Pinworm-munat ulosteissa lapsilla: oireet, hoito, miten päästä eroon

Yleinen loistauti aikuisilla ja lapsilla on enterobiaasi. Tarkastellaan taudin syitä, sen aiheuttajaa, tartuntareittejä ja hoitomenetelmiä.

Kihomatojen munat (enterobius vermicularis) ovat yleisin helmintiaasityyppi. Ne kuuluvat sukkulamatojen eli sukkulamatojen sukuun. Tartuntariski on korkein lapsilla, eri tilastojen mukaan 25–100 %. Ne tuovat loisia perheeseen tartuttaen aikuisia.

• Enterobiaasin pääasiallinen syy on tartuntareitti kotitalouksissa. Potilaan erittämät matojen munat siirtyvät kotitaloustavaroihin, vaatteisiin ja ruokaan. Joissakin tapauksissa hyönteiset toimivat tartuntatavaroina, esimerkiksi kärpäset tai torakat.
• Loiset elävät ihmisen suolistossa. Niiden elinkaari alkaa munien nauttimisesta ruoan tai veden mukana. Ohutsuolessa niistä kuoriutuvat mikroskooppiset toukat, jotka muuttuvat aikuisiksi 20 päivän kuluessa.
• Vähitellen helmintit siirtyvät paksusuoleen, jossa ne elävät noin 4–6 viikkoa. Tänä aikana sukupuolikypsät naaraat munivat munia, jotka ryömivät ulos peräsuolesta peräaukon kautta. Yhdessä munakoukussa voi olla yli 10–15 tuhatta munaa.

Kihomatojen kulkeutuminen synnytyksen jälkeiseen aikaan aiheuttaa epämiellyttäviä oireita, jotka antavat aiheen epäillä infektiota. Peräaukon alueella on voimakasta kutinaa, joka voimistuu yöllä. Jos potilas koskettaa kutisevia kudoksia, jotka sisältävät loisen munia, ne tarttuvat sormiin ja kynsien alle, josta ne voivat päästä suuhun tai muihin esineisiin. Tämä johtaa uudelleentartuntaan ja uuden matosukupolven syntymiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Miltä pinworm-munat näyttävät?

Sukkulamadoilla tartunnan saaneet ihmiset miettivät usein, miltä kihomatojen munat näyttävät. Aikuiset loiset voidaan nähdä ulosteessa paljaalla silmällä. Ne näyttävät pieniltä valkoisen langanpaloilta. Munat voidaan nähdä vain mikroskoopilla, ne ovat soikeita, toiselta puolelta litistyneitä ja toiselta puolelta kuperia.

• Aikuinen naaras on 10 mm pitkä.
• Aikuinen uros on 5 mm pitkä.

Madolla on teräväkärkinen ruumis. Tästä ominaisuudesta tuli loisen nimen perusta. Naaraalla on distaalinen pää, joka on taivutettu vatsaa kohti. Kihomato kiinnittyy suolen seinämiin erityisellä laitteella - pienellä turvotuksella suunsuuaukon lähellä.

Mitat

Kihomatojen munat ovat niin pieniä, että ne voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Aikuiset ovat kooltaan 5–10 mm. Niillä on soikea, epäsymmetrinen muoto ja väritön kuori, joka koostuu kahdesta ääriviivasta. Ulosteessa ne näyttävät ohuilta valkoisilta langoilta.

Huolimatta siitä, että helmintin munat ovat pieniä ja erottamattomia ilman erikoislaitteita, ne ovat erittäin tarttuvia. Aikuiset naaraat munivat niitä valtavia määriä 5–15 tuhatta yksilöä. 5–6 tunnissa niissä kypsyvät toukat, jotka vähitellen muuttuvat sukupuolikypsiksi yksilöiksi toistaen edellisten munasarjojen syklin.

[ 4 ]

Kuinka kauan pinmatojen munat elävät?

Kihomatojen munien elinikä riippuu täysin ulkoisen ympäristön lämpötilasta ja kosteudesta. Optimaaliset selviytymisolosuhteet ovat 20–40 asteen lämpötila ja korkea kosteus – noin 90 %. Tällaisessa ympäristössä loiset pysyvät elinkelpoisina useita kuukausia.

Korkea tai matala lämpötila tappaa madot nopeasti. Siksi tartunnan saaneiden esineiden vieminen kylmään, keittäminen tai höyryttäminen tuhoaa helminttejä.

Enterobiaasin oireet

Pinmatojen munilla tartunnan saaneilla ihmisillä kehittyy tälle taudille tyypillisiä oireita. Oireet riippuvat loisten määrästä ja potilaan kehon ominaisuuksista. Useimmiten potilaat valittavat seuraavista ongelmista:

• Peräaukon kutina (täplämäinen).
• Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset.
• Kuiva suu.
• Kouristava kipu vatsassa.
• Ruokahaluttomuus.
• Usein ulostamistarve.
• Ripuli liman tai ummetuksen kanssa.
• Päänsärkyä ja huimausta.
• Unihäiriöt.
• Vähentynyt keskittymiskyky.
• Vulvovaginiitti naisilla.
• Allergiset ihottumat.
• Kouristukset.
• Yökastelu.

Jos likaisten käsien tulehdus on lievä, nukahtamisen jälkeen potilaalla esiintyy lievää kutinaa peräaukon alueella. Yleensä tämä oire kestää 1–3 päivää, häviää sitten ja ilmaantuu uudelleen 2–3 viikon kuluttua. Tällainen jaksotus liittyy matojen sukupolven vaihtumiseen uudelleeninvaasion vuoksi. Jos suolistossa on paljon matoja (massiivinen infektio), kutina on jatkuvaa ja erittäin kivuliasta.

