Nefroottisen oireyhtymän hoito: lääkkeet, ruokavalio

Hoito-ohjelma riippuu siitä, mikä sairaus tai tila aiheutti nefroottisen patologian kehittymisen. Yleensä pääasiallista hoitoa käytetään yhdessä etiologisen hoidon kanssa (jonka tarkoituksena on neutraloida taustalla oleva syy).

Tärkeimmät käytetyt lääkeryhmät ovat seuraavat:

• glukokortikosteroidihormonit;
• immunosuppressantit;
• diureetit;
• sytostaattiset aineet;
• infuusioliuokset;
• antibiootteja.

Kliiniset ohjeet lääkkeettömälle hoidolle:

• vasta-aiheiden puuttuessa fyysistä aktiivisuutta ei pitäisi rajoittaa;
• On erittäin tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka ylläpitää fysiologista proteiinin kulutuksen tasoa ja jossa on suolarajoituksia (jos on turvotusta ja korkeaa verenpainetta).

Nefroottisen oireyhtymän lääkkeet

Tarkastellaanpa tarkemmin kutakin nefroottiseen oireyhtymään käytettyä lääkeryhmää.

• Steroidiperäisillä hormonaalisilla lääkkeillä on tulehdusta estäviä, turvotusta lievittäviä, sokkia lievittäviä, allergiaa estäviä ja immunosuppressiivisia ominaisuuksia. Useimmiten valittuja lääkkeitä ovat prednisoloni, prednisoni ja triamsinoloni, jotka pysäyttävät tulehdusprosessin, normalisoivat kapillaarien läpikulkua ja estävät neutrofiilien toimintaa. Kortikosteroideja voidaan käyttää, myös autoimmuunietiologian nefroottisessa oireyhtymässä.

1. Prednisolonia määrätään suun kautta aikuisille 60–80 mg/vrk ja lapsille 1–2 mg/kg/vrk. Lääkkeen ilmoitettu määrä jaetaan 2–4 annokseen, jotka otetaan päivittäin samaan aikaan.
2. Prednisonia määrätään 0,1–0,5 mg/kg/vrk.
3. Triamsinolonia otetaan suun kautta aikuisille 12–48 mg/vrk, lapsille 0,416–1,7 mg/kg/vrk.

Hoidon kesto voi vaihdella puolestatoista viiteen kuukauteen. Hoidon aikana esiintyviin sivuvaikutuksiin voivat kuulua unettomuus tai uneliaisuus, ruokahalun ja painon lisääntyminen, lihasten dystrofiset muutokset, ihon kunnon heikkeneminen jne.

• Sytostaattisia lääkkeitä voidaan määrätä yhdessä hormonihoidon kanssa tai ilman sitä. Niiden pääasiallinen tarkoitus on estää solujen jakautumista. Miksi niiden käyttö sopii nefroottiseen oireyhtymään?

1. Sytostaattisia lääkkeitä käytetään, kun potilaan keho ei ole altis hormonaalisille lääkkeille tai kun niiden käyttöön on vasta-aiheita.
2. Sytostaattisia lääkkeitä määrätään pediatrisen hormonihoidon taustalla sekä tapauksissa, joissa tällainen hoito on osoittautunut tehottomaksi.

Nefroottista patologiaa sairastaville potilaille suositellaan seuraavia lääkkeitä ja annoksia:

1. Syklofosfamidia 2–3 mg/kg/vrk 2–3 kuukauden ajan;
2. Klorambusiilia 0,15–0,2 mg/kg/vrk 2–2,5 kuukauden ajan.

• Immunosuppressantteja määrätään immuunivasteen tukahduttamiseksi, jos nefroottinen oireyhtymä kehittyy autoimmuunisairauksien taustalla. Tällaisille sairauksille on ominaista erityisten antigeenien vapautuminen, joita immuunisolujen vasta-aineet hyökkäävät. Immunosuppressanttien käyttö johtaa vasta-aineiden tuotantomekanismin heikkenemiseen.

Nefroottista oireyhtymää sairastaville potilaille on määrätty:

1. Syklosporiinia suun kautta 2,5–5 mg/kg/vrk;
2. Atsatiopriini suun kautta 1,5 mg/kg/vrk.

• Diureetteja käytetään poistamaan ylimääräisen nesteen kertymistä kudoksiin. Diureettien käyttö nefroottisessa oireyhtymässä, jalkojen turvotuksessa, johtuu lisääntyneestä nesteen erittymisestä elimistöstä vähentämällä suolojen ja veden takaisinimeytymistä munuaisissa ja estämällä natriumin takaisinimeytymistä.

