Magneettikuvaus raskauden aikana: vasta-aiheet, seuraukset

Syystä tai toisesta meidän kaikkien on joskus tehtävä diagnostisia testejä. Raskaana olevat naiset eivät ole poikkeus, koska heidän on seurattava paitsi omaa terveyttään myös syntymättömän lapsen kehitystä. Rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen lisäksi lääkäri voi määrätä raskauden aikana magneettikuvauksen. Mikä tämä diagnostinen menetelmä on ja mihin sitä käytetään?

Onko mahdollista tehdä magneettikuvaus raskauden aikana?

MRI (magneettikuvaus) on diagnostinen menetelmä, jossa käytetään magneettikenttien ominaisuuksia. Raskauden aikana MRI voidaan määrätä tarvittaessa naisen ja sikiön sairauksien tutkimiseksi.

MRI-kuvausta raskauden aikana käytetään itsenäisenä, erillisenä tutkimuksena tai lisänä jo suoritettuun diagnostiikkaan:

• arvioida sikiön olemassa olevia patologioita;
• kasvainprosessien diagnostiikkaan;
• alustavien diagnoosien selventämiseksi.

Magneettikuvauksella voidaan havaita selkärangan, nivelten ja keskushermoston ongelmia.

Magneettikuvauksen vaikutus raskauteen

Magneettikuvausmenetelmää sekoitetaan joskus tietokonetomografiaan (TT), jossa käytetään vaarallisia ionisoivia säteitä. Säteilyn kielteinen vaikutus kehoon on todistettu jo pitkään, eikä se vaadi lisävahvistusta. TT-kuvauksen tekeminen raskauden aikana on erityisen epätoivottavaa – se voi aiheuttaa huomattavaa haittaa sekä äidin että lapsen keholle.

Magneettikuvauksessa tiedon hankkiminen tapahtuu täysin eri periaatteella. Magneettikuvauslaitteen sisällä syntyy voimakas magneettikenttä, jonka voimakkuus on 0,5–3 T. Tällainen kenttä ei voi aluksi aiheuttaa haittaa ihmiskeholle.

Lukuisat tutkimukset vahvistavat, että magneettikuvaus on täysin turvallinen sekä raskaana oleville naisille että muille potilaille.

Onko magneettikuvaus haitallista raskauden aikana? Ehdottomasti ei. Ainoa ehto on, että magneettikuvausta ei suositella ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Eikä kyse ole siitä, että sitä pidettäisiin haitallisena. Kyse on vain siitä, että ensimmäinen raskauskolmannes on se aika, jolloin syntymättömän vauvan tärkeimmät elimet munitaan. Lisäksi sikiöllä ei ole riittävää suojaa ennen istukan muodostumista. Siksi on parempi pelata varman päälle ja ajoittaa magneettikuvaus myöhempään raskauden vaiheeseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

MRI:n edut ja haitat raskauden aikana

Edut	Puutteet
Toimenpide on turvallinen, koska menetelmä ei sisällä säteilyn tai röntgensäteiden käyttöä.	Kuva ei välttämättä ole heti saatavilla.
Tutkittavasta alueesta on mahdollista saada kolmiulotteinen kuva.	Joskus hengitysliikkeet ja sydämen rytmi vääristävät kuvaa.
Tuloksena oleva kuva näyttää verenkierron luonnollisen kontrastin.	Magneettikuvaukset ovat yleensä suhteellisen kalliita.
Kuvassa olevan luukudoksen ääriviivat eivät ole vääristyneet.	Diagnostiikkaa ei ole mahdollista suorittaa henkilöille, joilla on metalli-implantteja.
Pehmeillä kudoksilla on tiukasti eriytetty näyttö.	Raskaana olevan naisen on pysyttävä suljetussa tilassa jonkin aikaa liikkumattomassa tilassa.