Enterobiaasilla on myös toissijaisia ilmenemismuotoja kehossa. Peräaukon säännöllinen raapiminen johtaa hiertymiin, toissijaisiin bakteeri-ihoinfektioihin ja dermatiittiin, jotka pahentavat merkittävästi taudin kulkua. Joillakin tartunnan saaneilla ihmisillä kehittyy suolistohäiriöitä - usein limaa sisältävää ulostetta, pieniä eroosioita, sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen limakalvojen ärsytystä.

Vaikeissa helminthiastartunnoissa esiintyy päänsärkyä, huimausta ja unettomuutta. Mahdollisia oireita ovat neurastenia ja psychastenia. Lääketieteellisessä käytännössä on raportoitu enterobiaasi-umpilisäkkeen tulehduksen tapauksia, jotka johtuvat helminthiastartunnan ja sekundaarisen bakteeri-infektion yhdistelmästä. Naisilla sukupuolielimiin ryömivät madot aiheuttavat vakavaa vulvovaginiittia ja märkäisiä leesioita. Myös enterobiaasi-endometriitin ja lantionpohjan ärsytyksen tapauksia on kuvattu.

Pinworm-munat lapsilla

Yleisin enterobiaasin aiheuttava matotyyppi on pinworms. Pinwormien munia diagnosoidaan lapsilla useammin kuin muissa väestöryhmissä. Tällaiset tilastot liittyvät loisinfektion erityispiirteisiin.

Tartuntareitit:

1. Suun kautta - madot pääsevät lapsen kehoon likaisista käsistä, pesemättömistä vihanneksista ja hedelmistä, taloustavaroista, leluista.
2. Yhteystiedot - loiset pääsevät potilaan käsiin, joka levittää niitä kosketuksissa perheenjäsenten ja muiden ihmisten kanssa.
3. Itsetartunta – johtuu huonosta hygieniasta. Kun lapsi alkaa raapia itseään paljon, munat päätyvät hänen käsiinsä ja tartuntakierre toistuu.

Useimmiten madot pääsevät elimistöön pesemättömistä vihanneksista tai hedelmistä. Siksi infektiota kutsutaan "likaisten käsien taudiksi". Suolistossa munat muuttuvat toukiksi, jotka syövät niiden sisältöä. Sukukypsyyden saavuttamisen jälkeen loinen alkaa lisääntyä aktiivisesti. Tänä aikana naaraat liikkuvat paksusuolen ja peräsuolen läpi ja munivat noin 10–15 tuhatta tulevaa sukkulamatoa peräaukon ympärille.

Tänä aikana ilmenee tyypillisiä oireita, joiden avulla vanhemmat voivat epäillä helmintistä hyökkäystä lapsella:

• Kutina peräaukon alueella, pahempaa yöllä.
• Emättimen kutina tytöillä.
• Ruoansulatus- ja ruokahaluhäiriöt.
• Kyynelviys, oikukas.
• Nopea väsymys.
• Ihon allergiset reaktiot.
• Kasvojen ja ihon kalpeus johtuen hemoglobiinipitoisuuden laskusta.
• Merkkejä päihtymyksestä pinworm-jätteiden kanssa.

Lapsi alkaa valittaa voimakasta kutinaa takapuolella ja raapia sairastunutta aluetta. Epämiellyttävät tuntemukset liittyvät siihen, että muniessaan naaras ruiskuttaa isovaleriaanihappoa kudokseen. Kudoksen voimakkaan raapimisen seurauksena syntyy haavoja, jotka voivat tulehtua ja kehittyä toissijaisiksi infektioiksi (dermatiitti, vulvovaginiitti, allergiat). Itseinfektion ja suuren loismäärän tapauksessa lapsella voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua, ja matojen erittämien toksiinien vuoksi voi kehittyä hermoston myrkyllisiä vaurioita.

Lasten kihomatojen munien diagnosoimiseksi on tarpeen ottaa ulostetta ja kaavintaa enterobiaasin varalta perianaalisista poimuista. Luotettavien tulosten saamiseksi on parempi tehdä analyysi aamulla eli ennen wc-käyntiä ja hygieniatoimenpiteitä. Jos diagnoosi vahvistetaan, lääkäri määrää hoitojakson. Hoidon läpikäy paitsi vauva, myös koko perhe. Lääkehoidon lisäksi on tarpeen siivota talo perusteellisesti, pestä ja silittää vuodevaatteet ja alusvaatteet sekä desinfioida lelut ja muut kodintarvikkeet.

Loisten tuhoamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö kestää 3–5 päivää, ja kuuri toistetaan kahden viikon kuluttua. On otettava huomioon, että loislääkkeet johtavat matojen kuolemaan, jotka vähitellen tuhoutuvat, mutta jäävät lapsen elimistöön. Tämän vuoksi ilmenee myrkytysoireita: päänsärkyä, huimausta, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Näiden oireiden ehkäisemiseksi on heti loislääkkeiden jälkeen aloitettava sorbenttien käyttö. Ne poistavat myrkyllisiä aineita lapsen elimistöstä ilman sivuvaikutuksia.

Lähes jokaisella lapsella on kihomatojen munia. Tartunnan ehkäisemiseksi varmista, että lapsesi pesee kätensä jokaisen wc-käynnin tai kävelyltä palaamisen jälkeen, pese raa'at vihannekset ja hedelmät huolellisesti ja käsittele mahdollisuuksien mukaan lapsen lelut, erityisesti ulkona olevat. Useimmissa tapauksissa oikea-aikaiset ja asianmukaisesti suoritetut hygieniatoimenpiteet vähentävät merkittävästi tartuntariskiä.

