Mykoplasmoosin (mykoplasmainfektion) oireet

Mykoplasmoosin (mykoplasmainfektion) itämisaika kestää 1–3 viikkoa, joskus 4–5 viikkoa. Tauti voi esiintyä useissa kliinisissä muodoissa: lievästä ylähengitysteiden nuhasta vaikeaan konfluenttiin keuhkokuumeeseen.

Ylähengitysteiden nuha alkaa vähitellen, jolloin ruumiinlämpö nousee subfebriileille, esiintyy vuotavaa nenää, ruokahaluttomuutta ja kuivaa, kivuliasta yskää. Vanhemmat lapset valittavat yleistä heikkoutta, huonovointisuutta, vilunväristyksiä, lihaskipuja, päänsärkyä, kuivuutta ja kurkkukipua. Seuraavina päivinä ruumiinlämpö nousee usein ja saavuttaa maksimissaan 38–39 °C:n 3.–4. tai jopa 5.–6. päivänä taudin alkamisesta. Kliinisten oireiden pahimmillaan havaitaan kasvojen kalpeutta, joskus sidekalvon hyperemiaa ja kovakalvon verisuonten turvotusta. Päänsärky, huimaus, vilunväristykset, unihäiriöt, hikoilu, silmämunien kipu, joskus vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, maksan suureneminen ja imusolmukkeiden suureneminen ovat mahdollisia. Yleisesti ottaen myrkytysoireet useimmilla potilailla taudin pahimmillaan ovat lieviä eivätkä vastaa pitkäaikaista kuumetta. Suunielun ja hengitysteiden alueella havaitaan muutoksia. Limakalvo on hieman tai kohtalaisesti hyperemia, nielun takaseinällä on nielutulehduksen merkkejä, joihin liittyy kuvion voimistumista ja follikkelien lisääntymistä. Vanhemmat lapset valittavat joskus kurkkukipua, kuivuutta ja nielemisvaikeuksia. Nenän kautta hengittäminen on yleensä vaikeaa, esiintyy keuhkoputkentulehduksen oireita. Taudin alussa yskä on kuivaa, 4.-5. päivästä lähtien esiintyy niukka yskös. Joskus lantiontulehduksen oireet liittyvät. Keuhkoista kuuluu vaikeaa hengitystä, epäsäännöllistä, hajanaista kuivaa vinkumista.

Keuhkojen röntgenkuvauksessa näkyy jatkuvasti keuhkoputkien verisuonikuvion lisääntyminen ja juurien laajeneminen, kohtalaisen emfyseeman merkkejä.

Perifeerisessä veressä on lievää leukosytoosia, neutrofiliaa; ESR nousee 20–30 mm/h:iin.

Mykoplasmakeuhkokuume voi olla fokaalinen tai lohkokeuhkokuume. Keuhkokuume voi kehittyä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta useammin se ilmenee taudin 3.–5. päivänä. Ruumiinlämpö nousee 39–40 °C:seen. Kuumeen vaikeusaste ei kuitenkaan aina vastaa keuhkokuumeen vaikeusastetta; joskus mykoplasmakeuhkokuume esiintyy subfebriilin tai normaalin ruumiinlämmön kanssa.

Mykoplasmakeuhkokuumeen tärkeimmät kliiniset oireet ovat etenevät muutokset keuhkoissa, joihin liittyy suhteellisen lieviä myrkytysoireita. Nenänielun vaurion merkit voivat olla voimakkaita, mutta usein keuhkokuumeen kehittyessä ne heikkenevät tai jopa puuttuvat kokonaan. Joillakin potilailla esiintyy nuhaa, suunielun limakalvon hyperemiaa ja nielutulehdusta. Joskus keuhkokuumeeseen liittyy pleuran vaurioita. Kliinisesti tämä ilmenee rintakipuna, joka voimistuu hengityksen myötä, joskus on mahdollista kuulla pleuran hankautumisen ääntä.

Keuhkovaurion ollessa pahimmillaan yleinen tila on yleensä kohtalaisesti heikentynyt. Pienillä lapsilla myrkytys ilmenee yleisenä heikkoutena, ruokahaluttomuudena ja painonnousun puutteena.

Perifeerisessä veressä on taipumusta kohtalaiseen leukosytoosiin, leukosyyttikaavan siirtymiseen vasemmalle, lymfopeniaan, monosytopeniaan; ESR jopa 30–40 mm/h.

Synnynnäinen mykoplasmainfektio. Kohdunsisäinen mykoplasmainfektio voi johtaa keskenmenoon tai sikiön kuolemaan välittömästi syntymän jälkeen. Näissä tapauksissa mykoplasmoja voi esiintyä lähes kaikissa kuolleen lapsen elimissä. Keuhkoissa ja muissa elimissä havaitaan tulehdusmuutoksia. Kohdunsisäinen mykoplasmoosi ilmenee ennenaikaisena synnytyksenä tai alhaisena syntymäpainona, keuhkokuumeena, kalpeana ihona, jolla on harmaa tai keltainen sävy, verenvuoto-oireyhtymänä ja meningoenkefaliitin ilmaantumisena ensimmäisen elinviikon puolivälissä tai lopussa. Keskosilla voi esiintyä myös skleroomaa ja kefalohematoomaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]