1. Furosemidi otetaan aamulla ennen aterioita, 20-40 mg;
2. Spironolaktonia otetaan suun kautta annoksella 25–100 mg/vrk;
3. Indapamidi otetaan suun kautta 2,5 mg kerran päivässä.

• Potilaan elimistöön annetaan infuusiolääkkeitä verenkierron ja aineenvaihdunnan vakauttamiseksi sekä nestehukan ja myrkytyksen oireiden poistamiseksi. Nefroottista oireyhtymää sairastaville potilaille voidaan antaa seuraavia lääkkeitä:

1. Albumiini 20%, 200-300 ml päivässä;
2. Plasma - 500-800 ml päivässä;
3. Reopoliglusiini – tiputuksena 500 ml päivässä.

• Antibiootteja määrätään, jos nefroottinen oireyhtymä on kehittynyt kroonisen glomerulonefriitin taustalla, ja infektioprosessin todennäköisyys on lisääntynyt.

1. Penisilliinilääkkeet (ampisilliini 0,5 g jopa kuusi kertaa päivässä).
2. Kefalosporiinilääkkeet (kefatsoliini 1–4 g/vrk, 2–3 annoksena).
3. Tetrasykliinilääkkeet (doksisykliini 0,1–0,2 g 1–2 kertaa päivässä).

• Trombimuodostuksen lisääntymisen estämiseksi nefroottista oireyhtymää sairastaville potilaille tulee määrätä pieniä määriä antikoagulantteja (esimerkiksi Fraxiparine yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa).

Vitamiinit nefroottiseen oireyhtymään

Taudin hoitoon kuuluu välttämättä lääkkeiden ottaminen. Mutta perushoidon lisäksi on tarpeen ottaa vitamiineja, jotka tukevat ja parantavat munuaisten toimintaa.

Kehomme tarvitsee päivittäin erilaisia vitamiineja ja kivennäisaineita. Munuaisten toiminnan parantamiseksi tarvitaan myös monia näistä aineista, mutta kerromme, mihin niistä sinun tulisi kiinnittää erityistä huomiota:

• A-vitamiini osallistuu moniin tärkeisiin reaktioihin: esimerkiksi retinolin puutos voi olla yksi tekijöistä pyelonefriitin kehittymisessä, eli munuaisten mikrokivimuodostelmien muodostumisessa. Lisäksi retinoli vahvistaa munuaisten solukalvoja ja parantaa aineenvaihduntaa: tätä vitamiinia voi saada syömällä kurpitsaa, porkkanoita ja pähkinöitä.
• E-vitamiini auttaa poistamaan munuaisiin kertyneitä suoloja, sillä on diureettisia vaikutuksia ja se puhdistaa virtsateitä. Tokoferolia on vehnän iduissa, jalostamattomissa kasviöljyissä, maississa, pavuissa ja merikalassa.
• _B1 -vitamiini osallistuu rasvojen ja proteiinien aineenvaihduntaan, edistää munuaisten toimintaa. Tiamiinia on jalostamattomassa riisissä, leseissä ja maississa.
• _B2 -vitamiini varmistaa kehon rauhasjärjestelmien toiminnan, parantaa verisuonten, myös munuaisten, kuntoa. Riboflaviinia esiintyy maidossa ja munissa sekä kasviperäisissä elintarvikkeissa (persikat, porkkanat, pinaatti, punajuuret, tomaatit, vehnänjyvät).
• _B3 -vitamiini osallistuu solujen energia-aineenvaihduntaan, optimoi munuaisten suojakykyä ja estää maksasolujen tuhoutumista. Niasiinia saa syömällä viljoja ja useimpia kasvituotteita.
• _B6 -vitamiini osallistuu transaminaasien synteesiin, parantaa proteiinien imeytymistä, estää kivien muodostumista maksaan ja munuaisiin. Pyridoksiinia löytyy kaurapuurosta ja tattarinhiutaleista, pähkinöistä, banaaneista ja marjoista.
• _B12 -vitamiini parantaa hermostoon vaikuttavia prosesseja, säätelee hematopoieesia ja ehkäisee munuaiskipuja. Syanokobalamiinia esiintyy pääasiassa eläintuotteissa - lihassa, maksassa ja munissa.
• C-vitamiini voi vahvistaa verisuonten seinämiä, optimoida veren hyytymistä ja estää tulehdusprosessien kehittymistä. Askorbiinihappoa on riittävästi herukoissa, sitrushedelmissä, kaalissa, kiiveissä, ruusunmarjoissa ja tomaateissa.