Diagnostiikka

Loisinfektion havaitsemiseksi potilaalle on tehtävä asianmukaiset testit. Diagnostiikka suoritetaan peräaukon ympärillä olevan näytteen mikroskopialla. Enterobiaasitesti tulee tehdä päivän ensimmäisellä puoliskolla ennen ulostamista ja ennen hygieniatoimenpiteitä. Se tehdään kahdella tavalla: käyttämällä teippiä (kiinnitetään peräaukkoon) ja vaseliinilla kostutettua vanupuikkoa.

Tällainen diagnostiikka voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia, koska naaraspuoliset pinwormit eivät munitse joka päivä. Tätä varten mikroskopia suoritetaan 2-3 kertaa kahden viikon välein.

Tässä tapauksessa tavallinen ulosteen testaus kihomatojen munien varalta ei ole informatiivinen. Tämä johtuu siitä, että munat eivät muni suolistoon, vaan peräaukon lähelle. Potilaalle määrätään myös yleinen verikoe. Loisinfektion yhteydessä eosinofiilien määrä on kohonnut. Tämä viittaa elimistön allergiseen reaktioon helmintin sisäänpääsyn seurauksena. Jos havaitaan tulehdusreaktio, se viittaa monimutkaiseen invaasion kulkuun ruoansulatuskanavasta.

[ 5 ]

Perianaalinen kaavinta pinworm-munien varalta

Menetelmä biomateriaalin keräämiseksi peräaukon ympäriltä enterobiaasin diagnosoimiseksi on perianaalinen kaavinta pinworm-munien varalta. Tämän analyysin avulla voit määrittää loisten läsnäolon jopa 90% tarkkuudella. Ennen sen ottamista sinun on tehtävä hieman valmisteluja luotettavien tulosten saamiseksi:

• Älä mene vessassa ennen kaapimista.
• Älä pese itseäsi, sillä se voi pestä pois kaikki pinmatojen munat.
• Älä ota laksatiiveja 24 tuntia ennen toimenpidettä.

Kaapiminen tehdään vanupuikolla, teipillä tai puisella lastalla. Jos toimenpide tehdään kotona ja käytetään vanupuikkoa, se tulee analyysin jälkeen laittaa suljettuun puhtaaseen astiaan. Teippi on toimitettava laboratorioon testattavaksi 8 tunnin kuluessa näytteen keräämisestä.

Perianaaliraapu otetaan hyvin nopeasti. Analyysin tulokset voidaan saada päivässä, koska materiaali on voimassa 24 tuntia. Jos tulos on negatiivinen, mutta invaasion oireita on, varmennusalgoritmi toistetaan 2-3 päivän kuluttua. On myös huomattava, että diagnostinen tulos on voimassa 10 päivää. Niiden päättymisen jälkeen analyysi on toistettava.

Lomake pinworm-munien kaapimiseen

Perianaalisen kaavinnan ottaminen enterobiaasin hoidossa on pakollinen toimenpide sekä aikuisille että lapsille. Analyysi määrätään seuraavissa tapauksissa:

• Ennen kuin lapsi menee esikouluun tai kouluun.
• Ennen laitoshoitoon ottamista.
• Uimahallilla käymään.
• Lääkärintodistusta haettaessa.

Tutkimuksen aikana saadut tulokset kirjataan erityiseen lomakkeeseen pinworm-munien kaapimista ja ulosteiden tutkimista varten.

Lomake näyttää suunnilleen tältä:

Makroskooppinen tutkimus	Tulokset
Johdonmukaisuus
Lomake
Väri
Haju
Sulamattoman ruoan jäänteet
Lima:
ulosteiden yli
sekoitettuna ulosteeseen
Mätä
Veri
Loiset
Mikroskooppinen tutkimus	Tulokset
Detritus
Kasvikuitu
Tärkkelys
Lihas- ja sidekudokset
Rasva:
neutraali
rasvahapot
saippuat
Suoliston epiteelisolut limassa
Kiteet
Loiset
PH-reaktio
Veripigmentit (piilevä veri)
Liukoinen proteiini
Mikrofloora
Muut tutkimukset

Normaalisti analyysissä ei pitäisi olla jälkiä loisista. Mutta koska pinworms munivat tietyllä jaksotuksella ja vaihtavat usein sukupolvia, luotettavan tiedon saamiseksi analyysi suoritetaan 3 kertaa 1-3 päivän välein. Infektiomerkit merkitään lomakkeelle seuraavasti:

1. Jos havaitaan yksittäisiä matojen toukkia eli heikko invaasio, lomakkeeseen laitetaan +.
2. Jos kaapimassa on useita loisen munia eli infektioaste on keskitasoa, tämä merkitään ++:ksi.
3. Korkean invasiivisuuden ja suuren määrän helminttien tapauksessa annetaan +++.

Negatiivinen testitulos voi johtua myös kihomatojen esiintymisestä. Vääriä negatiivisia tuloksia ilmenee jo yhdellä biomateriaalinäytteellä. Tämä havaitaan 50 prosentissa tapauksista. Joskus immuunijärjestelmä tukahduttaa loisten toiminnan, joten niiden läsnäolo voidaan arvioida vain paikallisten oireiden perusteella. Kaikki edellä mainitut tapaukset vaativat hoitoa.

[ 6 ]

Pinworm-munat ulosteessa

Loisten poistamiseksi ajoissa on tarpeen tehdä säännöllisesti testejä erilaisten loisten leviämisen varalta. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, koska tämä väestöryhmä on alttiimpia infektioille.

