Indap

Indap on diureetti, vasodilataattori.

Viitteitä Indapa

Sitä käytetään korkean verenpaineen alentamiseen.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Lääke vapautetaan kapseleina, 10 kappaletta läpipainopakkauksessa. Pakkauksessa on 3 tällaista pakkausta.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on indapamidi. Lääkkeellä on verenpainetta alentavia ominaisuuksia. Farmakologisilta parametreiltaan Indap on samanlainen kuin tiatsididiureetit - vaikutusmekanismi perustuu natriumionien takaisinimeytymisprosessien häiriintymiseen Henlen silmukan alueella sijaitsevassa aivokuoren alueella. Lääke lisää kloorin, natriumionien, magnesiumin ja kaliumin erittymistä virtsaan. Lääke estää selektiivisesti hitaita kalsiumkanavia, vähentää OPSS:ää ja lisää myös verisuonten seinämien elastisuutta.

Lääke ei vaikuta plasman lipidi-indekseihin tai hiilihydraattiaineenvaihduntaan – tämä on tärkeää käytettäessä lääkettä diabeetikoilla. Lääke vähentää verisuonten seinämien herkkyyttä noradrenaliinin ja angiotensiini-2:n vaikutukselle.

Lääke stimuloi prostaglandiini PgI2:n ja PgE2:n tuotantoa, vähentää vapaiden ja stabiilien happiradikaalien sitoutumista. Lääkkeen lisääntyneet annokset johtavat lisääntyneeseen diureesiin, mutta eivät samalla vaikuta paineindikaattoreiden laskun vakavuuteen.

Toistuvan vakaan käytön jälkeen lääkkeen vaikutus havaitaan toisella viikolla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetiikkaa

Imu.

Aineen biologinen hyötyosuus on 93%. Veriplasman huippuarvot 2,5 mg:n annoksen nauttimisen jälkeen havaitaan 1-2 tunnin kuluttua.

Jakeluprosessit.

Aineen synteesi plasman proteiinin kanssa on yli 75%.

Puoliintumisaika on 14–24 tuntia (keskimääräinen arvo on 18 tuntia).

Jatkuvan Indap-käytön aikana sen vakaat plasmaindeksit nousevat (verrattuna indapamidipitoisuuteen kerta-annoksen ottamisen jälkeen). Tämä veriplasman indeksi pysyy vakaana pitkään, eikä ainetta kerry elimistöön.

Erittyminen.

Munuaisten puhdistuma-arvot muodostavat 60–80 % sen kokonaisarvoista.

Aktiivinen elementti erittyy pääasiassa aineenvaihduntatuotteiden muodossa, ja toinen osa siitä erittyy muuttumattomana - se muodostaa 5% ja erittyy munuaisten kautta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annostus ja antotapa

Lääke tulee ottaa suun kautta aamulla.

Kohonneen verenpaineen aloitusannoksen koko on 1,25–2,5 mg (jos käytetään lääkkeen pitkäaikaista muotoa) tai 1,5 mg (kun käytetään pitkäaikaista muotoa).

Jos haluttua tulosta ei saavuteta 1-2 kuukauden hoidon jälkeen, hoito-ohjelmaan lisätään lääke, jolla on erilainen terapeuttisen vaikutuksen mekanismi.

Lääkkeen annoksen lisääminen ei ole suositeltavaa, koska se lisää sivuvaikutusten vakavuutta, eikä annoksen lisääminen myöskään auta saavuttamaan vaadittuja verenpainetasoja.

[ 17 ], [ 18 ]

Käyttö Indapa raskauden aikana

Diureetit ovat kiellettyjä raskaana oleville naisille (niitä ei myöskään voida käyttää fysiologisen turvotuksen poistamiseen raskaana oleville naisille). Diureetit voivat aiheuttaa sikiö-istukan iskemiaa, mikä voi aiheuttaa sikiön kasvun hidastumista.

Indapamidia ei tule käyttää imetyksen aikana, koska tämä aine voi erittyä rintamaitoon.

Vasta

Indap on vasta-aiheinen anuria- ja hypokalemiatapauksissa sekä munuaissairauden, vaikean maksan vajaatoiminnan ja indapamidille yliherkkyyden yhteydessä.

Lääkitystä ei käytetä dekompensoidussa diabetes mellituksessa, jonka taustalla havaitaan ketoasidoosia, eikä akuutin aivoverenkiertohäiriön, hypolaktasian, galaktosemian ja galaktoosi- tai glukoosi-imeytymishäiriön tapauksissa.

Varovaisuutta on noudatettava, jos lääkkeen käytössä on keskivaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta, askites, neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, QT-ajan pidentyminen, hyponatremia, sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta, Burnettin oireyhtymä, hyperurikemia sekä uraattinefrolitiaasi ja kihti.