Jos haluat saada tarvittavat vitamiinit mieluummin ruoan sijaan osana monimutkaisia valmisteita ja lisäravinteita, on erittäin tärkeää estää hypervitaminoosin kehittyminen. Jopa tärkeimpien vitamiinien liika saanti vaikuttaa negatiivisesti monien elinten, myös munuaisten, toimintaan. Tämän vuoksi sinun ei tule ottaa useita samanlaisia vitamiinivalmisteita kerralla. Tutki huolellisesti ravintolisän koostumus ja ota sitä lääkärisi ohjeiden ja suositusten mukaisesti.

Fysioterapiahoito

Nefroottisia vaurioita sairastaville potilaille voidaan suositella:

• kivennäisvesien kulutus;
• natriumkloridikylvyt, hiilidioksidikylvyt;
• amplipulssihoito (hoito sinimuotoisilla moduloiduilla virroilla);
• Mikroaaltoterapia (mikroaaltoterapia, jossa käytetään erittäin korkeataajuista sähkömagneettista kenttää);
• ultraäänihoito (ultraäänivärähtelyjen käyttö);
• UHF-hoito (hoito suurella korkeataajuisella sähkömagneettisella kentällä);
• tasavirtahoito.

Kivennäisveden juominen ja mineraalikylpyjen ottaminen ovat yleisimpiä nefroottisen oireyhtymän hoitomenetelmiä. Jos potilaalle on tehty leikkaus pyelonefriitin tai virtsateiden kivien muodostumisen vuoksi, fysioterapiaa voidaan määrätä aikaisintaan 10 päivää leikkauksen jälkeen. Tämä riippuu leikkauksen jälkeisen toipumisen erityispiirteistä.

Fysioterapian menetelmät ovat vasta-aiheisia:

• aktiivisen tulehdusprosessin aikana;
• kroonisen pyelonefriitin terminaalivaiheessa;
• polykystisen munuaissairauden kanssa;
• dekompensaatiovaiheessa olevan hydronefroosin tapauksessa.

Kansanhoitokeinot nefroottiseen oireyhtymään

Välttääkseen ei-toivottuja sivuvaikutuksia monet ihmiset turvautuvat kansanlääketieteeseen. Kansanmenetelmiä käytetäänkin menestyksekkäästi monien sairauksien hoitoon. Nefroottisen oireyhtymän tapauksessa kaikki ei kuitenkaan ole niin ruusuista: tämä patologia on erittäin vakava, eikä sitä voida ratkaista pelkästään kansanlääkkeillä. Tällainen hoito on sopiva vain kehon toipumisvaiheessa, lääkärin määräämän lääkehoidon jälkeen tai sen taustalla.

Luonnollisilla rohdosvalmisteilla on tulehdusta estäviä, diureettisia ja allergiaa estäviä ominaisuuksia, ja ne toimittavat sairaan ihmisen elimistöön välttämättömiä aineita, mukaan lukien vitamiineja ja kivennäisaineita. Suosittelemme, että tutustut useisiin suosittuihin resepteihin, joita voidaan käyttää nefroottisen oireyhtymän toipumisvaiheessa.

• Ota 100 g murskattuja saksanpähkinöitä ja kuivattuja viikunoita, sekoita 250 g:aan hunajaa ja kolmeen sitruunaan hienonnettuna (kuorineen). Käytä seosta 1 rkl kolme kertaa päivässä, 15 minuuttia ennen aterioita. Hoitojakso voi kestää pitkään, kunnes tila paranee vakaasti.
• Ota 1 rkl maissintähkää, sama määrä kirsikanhäntiä, kaada 0,5 l kiehuvaa vettä. Hauduta, kunnes seos on jäähtynyt, suodata. Ota 100 ml 4 kertaa päivässä, kunnes oireet vähenevät tasaisesti. Lääkettä ei tarvitse valmistaa myöhempää käyttöä varten: on parempi valmistaa tuore hauduke päivittäin.
• Sekoita 2 tl koivunlehtiä, 1 tl mansikanlehtiä ja 3 tl pellavansiemeniä. Kaada seos 750 ml kiehuvaa vettä päälle, anna hautua 40 minuuttia ja siivilöi. Ota 100 ml 4 kertaa päivässä ennen aterioita.
• Mustat aroniamarjat normalisoivat nefroottista oireyhtymää sairastavien potilaiden tilaa: niitä tulisi syödä 10 kappaletta päivässä.
• Terveytesi vakauttamiseksi juo orapihlajan marjahauduketta (1 rkl marjoja 300 ml:aan kiehuvaa vettä). Ota hauduke ennen aterioita, 50–100 ml.