Diagnoosissa käytetään erityistä kaapimista, koska pinwormien munia ei välttämättä havaita ulosteessa, koska kypsä yksilö pääsee harvoin ulosteeseen. Massiivisen helminthic-invaasion tapauksessa ulosteessa näkyy aikuisia pinwormeja, jotka näyttävät ohuilta valkoisen langan palasilta.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Ensinnäkin tämä johtuu siitä, että madoilla on allerginen, myrkyllinen ja mekaaninen vaikutus elävään organismiin. Niiden läsnäolo voi aiheuttaa erilaisia ruoansulatuskanavan ja virtsaamisprosessin häiriöitä ja jopa aiheuttaa sukupuolielinten tulehdusta. Oikea-aikainen lääkärinhoito ja hoito voivat estää edellä mainitut ongelmat.

[ 7 ], [ 8 ]

Pinworm-munien analyysi

Jos sinulla on helminthiaaliselle invaasiolle tyypillisiä oireita, sinun tulee käydä lääkärissä (terapeutti, tartuntatautien erikoislääkäri) ja tehdä diagnostiikka. Kihomatojen munien testaus voidaan tehdä klinikalla tai kotona. Tätä varten käytetään teippimenetelmää tai kaapimista. Joissakin tapauksissa määrätään ulosteen testaus. On erittäin tärkeää, että biomateriaali saapuu laboratorioon viimeistään 8 tunnin kuluessa sen keräämisestä.

Tutkimuksen aikana laboratorioteknikko tarkistaa ulosteissa ja kaapimissa loisten esiintymisen. Jos analyysi on positiivinen, potilaalle määrätään hoitojakso. Hoito on tarkoitettu sekä kuolleille että eläville kihomatojen esiintymiselle ulosteessa. Koska enterobiaasin yhteydessä ei avata sairauslomaa, se voi aiheuttaa merkittävää haittaa, erityisesti vakavan loisinfektion yhteydessä.

[ 9 ]

Miten testataan pinworm-munien varalta?

Kun saat lähetteen helmintoosin diagnostiikkaan, on tärkeää tietää, miten kihomatojen munien varalta tehdään testi. Ensinnäkin sinun tulee valmistautua testiin asianmukaisesti:

• Viikkoa ennen toimenpidettä sinun tulee lopettaa antibakteeristen, diureettisten ja ripulilääkkeiden käyttö.
• Alkoholijuomien, paistettujen ja rasvaisten ruokien käyttö on väliaikaisesti kielletty.
• Jos sinulla on määrä luovuttaa verta helmintiaasin vuoksi, sinun tulee pidättäytyä syömisestä ja juomisesta, kunnes testi on tehty.
• Jos kaapimista on määrätty, ei ole suositeltavaa pestä tai ulostaa ennen sen suorittamista.

Näyte otetaan teipillä, puisella lastalla tai vanupuikolla. Luotettavien tietojen saamiseksi kaapiman sisällön analyysi suoritetaan samana päivänä. On parempi ottaa näyte aamulla, koska naaraspuolinen kihomato munee yöllä. Jos kaapimasta ei löydy loisia, mutta infektion oireita on, määrätään muita testejä:

1. Tämä voi olla ulostetesti matojen munien varalta. Tämän menetelmän tarkkuus on huomattavasti alhaisempi kuin sivelynäytteen, mutta sillä voidaan havaita paitsi suoliston loiset, myös niiden toukat ja munat. Analyysin suorittamiseksi on tarpeen kerätä aamulla ulostetta erityiseen astiaan ja toimittaa se laboratorioon.
2. Toinen vaihtoehto kihomatojen munien testaamiseen on entsyymi-immunomääritys verestä. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin sen korkeiden kustannusten vuoksi. Mutta se on 100 % tarkka. Analyysi osoittaa paitsi loisten tyypin, myös infektion vaiheen ja matojen määrän kehossa. Testiä varten otetaan verta laskimosta.

Mitä tehdä, jos pinmatojen munia löytyy?

Jos testitulokset vahvistavat enterobiaasin, sinun on tiedettävä, miten tätä sairautta hoidetaan ja mitä tehdä. Jos pinworm-munia löytyy, niiden poistamiseen voidaan käyttää sekä lääketieteellisiä että ei-lääkkeellisiä menetelmiä.

1. Lääkkeetön hoito

Tämä menetelmä on tarkoitettu potilaille, joilla on tiettyjä vasta-aiheita loislääkkeille. Se perustuu hygieniatoimenpiteiden huolelliseen noudattamiseen uusiutumisen estämiseksi.

• Pese kädet huolellisesti saippualla ulkona käymisen tai wc-käynnin jälkeen.
• Älä pureskele kynsiäsi äläkä laita käsiäsi suuhusi (erityisen tärkeää lapsille).
• Hoidon aikana potilaan on käytettävä alusvaatteita koko ajan ja rajoitettava pääsyä sukupuolielimiin ja peräaukkoon eli minimoitava ihon naarmuuntumisen riski.
• Vaihda lakanat päivittäin, silitettyäsi ne ensin kuumalla silitysraudalla.
• Pese itsesi saippualla aamuin ja illoin.

Kutinan lievittämiseksi voit tehdä soodaperäruiskeita. Ota ½ teelusikallista soodaa 250 ml:aan kiehuvaa vettä huoneenlämmössä. Voit levittää yöksi vaseliiniin kastettua vanupuikkoa peräaukon alueelle, mikä estää loisten liikkumisen ja leviämisen.

2. Lääkehoito

Tämä menetelmä on luotettavampi, koska se takaa loisten nopean poistamisen. Lääkkeet määrää hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle. Tämä voi olla kerta-annos lääkettä tai 3–5 päivän hoitojakso. Yleensä tällainen hoito suoritetaan kahtena hoitojaksona kahden viikon välein.

Lääkkeet aiheuttavat matojen kuoleman, mutta eivät edistä niiden poistumista elimistöstä. Tätä varten on suositeltavaa ottaa sorbentteja helminttilääkkeiden lisäksi: Lactofiltrum, Polyphepan, Smecta.