[ 4 ], [ 5 ]

Menettelyn tiedot

Raskauden aikaista magneettikuvausta ei voida määrätä "samoin kuin noin": tälle toimenpiteelle on oltava selkeät ohjeet, jotka lääkäri määrittää. Tällaisia ohjeita ovat:

• epäily syntymättömän lapsen patologioista;
• selkärangan, nivelten tai sisäelinten patologiat raskaana olevalla naisella;
• abortin indikaatioiden arviointi;
• diagnoosin selventäminen, jos epäillään kasvainprosessia.

Lisäksi raskauden aikaista magneettikuvausta voidaan käyttää perinteisen ultraäänen sijaan tapauksissa, joissa jälkimmäinen on mahdotonta. Esimerkiksi ultraääni ei välttämättä ole osoitus, jos nainen on ylipainoinen tai jos vauva on hankalassa asennossa raskauden loppuvaiheessa.

[ 6 ]

Valmistautuminen

Useimmissa tapauksissa magneettikuvaus ei vaadi erityistä valmistelua. Vain joissakin tapauksissa, tiettyjä alueita tutkittaessa, lääkäri suosittelee valmisteluvaihetta ennen toimenpidettä.

• Ennen vatsaontelon sisäelinten magneettikuvausta on suositeltavaa olla juomatta ja syömättä noin viisi tuntia ennen toimenpidettä.
• Ennen lantion magneettikuvausta sinun on juotava riittävästi nestettä täyttääksesi rakkosi.
• Ennen selkärangan magneettikuvausta sinun on oltava valmis pysymään liikkumattomana jonkin aikaa - tämä toimenpide ei ole kovin nopea.

Välittömästi ennen toimenpidettä sinun tulee poistaa kaikki metalliset korut, kellot, silmälasit tai lävistykset.

[ 7 ]

Tekniikka Magneettikuvaus raskauden aikana

Ennen magneettikuvausta naista varoitetaan mahdollisista vasta-aiheista ja diagnostiikan monimutkaisuudesta. Tämän jälkeen potilas vaihtaa tarvittaessa vaatteita ja käy makuulle lääkintähenkilöstön avulla erityiselle alustalle, joka sitten siirretään varovasti magneettikuvauslaitteeseen.

Naisen on sitten rentoututtava, rauhoitettava ja odotettava toimenpiteen päättymistä. Kuvausten ottamisen aikana ei saa liikkua, muuten kuva voi olla epätarkka.

Jos vieraat äänet ärsyttävät sinua, pyydä lääkintähenkilökunnalta erityisiä korvatulppia; toimenpiteen aikana laite tuottaa lievää monotonista ääntä, joka voi lisätä epämukavuutta.

Sinun tulisi olla varautunut siihen, että istunto voi kestää 20–40 minuuttia.

MRI varjoaineella raskauden aikana

MRI-kuvausta kontrastilla käytetään useimmiten kasvainten ja metastaattisten prosessien havaitsemiseen - tomografia mahdollistaa patologisen fokuksen koon ja rakenteen arvioinnin.

Varjoaine on gadoliniumsuola, joka liukenee veteen ja on myrkyllisin. Magneettikuvauksessa voidaan käyttää myös muita varjoaineita: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Varjoaine johdetaan verenkiertoelimistöön ja kertyy kudoksiin – tämä tekee tutkittavasta alueesta selkeämmän ja mahdollistaa myös kudosten verenkierron laadun arvioinnin.

Raskauden aikana kontrastiainetta sisältävä magneettikuvaus on sallittua toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana, lukuun ottamatta raskauden alkuvaiheita, jolloin sikiötä ei vielä ympäröi suojakerros - istukka. Muissa tapauksissa kontrastiaineen käyttö ei ole kiellettyä: tarvittaessa sitä annetaan myös lapsille.

Aivojen MRI raskauden aikana

Aivojen MRI voidaan määrätä raskaana oleville naisille, jos seuraavat merkinnät ovat läsnä:

• kasvainprosessit aivoissa;
• aivojen verisuonipatologiat;
• aivolisäkkeen häiriöt;
• akuutti aivoverisuonitapahtuma;
• pään vammat;
• Keskushermoston patologiat;
• voimakkaita päänsärkyjä tuntemattomasta syystä.