[ 14 ]

Sivuvaikutukset Indapa

Haittavaikutusten vakavuus määräytyy pääasiassa lääkeannoksen koon mukaan. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• ruoansulatuskanavan ilmenemismuodot: suolistohäiriöt, pahoinvointi, epigastrinen kipu, dyspeptiset häiriöt, gastralgia, suun kuivuminen, ruokahaluttomuudet ja oksentelu;
• hermoston toimintaan vaikuttavat häiriöt: hermostuneisuuden, ärtyneisyyden, letargian, uneliaisuuden, jännittyneisyyden tunne sekä ahdistuneisuus, huonovointisuus ja vaikea väsymys. Lisäksi esiintyy huimausta, unettomuutta, kiertohuimausta, asteniaa, letargiaa, päänsärkyä, levottomuutta, masennusta ja lihassyiden kouristuksia;
• aistielinten häiriöt: sidekalvotulehduksen kehittyminen ja näköhavainto-ongelmat;
• hengityselimien oireet: yskän, nielutulehduksen ja vuotavan nenän esiintyminen;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: rytmihäiriöiden kehittyminen, ortostaattinen romahdus, sydämentykytys ja hypokalemia;
• virtsatieongelmat: nokturian tai polyurian esiintyminen ja lisäksi virtsateiden infektioiden usein kehittyminen.

Tämän ohella voi esiintyä sellaisia häiriöitä kuin rintalastan tai selän kipua, flunssan kaltaisia oireita, infektioita, nuhaa, liikahikoilua ja raajojen parestesiaa. Havaitaan myös potenssi- ja libido-ongelmia, allergiaoireita, painonpudotusta, hypokloremiaa, hyponatremiaa, glukosuriaa, hyperglykemiaa, hyperkreatininemiaa, hyperurikemiaa ja hyperkalsemiaa sekä urean typpiarvojen nousua.

[ 15 ], [ 16 ]

Yliannos

Myrkytys ilmenee ruoansulatushäiriöinä, hengitysprosessien lamautumisena, verenpaineen voimakkaana laskuna, oksenteluna, heikkouden tunteena sekä pahoinvointina ja neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöinä. Maksakirroosia sairastavilla havaitaan maksakoomaa.

Häiriöiden poistamiseksi on tarpeen suorittaa oireenmukaisia toimenpiteitä ajoissa, pestä potilaan vatsa ja korjata veden ja elektrolyyttien tasapaino. Lääkkeellä ei ole vastalääkettä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Indap lisää litiumionien määrää veressä, mikä heikentää niiden erittymistä munuaisten kautta. Litium voi aiheuttaa voimakkaan munuaistoksisen vaikutuksen. Jodia sisältävien varjoaineiden käyttö voimistaa elimistön nestehukkaa ja siten munuaisiin kohdistuvaa vahingollista vaikutusta. Ennen hoitotoimenpiteiden aloittamista on tarpeen korvata nestehäviö.

Lääke heikentää epäsuorien antikoagulanttien ominaisuuksia.

Ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien käytön jälkeen salpaus voimistuu neuromuskulaaristen impulssien välittymisen aikana.

Käyttö tetrakosaktidin, laksatiivien, kortikosteroidien, amfoterisiini B:n, glykeemisen kontrollin lääkkeiden, silmukka- tai tiatsididiureettien ja salureettien kanssa lisää hypokalemian riskiä.

Yhdistelmä sidosreseptorin (SG) kanssa voi myös lisätä digitalismyrkytyksen riskiä.

Käyttö kalsiumvalmisteiden kanssa johtaa hyperkalsemiaan; yhdessä metformiinin kanssa - laktaattiasidoosiin.

Yhdistelmä sultopridin, pentamidiinin sekä astemitsolin, kinidiinin, erytromysiinin, disopyramidin ja vinkamiinin sekä terfenadiinin, amiodaronin, rytmihäiriölääkkeiden, sotalolin ja bretyliumtosylaatin kanssa johtaa pirouettityyppisten rytmihäiriöiden esiintymiseen synergististen vaikutusten vuoksi.

Yhdistelmä terakotsaktidin, adrenergisten stimulanttien ja kortikosteroidien kanssa johtaa verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkenemiseen, ja baklofeenin kanssa se aiheuttaa päinvastaisen reaktion.

Kun lääkettä käytetään yhdessä ACE-estäjien kanssa, akuutin munuaisten vajaatoiminnan todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Ortostaattinen romahdus voi ilmetä, kun Indapia käytetään yhdessä imipramiini-masennuslääkkeiden, nefroleptien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa.

Lääkkeiden ja siklosporiinin yhdistelmä johtaa hyperkreatininemiaan.

[ 22 ], [ 23 ]

Varastointiolosuhteet

Indap tulee säilyttää pimeässä ja kuivassa paikassa, lasten ulottumattomissa. Lämpötila-indikaattorit ovat 15–25 °C:n välillä.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Säilyvyys

Indapia saa käyttää 3 vuoden ajan terapeuttisen lääkkeen vapautumispäivästä.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hakemus lapsille

Lääkkeen käyttö lapsilla on kielletty, koska sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta tässä potilasryhmässä ei ole riittävästi tietoa.

Analogit

Seuraavat lääkkeet ovat lääkkeen analogeja: Vasopamidi Indapresin, Lorvasin ja Arifonin kanssa sekä Indapamidi, Ravel, Indiur, Indapen ja Hemopamidi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Arvostelut

Indap saa hyviä arvosteluja lääkäreiltä - sitä pidetään tehokkaana keinona poistaa turvotusta ja alentaa verenpainetta. Samalla lääkärit vaativat, että lääke on otettava kokonaisuudessaan. He muistuttavat myös, että lääke ei poista verenpaineongelmia ikuisesti.

Arvosteluissa on myös usein havaittavissa suuri määrä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita.