Molarien poisto: poisto tai eksodontia.

Ja molaarin poisto, ja eksodontia, ja hampaiden poisto - olipa tätä hammashoitotoimenpidettä kutsuttu miksi tahansa - sen ydin on sama: hammas vedetään pois... Muuten, koko Venäjän ensimmäinen keisari Pietari I oli suuri mestari tässä asiassa, joka kantoi aina mukanaan työkaluja, joiden joukossa olivat pihdit hampaiden poistamiseen.

Kun puhutaan molaarin poistosta, tarkoitamme puruhammasta - molaaria tai premolaaria. Aikuisella on yhteensä 28-32 pysyvää hammasta: 8 etuhammasta, 4 kulmahammasta, 8 premolaaria (pieniä molaareja) ja 8-12 molaaria (isoja molaareja).

[ 1 ], [ 2 ]

Molaarin poisto: milloin se on väistämätöntä?

Hätähampaan poistoa käytetään yleensä akuuteissa, märkäisissä luustoon vaikuttavissa tulehduksissa tai sietämättömän hammassäryn yhteydessä, joka ei salli hoitoa. Poskihampaan on kuitenkin muitakin syitä. Poskihampaiden poistoa käytetään, kun:

• hampaan juurikanava on läpäisemätön (kun ikenien kroonisessa periradikulaarisessa tulehduksessa - parodontiitti);
• hampaan kruunu on niin tuhoutunut karieksen vuoksi, että hammasta on mahdotonta palauttaa;
• hammas on hyvin liikkuva ja löysä (parodontiitin vuoksi);
• hammasrivin poikkeavuus häiritsee pureskelun, nivelten toimintaa ja vahingoittaa suun limakalvoa;
• ”Ylimääräinen”, eli hampaat, jotka eivät puhjenneet ajoissa (osuneet), aiheuttavat kipua tai tulehdusta;
• hampaan juuren murtuma tapahtui;
• hampaat olivat leuan murtumalinjalla;
• yksi tai toinen hammas häiritsee täydellistä tai osittaista hammasproteesia;
• Viisaudenhampaiden puhkeamisessa ja kasvussa on poikkeavuuksia, jotka johtavat epämukavuuteen, hammasrivin poikkeavuuksiin tai suun limakalvon traumoihin.

Molaarihampaan poistomenetelmä

Nykyään hammaslääkärit määräävät monissa tapauksissa (potilaan hampaiden tutkimisen jälkeen) ennen hampaanpoistoa leuan röntgenkuvauksen, jotta hampaan juurien sijainti voidaan nähdä selvästi. Molaarin poisto tehdään aina paikallispuudutuksessa. Hammaskirurgiassa hampaan poisto hammasrakkuloista jaetaan tavanomaiseen (yksinkertainen) ja kirurgiseen (monimutkainen) poistoon. Yksinkertainen poisto suoritetaan, kun hampaan juuri on normaalisti näkyvissä ja itse hammas voidaan kiinnittää hyvin instrumenteilla.

Muuten, ensimmäiset hampaiden poistoon tarkoitetut erityiset pihdit – nimeltään "pelikaani" – keksi ranskalainen lääkäri Guy de Chauliac 1300-luvun puolivälissä. Nykyään hammaskirurgeilla on kokonainen arsenaali työkaluja.

Ja poskihampaiden poistotapa riippuu siitä, mikä hammas tarvitsee poiston. Hampaan (ja juuren) poisto tehdään pihdeillä, joiden avulla hammas irrotetaan (jolloin parodontaalikudosten eheys vaurioituu), kierretään akselinsa ympäri ja... valmis! Ja lääkärin oikean instrumentin valinta on avain paitsi toimenpiteen onnistuneeseen toteuttamiseen myös komplikaatioiden välttämiseen.

Pinsettien muoto vaihtelee hampaiden anatomisen muodon ja niiden sijainnin mukaan hammasrivissä. Esimerkiksi yläleuan premolaarit poistetaan S-muotoisilla pihdeillä, alaleuan premolaarit leveäposkisilla pihdeillä ja alaleuan molaarit erityisillä piikeillä varustetuilla pihdeillä (jotka menevät hampaan juurien väliin). Lisäksi leuan oikealla ja vasemmalla puolella oleville hampaille on tarkoitettu "oikeat" ja "vasemmat" pihdit. Myös hissejä käytetään yläleuan hampaiden (ja hammasjuurien) poistamiseen. Lääkäri ottaa tämän instrumentin käyttöön, kun molaarin tai sen juuren poistaminen pihdeillä ei ole mahdollista tai se on täynnä alveolaarisen ulokkeen limakalvo- ja luukudoksen vaurioita.