Tällaisilla indikaatioilla MRI-diagnostiikka on informatiivisempaa. Muut menetelmät eivät aina pysty selvittämään patologian syytä. Magneettikuvaus raskauden aikana ei ainoastaan tarjoa kattavaa tietoa aivojen tilasta, vaan se on myös turvallinen tutkimusmenetelmä.

Sikiön magneettikuvaus raskauden aikana

Sikiön magneettikuvaus määrätään raskauden aikana, jos epäillään vakavia kehityshäiriöitä, jotka voivat olla osoitus raskauden keinotekoisesta lopettamisesta - abortista.

Monet saattavat huomata, että useimmille potilaille tehdään ultraäänitutkimus sikiön tilan arvioimiseksi. Ultraäänen suorittaminen ei kuitenkaan ole aina mahdollista, tai se voi olla epäinformatiivista. Esimerkiksi magneettikuvaus on parempi vaihtoehto, jos raskaana olevalla naisella on merkittävä rasvakerros (lihavuus). Magneettikuvauksen indikaatioita ovat myös lapsiveden puute ja sikiön hankala asento raskauden loppuvaiheessa.

Poskionteloiden magneettikuvaus raskauden aikana

Poskionteloiden diagnosointi magneettikuvauksella on sallittua noin 18. raskausviikosta alkaen, mutta vasta gynekologin kanssa käydyn konsultaation jälkeen. Lääkäri voi määrätä poskionteloiden magneettikuvauksen raskauden aikana vain, jos on olemassa tiukat perusteet:

• epäillyt kasvaimet tällä alueella;
• tulehduksellinen prosessi poskionteloissa;
• sieni-infektiot poskionteloissa;
• kystat ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet;
• verenvuoto nenäonteloihin, märkivä poskiontelotulehdus.

Poskionteloiden magneettikuvauksella ei ole negatiivisia vaikutuksia edes toistuvassa käytössä. Toimenpidettä pidetään kivuttomana ja turvallisena.

Keuhkojen MRI raskauden aikana

Hengityselinten, nimittäin keuhkojen ja keuhkoputkien, magneettikuvausta käytetään, jos raskaana olevalla naisella epäillään:

• keuhkopussintulehdus;
• verisuonten muutokset keuhkoissa;
• kasvainprosessit;
• keuhkoverenkiertohäiriö;
• kystinen fibroosi;
• keuhkokuume;
• atelektaasi;
• tuberkuloosi.

Raskauden aikana magneettikuvaus on paljon parempi kuin röntgenkuvaus, jota ei suositella tänä aikana, koska se voi aiheuttaa kiistatonta haittaa sikiölle.

Magneettikuvaus raskauden alkuvaiheessa

Magneettikuvausta ei suositella raskauden alkuvaiheessa. Lääkäri voi kuitenkin määrätä tämän diagnostisen toimenpiteen, jos on olemassa tiukat indikaatiot – esimerkiksi jos epäillään sikiön vakavia patologioita (magneettikuvaus antaa paljon enemmän tietoa kuin ultraääni).

Jos aivoja tai selkäydintä on tutkittava ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, lääkäri suosii aina magneettikuvausta. Joskus magneettikuvausta voidaan käyttää ultraäänen sijaan ensimmäisessä seulonnassa (12. raskausviikolla). Tomografia mahdollistaa paremman kudosten visualisoinnin, mahdollisten sikiövaurioiden tunnistamisen ja oikea-aikaisen lääketieteellisen hoidon.

Magneettikenttä magneettikuvauksen aikana ei aiheuta haittaa ihmiskeholle. Se, että lääkärit eivät joissakin tapauksissa suosittele magneettikuvauksen käyttöä raskauden alkuvaiheessa, on pelkkää "liiallista varovaisuutta". Ensimmäinen kolmannes on ajanjakso, jolloin sikiö kehittyy aktiivisesti, joten lääketieteen asiantuntijat pyrkivät välttämään kaikkia toimenpiteitä ja interventioita tänä aikana.