Pinwormien onnistuneeseen ja nopeaan hoitoon voit käyttää monimutkaista hoitoa, joka suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

• Sorbentti 3-5 päivää.
• Puhdistava peräruiske.
• Yksi annos loislääkettä.
• Puhdistava peräruiske.

Jokaisessa vaiheessa on noudatettava tarkasti hygieniatoimenpiteitä. Kurssi on toistettava kahden viikon kuluttua. Älä myöskään unohda ennaltaehkäiseviä menetelmiä, jotka estävät uudelleentartunnan.

Miten päästä eroon pinworm-munista?

Varmasti kaikki enterobiaasiin sairastuneet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, miten kihomatojen munista päästään eroon. Loisten tuhoaminen on melko helppoa. Mutta vain lääkärin tulisi päättää, mikä menetelmä on tehokkaampi ja sopivampi, ja se tehdään yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Lääkäri ottaa huomioon potilaan kehon ominaisuudet ja olemassa olevat vasta-aiheet sekä helminttitartunnan asteen.

Potilaalle määrätään erilaisia vaikuttavia aineita sisältäviä helminttilääkkeitä. Lääkehoidon ohella on noudatettava tarkasti hygieniatoimenpiteitä. Munien leviämisen estämiseksi on tarpeen käydä suihkussa päivittäin, pestä kädet saippualla jokaisen wc-käynnin jälkeen ja pitää kädet ja elintarvikkeet puhtaina.

Toissijaisen tartunnan estämiseksi sinun on vaihdettava liinavaatteet ja alusvaatteet päivittäin. Pese vaatteet vain kuumassa vedessä, johon on lisätty jauheita ja muita kotitalouskemikaaleja. On myös tarpeen käsitellä kaikki kotitaloustavarat, joiden kanssa potilas on kosketuksissa: matot, tyynyt, lelut, peitot jne. Ne voidaan viedä ulos kylmään, koska alhaiset lämpötilat ovat tuhoisia kihomatojen munille.

Missä lämpötilassa pinmatojen munat kuolevat?

Loisten torjuntaan on olemassa monia sekä hoito- että ehkäisymenetelmiä. Tärkeä tekijä helminttien tuhoamisessa on lämpötila. Kihomatojen kehittymiselle suotuisa ympäristö on +35–40 °C ja vähintään 70 %:n kosteus. Jos kosteustaso laskee, matojen kehitys pysähtyy.

Tietäen missä lämpötilassa kihomatojen munat kuolevat, voit tuhota ne nopeasti ja estää niiden ilmestymisen. Voit taistella loisia vastaan sekä korkeissa että matalissa lämpötiloissa.

Tarkastellaan matojen, niiden toukkien ja munien kuoleman kaavaa matalissa lämpötiloissa:

• -40 °C – useimmat loiset kuolevat 2–3 tunnin kuluessa.
• -25°C – aikuiset kihomadot ja toukat kuolevat 72 tunnin kuluessa.
• -30°С – madot tuhoutuvat 6 tunnissa.
• –18 °C (shokkipakastus kotitalouksien jääkaapeissa) – elintarvikkeet desinfioidaan 96 tunnin kuluessa.

Samanlaisia menetelmiä tuotteiden vaarattomaksi tekemiseksi käytetään supermarketeissa ja suurissa elintarvikevarastoissa, joissa lihaa ja kalaa säilytetään matalissa lämpötiloissa. Hedelmiä ja vihanneksia ostettaessa on parempi säilyttää ne jääkaapissa, jotta niiden pinnalla mahdollisesti olevat kihomatojen munat menettävät invasiiviset ominaisuutensa. Ruoan lisäksi matalat lämpötilat ovat tehokkaita kotitaloustavaroiden puhdistuksessa. Näin ollen pestyt liinat voidaan viedä kylmään, ja saastuneet lelut voidaan esikäsitellä saippuavedellä ja viedä myös raikkaaseen pakkasilmaan.

Matojen tuhoamista ei voi tapahtua ainoastaan alhaisissa lämpötiloissa. Loiset neutraloidaan ruoanlaiton, pesun, silityksen ja höyrykäsittelyn aikana.

• +70 °C:ssa loinen ja sen munat tuhoutuvat 5–20 sekunnissa.
• +60 °C:ssa kihomadot kuolevat viiden minuutin kuluessa.
• +50°C:ssa madot elävät enintään 10 minuuttia.

Tämän perusteella voimme päätellä, että vaatteiden pesu +70°C:ssa, kalan/lihan valmistus paistamalla, vihannesten tai hedelmien käsittely kiehuvalla vedellä tappaa madot kokonaan.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Voidaanko pinmatojen munia tappaa UV-valolla?

Tehtyjen tutkimusten mukaan auringonotto eli ultraviolettisäteily ei vaikuta loisten hyökkäykseen. Myöskään kvartsointi – ilmakäsittely ultraviolettisäteilyttimellä bakteerien, virusten ja mikrobien tuhoamiseksi – ei ole tehokasta. Eli vastaus kysymykseen siitä, onko mahdollista tappaa kihomatojen munia ultraviolettisäteilyllä, on kielteinen.

Loisten munien tehokas tuhoaminen vuodevaatteista ja alusvaatteista saavutetaan pesemällä ne korkeissa lämpötiloissa ja silittämällä liinavaatteet. Lelujen desinfiointi voidaan suorittaa kuumailmadesinfiointikammiossa +50 °C:n lämpötilassa 10 minuutin ajan. Laboratoriovälineiden desinfiointiin helmintoosin varalta suositellaan instrumenttien keittämistä tai asettamista astiaan, jossa on 10 % lysoliliuosta tai 5 % karbolihappoliuosta, 6–8 tunniksi.