Kirurgista (monimutkaista) hampaan poistomenetelmää käytetään, kun hammasta ei voida poistaa pihdeillä tai nostolaitteella: hammas on limakalvojen tai luukudoksen peitossa (näin tapahtuu sekä säilyneiden että epätyypillisesti sijaitsevien hampaiden kanssa). Ja myös silloin, kun ienkudos peittää kokonaan kauan poistettujen tai katkenneiden hampaiden juurien apikaaliset (ylempi) osat.

Joissakin tapauksissa kirurgi leikkaa hammasta peittävän pehmytkudoksen, toisissa taas leukaluun. On tilanteita, joissa hammaslääkärin on poistettava hammas osittain jaettuaan sen ensin osiin.

Molaarisen uuton seuraukset

Luonnollisesti poskihampaiden poiston seuraukset riippuvat sen monimutkaisuudesta. Yleisimpiä niistä ovat kuitenkin ikenien tai posken turvotus ja kipu.

Ikenien ja posken kudosten turvotus hampaanpoiston jälkeen on seurausta niiden vammasta leikkauksen aikana. Jos kaikkia suosituksia noudatetaan, turvotus häviää muutamassa päivässä. Turvotuksen vähentämiseksi ja lievittämiseksi lääkärit suosittelevat kylmien kompressioiden asettamista poskelle 8–10 minuutiksi ja toimenpiteen toistamista 3–4 kertaa päivässä puolen tunnin välein.

Usein ikenen turvotus (kohdasta, jossa se kulkeutuu poskeen) lisääntyy, kipu lisääntyy ja ruumiinlämpö nousee. Samalla verihyytymä kuopassa on tiivis, ja muutaman päivän kuluttua posken iho poistetun hampaan puolella saa sinertävän sävyn. Nämä ovat tyypillisiä merkkejä hematooman muodostumisesta märkivänä, jolloin on mentävä lääkäriin. Mikään ei mene itsestään ohi, mutta seurauksena voi olla paise tai flegmoni.

Kipu on luonnollinen ja valitettavasti väistämätön seuraus poskihampaan poistosta. Lisäksi monimutkaisessa poistossa se voi kestää kokonaisen viikon. Jos kivun syynä on kuoppaan jäänyt hampaanpala, lääkärin on poistettava se ja puhdistettava kuoppa. Tällaisessa tilanteessa hammaslääkärit suosittelevat suun huuhtelua bakterisidisen klooriheksidiinilääkkeen 0,05-prosenttisella vesiliuoksella (2–3 kertaa päivässä). Lääke voi aiheuttaa hammaskiilteen värjäytymistä, hammaskiven kertymistä ja makuhäiriöitä. Sitä ei tule käyttää lapsille, raskaana oleville tai imettäville naisille.

Viime aikoina lääkärit suosittelevat useimmiten Nurofenin (tai sen analogien - ibufeenin, ibuprofeenin) ottamista kipulääkkeeksi. Nurofenia määrätään aikuisille 0,2-0,8 g 3-4 kertaa päivässä - aterioiden jälkeen tai runsaan veden kanssa. Tämä lääke on yleensä hyvin siedetty, mutta sillä on vasta-aiheita: akuutit maha- ja pohjukaissuolihaavan haavaumat ja pahenemisvaiheet, haavainen paksusuolitulehdus, hematopoieesin ja verenvuototaipumuksen heikkeneminen, näköhermon sairaudet, porttilaskimo- ja valtimoverenpainetauti, sydämen vajaatoiminta ja raskaus.

Jos poskihampaan poiston jälkeen 3.–4. päivänä esiintyy tylsää kipua, joka nousee poistokohdasta korvaan, ja suussa on myös epämiellyttävä maku, kyseessä on niin sanottu kuivan hampaankuopan oire. Tämä poskihampaan poiston seuraus on verihyytymän siirtyminen. Verta tai märkäistä vuotoa ei tule. Kuivan hampaan hoitoon on kuitenkin otettava yhteyttä lääkäriin.

