän, allergian – neutralointi.
• Vieroitustoimenpiteet.
• Paikallisen ja yleisen immuunipuolustuksen aktivointi.
• Relapsien ehkäisy.

Potilaan toipumisen ja normaaliin elämään paluun nopeus riippuu siitä, kuinka kattavasti ja oikea-aikaisesti stomatiitin hoito suoritetaan.