Selkärangan MRI raskauden alkuvaiheessa

Jos selkärangan sairaudet pahenevat raskauden alkaessa, lääkäri voi määrätä magneettikuvauksen diagnoosin selventämiseksi. Onko mahdollista tehdä toimenpide alkuvaiheessa?

Jos selkärangan patologia on sellainen, että voit odottaa muutaman viikon toiseen kolmannekseen asti, diagnoosin kanssa on parempi olla kiirehtimättä. Selkärangan magneettikuvaus varhaisvaiheessa suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti:

• jos epäillään selkärangan kasvainprosesseja;
• epäselvän luonteen omaavan akuutin kivun hoitoon.

Periaatteessa MRI-toimenpide ei ole vaarallinen, mutta on yleisesti hyväksyttyä, että alkuvaiheessa se suoritetaan vain, jos on olemassa hätätilanteita.

MRI raskauden loppuvaiheessa

Magneettikuvauksessa ei käytetä ionisoivaa säteilyä. Magneettikuvauksen pääasiallinen vaikutusmekanismi on sähkömagneettisen kentän vaikutus. Kuva kehon halutusta alueesta saadaan seuraavasti: laite tuottaa 0,5–2 T:n tehoisen magneettikentän, ja tutkittavaan alueeseen kohdistetaan aaltoja, jotka välittävät pyörimisimpulssin protoneille. Kun aaltojen vaikutus lakkaa, hiukkaset "rauhoittuvat" ja samanaikaisesti tuottavat tietyn energia-annoksen, jonka erityinen laitteistoanturi rekisteröi. Atomien reaktiota sähkömagneettisten aaltojen vaikutukseen kuvataan termillä "resonanssi", josta myös magneettikuvaustoimenpide on peräisin.

Jos tutkit huolellisesti tämän tyyppisen diagnostiikan vaikutusmekanismia, voit nähdä, ettei toimenpiteellä ole mitään tuhoisia seurauksia keholle. Ainakin MRI-laitteissa käytettyä magneettikenttää voidaan käyttää lääketieteessä ilman riskiä, myös raskauden loppuvaiheessa.

Vastaukset menettelyyn

Magneettikuvausta ei suositella raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana – syntymättömän vauvan pääelinten muodostumisen aikana. Vaikka magneettikuvauksen olemassaoloa ja haittaa lapselle edes tänä aikana ei ole osoitettu.

Muita raskaudenaikaisen magneettikuvauksen vasta-aiheita ovat:

• metallisen häiriön esiintyminen kehossa, joka voi vaikuttaa magneettikentän toimintaan (sydämentahdistimet, metalli-implantit, kehykset ja pinnat);
• naisen paino on yli 200 kg.

Koska magneettikuvauksessa potilas asetetaan suljettuun tilaan, ahtaan paikan kammosta tai tietyistä mielenterveyshäiriöistä kärsivien henkilöiden ei yleensä sallita suorittaa toimenpidettä.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Usein naiset, jotka ovat huolissaan raskauden normaalista kulusta ja syntymättömän lapsen tilasta, suhtautuvat varauksella tällaiseen diagnostiseen menetelmään kuin magneettikuvaukseen. Kaikkien käytäntöjen aikana tämän toimenpiteen jälkeen ei kuitenkaan ole havaittu negatiivisia seurauksia.

Jos raskaana olevalle naiselle tehdään magneettikuvaus ilman vasta-aiheita, hän ei vahingoita vauvansa terveyttä millään tavalla.

Kaikesta huolimatta raskauden aikana tehtävä magneettikuvaus tulisi suorittaa vain, jos on olemassa tiukat lääketieteelliset oireet, eikä "kiinnostuksen vuoksi". Magneettikuvaus on erittäin vakava menetelmä, ja lääkäri määrää sen vain tiettyihin diagnostisiin tarkoituksiin.

[ 10 ], [ 11 ]