Tappaako alkoholi pinmatojen munia?

Jotkut potilaat ovat kiinnostuneita siitä, tappaako alkoholi kihomatojen munia. Ensinnäkin on ymmärrettävä, että kaikki alkoholijuomat sisältävät etanolimolekyylin, mutta eri prosenttiosuuksina. Etanoli tehoaa monenlaisiin haitallisiin mikro-organismeihin, mukaan lukien helmintteihin (madot, kihomadot).

Kokeellisesti on vahvistettu, että 70-prosenttisesta puhtaasta etanolista koostuva liuos soveltuu desinfiointiin. Tätä ainetta valmistetaan nimellä 70-prosenttinen etyylialkoholi, ja sitä käytetään lääketieteessä desinfiointiin. Loisten tuhoamiseksi niiden on oltava suorassa kosketuksessa alkoholin kanssa. Kuolema perustuu mikro-organismien proteiinien denaturoitumiseen.

Esimerkiksi alkoholin, esimerkiksi vodkan, jonka kierrosluku on 40 %, osalta tällaiset liuokset eivät vaikuta loisiin. Toisin sanoen pinwormien tuhoamiseksi suolistoa tulisi käytännössä käsitellä 70-prosenttisella etyylialkoholilla, joka on tuhoisaa kaikille eläville olennoille.

Kihomatojen poistaminen alkoholilla voi johtaa negatiivisiin tuloksiin. Joutuessaan suolistoon ruoan mukana alkoholi saavuttaa ohutsuolen toisen puoliskon, jossa suolistomadot elävät, mutta se ei vaikuta niihin. Vatsa täynnä vahvaa alkoholia voi tietenkin tappaa muutaman madon, mutta se aiheuttaa paljon enemmän haittaa. Tällaisen hoidon seurauksena immuunijärjestelmä kärsii suuresti, mikä lisää infektioiden, myös toistuvien loisinfektioiden, riskiä.

[ 13 ], [ 14 ]

Lääkkeet pinworm-munien hoitoon

Enterobiaasin hoidon tulee tapahtua lääkärin valvonnassa. Kihomatojen muniin tarkoitetut lääkkeet määrätään perusteellisen diagnoosin jälkeen. Lääkkeitä valitessaan lääkäri ottaa huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet (ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, tiettyjen lääkkeiden sietokyvyn), infektion vaiheen ja asteen.

Positiivinen terapeuttinen vaikutus on mahdollinen sekä loislääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä että kerta-annoksella. Monet lääkkeet vaikuttavat sekä toukkiin että aikuisiin yksilöihin. Loislääkehoito tulee yhdistää antihistamiinien, enterosorbenttien ja antiseptisten aineiden käyttöön, jotka poistavat enterobiaasin vakavat seuraukset.

Tehokkaita lääkkeitä pinworm-munien hoitoon:

1. Albendatsoli

Lääkevalmiste, jolla on loisia tappava vaikutus. Vaikuttaa β-tubuliinin polymeroitumiseen ja tuhoaa sen. Tämä johtaa helminttien ravinnon imeytymisen häiriintymiseen ja niiden kuolemaan. Lääke tehoaa sekä toukkiin että aikuisiin yksilöihin.

• Käyttöaiheet: enterobiaasi, neurokystikerkoosi, ekinokokkoosi (vatsanontelon, maksan ja keuhkojen vaurioineen), araknoidiset mahalaukun sisäiset kystat, askariaasi, trikoneliaasia, opisthorkiaasia, giardiaasia, ankylostomiaasi, sekahelmintiaasia.
• Antotapa: tabletit otetaan suun kautta aterioiden jälkeen veden kera. Kihomatojen hoitoon ota 400 mg kerran tai jaa kahteen 200 mg:n annokseen päivän aikana. Hoito toistetaan 21 päivän kuluttua.
• Sivuvaikutukset: päänsärky, leukopenia, trombosytopenia, vatsakipu, lisääntynyt maksaentsyymien aktiivisuus, pansytopenia, korjautuva hiustenlähtö, munuaisten toimintahäiriö, hypertensio, ihon allergiset reaktiot. Yliannostus ilmenee lisääntyneinä sivuvaikutuksina.
• Vasta-aiheet: alle 2-vuotiaat potilaat, raskaus ja imetys, intoleranssi lääkkeen ainesosille. Lääkettä käytetään erityistä varovaisuutta noudattaen maksakirroosin, verkkokalvon patologioiden kystikerkoosissa, luuytimen hematopoieesin suppression yhteydessä.

Albendatsolia on saatavana tablettimuodossa, 3 tablettia pakkauksessa, joista jokainen on 400 mg.

2. Vermox

Laajakirjoinen loislääke. Se on erittäin tehokas enterobiaasiin ja trikuriaasiin.

• Käyttöaiheet: askariaasi, pinworm-infektio, ankylostomiaasi, trikuuriaasi, sekaetiologian helmintoosi.
• Antotapa: Pediatrisille ja aikuisille potilaille määrätään yksi tabletti (100 mg) kerran. Uudelleeninvaasion estämiseksi toistuva anto on osoitettu 2 ja 4 viikon kuluttua samalla annostuksella.
• Haittavaikutukset: huimaus, päänsärky ja vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, allergiset ihoreaktiot.
• Yliannostus: vatsakipu, korjautuva maksan toimintahäiriö, hepatiitti, neutropenia, pahoinvointi ja oksentelu, ulostehäiriöt. Hoidossa on otettava mahahuuhtelu ja lääkehiiltä.
• Vasta-aiheet: yliherkkyys lääkkeen aineosille, alle kahden vuoden ikäiset potilaat, maksan vajaatoiminta, Crohnin tauti, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus, raskaus ja imetys.
• Yliannostus: vatsakrampit, pahoinvointi, ripuli, oksentelu. Spesifistä vastalääkettä ei ole, joten oireenmukainen hoito on tarpeen. Mahahuuhtelua suositellaan kaliumpermanganaatin vesiliuoksella (20 mg/100 ml vettä).