Listatut reseptit pystyvät poistamaan taudin perusoireet, koska ne edistävät ylimääräisen nesteen poistumista, normalisoivat suolan aineenvaihduntaa ja alentavat kolesterolitasoja.

Yrttihoito

Yrttien käyttö on loistava tapa palauttaa munuaisten toiminta ja lievittää monia taudin oireita. Mutta älä unohda, että jopa monikomponenttisia kasviperäisiä valmisteita voidaan pitää vain apulääkkeinä.

• Ota 10 g mansikan-, koivun- ja nokkosenlehtiä sekä 50 g pellavansiemeniä. Hauduta 0,5 litraan kiehuvaa vettä. Jäähdytä, siivilöi ja ota pieni määrä päivän aikana (aterioiden välillä).
• Valmista seuraava seos: 3 ruokalusikallista siankärsämöä (orthosiphon stamineus), 3 ruokalusikallista banaania (banaani), sama määrä keltamoa ja ruusunmarjoja, 2 ruokalusikallista sekä peltokortetta että siankärsämöä, 4 ruokalusikallista kehäkukan kukkia. Hauduta kasvit 1 litraan kiehuvaa vettä. Ota 50 ml ennen jokaista ateriaa.
• Valmista seos, jossa on 1 tl herukanlehtiä, sama määrä rautaa ja kamomillaa. Kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua puoli tuntia. Ota 50 ml 4-5 kertaa päivässä.

Munuaissairauksiin kurkku- tai kurpitsamehuja pidetään erittäin hyödyllisinä. Tällaisia mehua voi juoda tyhjään vatsaan, 1-2 rkl kolme kertaa päivässä (mutta enintään 100 ml päivässä).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatia nefroottiseen oireyhtymään

Homeopaattinen hoito toipumisvaiheessa voi olla seuraava:

• Turvotukseen – Barita carbonica 6, Aurum metallicum 6, Lachesis 6
• Uneliaisuuteen, päänsärkyyn ja pahoinvointiin - Ammoniumalbumi 6
• Anemiaan - Ferrum metallicum 12
• Kouristuskohtauksiin liittyvien lihassupistusten, hermoston vaurioiden hoitoon - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

Joissakin tapauksissa immunostimulantti Echinacea 3:n käyttö on perusteltua toipumisen nopeuttamiseksi.

Homeopaattisilla lääkkeillä ei ole sivuvaikutuksia (allergioita havaitaan erittäin harvoin, mutta monet homeopaatit pitävät tällaisia tapauksia yksittäisinä). Hoitoa voidaan suorittaa missä iässä tahansa, mutta vakioannosta ei ole: lääkäri valitsee sen ottaen huomioon potilaan perustuslailliset ja muut ominaisuudet. Yleensä tällaiset reseptit edellyttävät henkilökohtaista tapaamista homeopaattisen lääkärin ja potilaan välillä.

Kirurginen hoito

Leikkausta tarvitaan harvoin NS-potilaiden hoidossa. Vain yksittäistapauksissa, jos munuaisten vajaatoiminnan akuutit oireet lisääntyvät, lääkäri voi määrätä leikkauksen munuaisten verisuonten korjaamiseksi ja korvaamiseksi.

Useimmissa tilanteissa lääkehoito riittää potilaan toipumiseen.

Leikkauksen tarve voi ilmetä, kun kehittyy komplikaatioita, jotka uhkaavat munuaisten ja koko kehon normaalia toimintaa. Jos munuaisen tila on kriittinen, lääkärit voivat harkita elinsiirron mahdollisuutta.

Ravitsemus ja ruokavalio nefroottiseen oireyhtymään

Potilaille määrätään yleensä ruokavaliotaulukko nro 7: tällainen ruokavalio auttaa vakauttamaan aineenvaihduntaprosesseja nopeammin, säätelemään virtsan päivittäistä määrää ja estämään nesteen toistuvaa kertymistä kudoksiin.

Ruokavalio voi olla enemmän tai vähemmän tiukka riippuen siitä, onko turvotusta, mikä on virtsan proteiinipitoisuus, onko verenpaineessa muutoksia jne.

Ravitsemuksen muutoksen ydin on seuraava:

• päivittäisen ruokavalion tulisi olla 2750–3150 kcal välillä;
• ruokaa otetaan usein, mutta pieninä määrinä (optimaalisesti 6 kertaa päivässä);
• tuotteiden paistaminen on suljettu pois;
• suolan määrä on rajoitettu 2 grammaan päivässä;
• proteiini sisältyy ruokavalioon (1,5 g painokiloa kohden);
• nesteen saanti on rajoitettua (kunnes turvotus katoaa);
• kaliumia sisältävät ruoat sisältyvät ruokavalioon (diureettien käytön seurauksena);
• eläinrasvan kulutus on rajoitettu (enintään 80 g/päivä);
• hiilihydraattien kulutus kasvaa (jopa 450 g/vrk).