Poskihampaan poiston seurauksena on alveoliitti. Se on hampaan seinämien akuutti tulehdus, joka ilmenee voimakkaana kipuna toisena tai kolmantena päivänä hampaan poiston jälkeen. Mikään kipulääke ei auta lievittämään kipua. Yleisvointi pahenee, lämpötila voi nousta +37,5–38 °C:een. Kivun vuoksi syöminen on vaikeaa. Samanaikaisesti verihyytymän jäänteet hajoavat poistetun hampaan kuopassa: kuoppa peittyy harmaalla, mädäntyneen hajuisella pinnoitteella, sen limakalvo muuttuu punaiseksi ja turpoaa. Alaleuan alla olevat imusolmukkeet suurenevat ja tulevat painettaessa kivuliaiksi. Tällaisten oireiden ilmetessä on mentävä viipymättä hammaslääkäriin, sillä hampaan poiston jälkeinen alveoliitti voi aiheuttaa leuan luumydintulehduksen, flegmonin tai paiseen.

[ 3 ], [ 4 ]

Mitä tehdä poskihampaan poiston jälkeen?

Ensinnäkin siitä, mitä ei pidä tehdä poskihampaan poiston jälkeen.

Poskihampaan poiston jälkeen sinun ei tule:

• huuhtele suusi ja jopa sylje päivän aikana, jotta et häiritse uutetun hampaan kuopassa olevaa verihyytymää (tämä hyytymä on erittäin tärkeä haavan paranemiselle - myöhemmin siitä muodostuu kuitukudosta, joka sitten muuttuu luuksi);
• harjaa hampaasi (päivän aikana) ja käytä suuvettä;
• aterioiden aikana pureskele hampaanpoistoalueella olevilla hampailla, juo ja syö kuumia ruokia (ainakin ensimmäiset 24 tuntia hampaan poiston jälkeen);
• altista kehosi fyysiselle rasitukselle vähintään 24 tuntia (urheilu, raskas työ jne.);
• Tupakointi ja alkoholin käyttö – vähintään 48 tuntia.

Ja nyt - mitä sinun pitäisi tehdä poskihampaan poistamisen jälkeen:

• Jos verenvuoto ei tyrehdy 8 tunnin kuluessa hampaanpoistosta, pure sideharsoa melko lujaa 45 minuutin ajan. Jos se ei auta, mene hampaan poistaneelle kirurgille.
• 24 tuntia hampaanpoiston jälkeen huuhtele suusi huolellisesti (aterioiden jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa) hieman lämpimällä ruokasuolaliuoksella - teelusikallinen lasillista vettä kohden;
• Aterioiden jälkeen tee suuonteloon sooda-, suola- (teelusikallinen lasillista vettä kohden) tai yrttikylpyjä, joissa on kamomilla-, salvia-, tammenkuori-, kehäkukka- tai mäkikuismakeitettä (ruokalusikallinen kuivattuja yrttejä lasillista kiehuvaa vettä kohden). Kun keitto on jäähtynyt huoneenlämpöiseksi, ota se suuhun (älä huuhtele!), pidä puoli minuuttia ja sylje pois.

Molaarien poiston hinta

Poskihampaiden poiston hinta, kuten kaikkien hammashoitotoimenpiteiden hinta, riippuu niiden monimutkaisuudesta, yksityisklinikan tasosta ja laitoksen sijainnista. Lisäksi kahdella viimeisellä tekijällä on suurin vaikutus ukrainalaisten hammaslääkäreiden hinnastoon.

Esimerkiksi Kiovassa hampaanpoiston hinta vaihtelee 150–1440 UAH:n välillä, ja puudutus maksaa 50–70 UAH. Viisaudenhampaan poisto maksaa 450–650 UAH. Harkovassa poskihampaan poistosta veloitetaan 150–420 UAH, ja toimenpiteen puudutus maksaa keskimäärin 50 UAH.

Dnipropetrovskin hammaslääkärit ilmoittavat hinnastoissaan yhden hampaan poiston hinnaksi 180–350 UAH ja puudutuksen 40–140 UAH. Simferopolin hammasklinikoilla poskihampaan poiston hinta on 60–150 UAH, ja puudutuksesta maksetaan 20–70 UAH. Sumyn asukkaille hampaan poisto maksaa vähintään 90 UAH ja puudutusruiske mukaan lukien 130 UAH.

Mutta Venäjän Krasnojarskin kaupungissa poskihampaan poisto maksoi 300 tuhatta ruplaa (eli 75,6 tuhatta UAH). Tämän summan yksityisen hammasklinikan potilas saa tuomioistuimen päätöksellä, koska asiantuntijat vaurioittivat luukudosta sairaan hampaan poiston aikana. Lääketieteellisten palveluiden heikon laadun seurauksena naisen oli vietettävä viikko sairauslomalla, koska hänen koko kasvonsa olivat turvonneet. Ensin hän haki apua toiselta lääkäriltä ja nosti sitten kanteen oikeudessa.