Lääke on saatavana tablettimuodossa, 6 tablettia pakkauksessa, joiden annos on 100 mg kukin.

3. Helmintox

Lääkevalmiste, jonka vaikuttava aine on pyranteeli. Sillä on loismatoja tappavia ominaisuuksia eri kehitysvaiheissa.

• Käyttöaiheet: ascariasis-invaasio, enterobiasis, ancylostomiasis.
• Antotapa: Tabletit määrätään yli 6-vuotiaille potilaille. Yli 12 kg painaville ja alle 6-vuotiaille lapsille käytetään suspensiota. Annostus lasketaan kaavalla potilaan paino (kg) / 12,5. Hoidon kesto on 2–3 päivää.
• Sivuvaikutukset: pahoinvointi, päänsärky ja huimaus, hallusinaatiot, ripuli, uneliaisuus, vatsakipu, hypertermia, unihäiriöt, parestesia, ihon allergiset reaktiot, kuulohäiriöt, lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus. Yliannostus ilmenee lisääntyneinä sivuvaikutuksina. Hoito on oireenmukaista.
• Vasta-aiheet: myasthenia, maksan vajaatoiminta, intoleranssi lääkkeen ainesosille. Erityistä varovaisuutta noudattaen lääkettä määrätään lapsille, raskauden ja imetyksen aikana, maksasairauksissa.

Gelmintoxia on saatavana tablettimuodossa (6 tablettia à 125 mg/pakkaus tai 3 tablettia à 250 mg/pakkaus) ja suspensiomuodossa (15 ml pullossa).

4. Decaris

Lääke matojen, kihomatojen ja muiden loismatojen tuhoamiseen. Laaja vaikutuskirjo. Yksi annos aiheuttaa loisten halvaantumisen ja kuoleman.

• Käyttöaiheet: askariaasi, ankylostomiaasi, necatoriaasi, strongyloidiaasi, trikostrongyloosi, trikuriaasi, enterobiaasi.
• Antotapa: suun kautta viimeisen aterian jälkeen eli ennen nukkumaanmenoa. Aikuisille 150 mg, lapsille 2,5 mg/kg ruumiinpainoa.
• Sivuvaikutukset: vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli. Sivuvaikutuksia tai yliannostusoireita ei ole raportoitu.

Lääke on saatavilla tablettimuodossa: yksi 150 mg:n tabletti tai kaksi 50 mg:n tablettia.

5. Mebendatsoli

Synteettinen matolääke. Laaja vaikutuskirjo. Erityisen tehokas suoliston sukkulamatojen aiheuttamiin infektioihin.

• Käyttöaiheet: askariaasi, trikuriaasi, enterobiaasi, strongyloidiaasi, taeniaasi, ankylostomiaasi, sekalaiset helminthiaasit.
• Antotapa: suun kautta, niele kokonaisena veden kanssa, murskaamalla tai lisäämällä ruokaan. Kihomatojen muniin suositeltu annos on 100 mg kerran, toistetaan 2–4 viikon kuluttua.
• Sivuvaikutukset: päänsärky ja huimaus, lisääntynyt väsymys, vatsan ja epigastrisen alueen kipu, suolistohäiriöt, erilaiset allergiset reaktiot, palautuva hiustenlähtö, hematuria, hepatiitti.
• Vasta-aiheet: intoleranssi lääkkeen vaikuttaville ja apuaineille, vaikea maksan vajaatoiminta, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, raskaus ja imetys, alle 2-vuotiaat potilaat. Sitä määrätään erityistä varovaisuutta noudattaen diabeetikoille.
• Yliannostus: erilaiset ruoansulatuskanavan häiriöt, maksan toimintahäiriö, neutropenia, hepatiitti. Ei ole spesifistä vastalääkettä, oireenmukainen hoito on aiheellista.

Mebendatsolia on saatavana tabletteina suun kautta otettavaksi, 6 kappaleen pakkauksessa ja pureskeltavina kapseleina.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi hoitoon voidaan määrätä seuraavia: Mebex, Medamin, Nemozol, Piperatsiini, Pirantel, Telmox. Matolääkkeiden ohella tulee ottaa myös antihistamiineja, esimerkiksi: Zodak, Loratadiini, Cetrin. Ne auttavat välttämään voimakasta ihon kutinaa ja pinwormien leviämistä koko kehoon ihon raapimisen vuoksi.

Lääkehoidon lisäksi enterobiaasia voidaan hoitaa epätavanomaisilla menetelmillä. Katsotaanpa suosituimpia kansanmenetelmiä pinwormien hoitoon:

1. Lapsille

• Ota 250 ml keitettyä vettä huoneenlämmössä ja liuota siihen 1 tl merisoodaa. Peräruiske tulee tehdä 3-4 kertaa päivässä 2 päivän ajan.
• Lämpimällä vedellä tehdyillä istumakylvyillä ja tervasaippualla pesemisellä on parantavia ominaisuuksia. Toimenpiteen tulisi kestää vähintään 20 minuuttia, minkä jälkeen lapsi on pestävä ja puettava puhtaat alusvaatteet. Hoitoa suoritetaan 5-7 päivän ajan joka ilta.
• Raasta iso porkkana hienolla raastimella ja kaada sen päälle litra lehmänmaitoa. Kiehauta seos ja anna kiehua hiljalleen 25 minuuttia. Siivilöi ja anna lapselle yksi lasillinen tyhjään vatsaan. Hoidon kesto on 3–4 päivää.

2. Aikuisille

• Joka aamu viikon ajan sinun täytyy syödä 100 kuorittua kurpitsansiementä tyhjään vatsaan. 30 minuuttia sen jälkeen sinun tulee ottaa laksatiivia. Vaikutuksen vahvistamiseksi hoito tulee toistaa viikon kuluttua.
• Ota hapankaalin suolaliuos (yli kuukauden vanha) ja ota 250 ml aamulla ja illalla aterioiden jälkeen. Hoidon kesto on 5-7 päivää.
• Ota yksi iso sitruuna ja purista siitä mehu, sekoita teelusikallinen merisuolaa ja 250 ml puhdistettua vettä. Ota juoma aamulla tyhjään vatsaan. Hoidon kesto on 3 päivää.
• Kuori yksi iso sipuli ja jauha se soseeksi. Lisää sipuliin 1 tl merisuolaa ja 50 ml oliiviöljyä. Saatu seos tulee syödä ennen nukkumaanmenoa, huuhdella alas vedellä. Hoidon kesto on 5 päivää.

On myös tehokkaita menetelmiä pinwormien poistamiseksi yrttien avulla:

• Ota kaksi teelusikallista kuivaa, murskattua koiruohoa ja sappiraaka-ainetta. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä yrttiraaka-aineen päälle ja keitä 15 minuuttia keskilämmöllä. Ota lääke tyhjään vatsaan ja ennen nukkumaanmenoa, 1 ruokalusikallinen.
• Kaada 250 ml kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen murskattua kuivattua timjamia päälle. Hauduke on parempi valmistaa termospullossa. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi ja ota ½ lasillista. Kahden tunnin kuluttua juo suolaliuosta (1 tl merisuolaa 250 ml:aan vettä).
• Ota yhtä suuret osat tammen kuorta ja valeriana-yrttiä. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä kaiken päälle ja anna hautua 4-6 tuntia. Ota lääke aamulla ennen ateriaa. Tunnin kuluttua haudukkeen ottamisesta syö valkosipulinkynsi tai juo 3 ruokalusikallista auringonkukkaöljyä. Tämän hoidon tulisi kestää 10 päivää.
• Ota yhtä suuret määrät kurpitsansiemeniä ja koiruohoa. Kaada tuloksena oleva seos vodkaan suhteessa 1:2. Lääkettä tulee hautua viikon ajan, minkä jälkeen sitä tulee ottaa 50 ml ennen nukkumaanmenoa.

Ennen sekä lääkkeellisten että ei-lääkkeellisten menetelmien käyttöä sinun tulee ottaa yhteyttä tartuntatautien erikoislääkäriin tai helmintologiin. Itsehoito ei ole sallittua, koska kaikilla antihelminthisilla aineilla on myrkyllisiä vaikutuksia, joten niiden määräämisessä ja käytössä on noudatettava varovaisuutta.

[ 15 ], [ 16 ]

Ennaltaehkäisy

Kihomatojen munien tartunnan ensisijainen ehkäisy rajoittuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamiseen. Toissijaisen ehkäisyn tarkoituksena on estää loisen uudelleentartunta ja leviäminen. Tätä varten suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• Käsien pesu saippualla ulkona käynnin tai vieraan esineen kanssa koskettamisen jälkeen.
• Tuoreiden vihannesten ja hedelmien käsittely kiehuvalla vedellä.
• Tuoreen lihan ja kalan perusteellinen lämpökäsittely (paahtaminen) ennen nauttimista.
• Vuodevaatteiden ja alusvaatteiden pesu korkeassa lämpötilassa ja sen jälkeen silitys.
• Jos talossa on lasten leluja, ne tulee pestä huolellisesti saippualiuoksella.
• Pidä kynnet lyhyinä.
• Jos kotonasi on lemmikkejä, ne voivat kantaa kihomatojen munia turkissaan, vaikka ne eivät ole alttiita taudille. Siksi lemmikit tulisi pestä ja kammata säännöllisesti.

Joissakin tapauksissa on erittäin vaikea välttää helminthien hyökkäystä, erityisesti esikouluissa ja kouluissa. Siksi, jotta voit suojella itseäsi ja perhettäsi parhaalla mahdollisella tavalla, sinun tulee ottaa loislääkkeitä 1-2 kertaa vuodessa, mutta vain lääkärin suostumuksella.

Ennuste

Pinmatojen munat aiheuttavat suurta vahinkoa ihmiskeholle häiriten sen elinten ja järjestelmien toimintaa. Helminthiaasin ennuste riippuu täysin diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Hoitamattomana enterobiaasi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin:

• Mekaaniset vauriot ja loisten pääsy ruoansulatuskanavan limakalvoille.
• Tarkkoja verenvuotoja ja eroosioita.
• Epiteloidi- ja jättiläissolujen sekä eosinofiilien granuloomia vatsakalvolla ja kohdun limakalvolla, mukaan lukien kihomatojen munia ja aikuisia.

Kihomatojen munilla on herkistävä vaikutus kehoon. Useimmissa tapauksissa tämä johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen. Naarasmadot voivat tunkeutua naisen sukupuolielimiin ja tuoda mukanaan bakteereja suolistosta aiheuttaen tulehduksellisia ja märkiviä sairauksia. Edellä mainittujen seurausten välttämiseksi on noudatettava huolellisesti hygieniaa ja kihomatojen ensimmäisten oireiden ilmetessä otettava yhteyttä lääkäriin diagnoosin saamiseksi ja suoritettava helminttilääkitys.