Seuraavat ruoat ovat kiellettyjä: leivonnaiset (jos ne sisältävät suolaa tai soodaa), rasvainen liha ja kala, rasvaiset maitotuotteet, juustot, voi ja margariini, pavut, säilöttyjä ja suolattuja ruokia, suklaa ja makeiset, mausteet, sooda, kahvi.

Suositellaan käytettäväksi:

• leivonta ilman suolaa ja soodaa;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• kasviöljyt;
• viljat, vermicelli;
• raa'at tai keitetyt vihannekset, hedelmät, marjat, vihreät;
• marja, yrttiteet, kompotit, hyytelö.

Kaura nefroottiseen oireyhtymään ja jalkojen turvotukseen

Kaura puhdistaa munuaiset täydellisesti ja on voimakas diureetti. Siksi sen käyttö nefroottisessa oireyhtymässä on enemmän kuin perusteltua.

Kaurasta on olemassa monia kansanlääkkeiden reseptejä. On kuitenkin huomattava, että jopa tavallinen kaurapuuro ilman suolaa ja sokeria auttaa munuaisia toipumaan nopeammin. Jos kaurapuuro ei jostain syystä sovi sinulle, voit toipua kuuntelemalla seuraavia reseptejä.

• Kauramaito.

200 ml maitoa kaadetaan kattilaan, kiehautetaan, lisätään 1 rkl kaurahiutaleita, keitetään kypsäksi ja suodatetaan. Ensimmäisten päivien aikana otetaan 100 ml päivässä, sitten lisätään vähitellen määrää ja lisätään se 1 litraan. Tämän jälkeen vähennetään määrää uudelleen, kunnes se on alkuperäisessä 100 ml:ssa. Tämä sykli toistetaan 3-4 kertaa.

• Kaurapuuroliemi.

Ota yksi lasillinen kuorimattomia kaurahiutaleita, kaada päälle litra vettä ja laita liemi liemeen. Keitä miedolla lämmöllä puolitoista tuntia. Kun vesi kiehuu, lisää tuoretta vettä. Jäähdytä sitten liemi, suodata ja laita jääkaappiin. Juo lämmitettyä lientä 100 ml kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.

• Kaurahiutaleinfuusio.

Huuhtele puoli lasillista kuorimattomia kaurahiutaleita, kaada ne termospulloon ja lisää 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Sulje termospullo kannella ja anna seistä 12 tuntia (mieluiten yön yli). Aamulla vatkaa saatu massa tehosekoittimella ja syö aamiaisen sijaan lisäämättä mitään muuta. Samanlainen toimenpide toistetaan:

• ensimmäisen kuukauden aikana – kerran viikossa;
• toisen kuukauden aikana – kaksi kertaa viikossa;
• kolmannen kuukauden aikana – jälleen kerran viikossa.

Samankaltaista reseptiä voidaan käyttää myös nefroottisen oireyhtymän uusiutumisen ehkäisemiseen.

Nefroottinen oireyhtymä ja influenssarokotteet

Yleisesti hyväksytään, että aktiivisten ja inaktivoitujen rokotteiden käyttö immunoprofylaktisissa toimenpiteissä on mahdollista vain, jos täydellinen toipuminen on vahvistettu taudin kliinisten oireiden puuttumisen ja laboratoriokokeiden tulosten perusteella. Rokotuskysymystä voidaan harkita aikaisintaan kuukauden kuluttua hoitojakson päättymisestä. Asiantuntijat uskovat, että tämä aika voi olla riittävä, jotta keho ehtii vastaanottaa rokotteen riittävästi.

Lastenlääkärin tulee harkita huolellisesti nefroottista oireyhtymää sairastaneiden lasten rokottamista.

Potilaille, joiden patologian aiheutti glomerulonefriitti, osoitetaan vuosittainen kolmenarvoisen influenssarokotteen antaminen infektion vakavan kulun vuoksi, jolla on suuri todennäköisyys neurologisten ja hengityselinsairauksien kehittymiseen.

Pediatriset potilaat rokotetaan jaetulla rokotteella, joka sisältää kolmen nykyisen influenssaviruskannan hemagglutiniineja (Maailman terveysjärjestön nykyisen epidemiologisen kauden suositusten mukaisesti).

Lapsille, joilla on heikko immuunipuolustus, on suositeltavaa antaa kaksi annosta 14 päivän välein.

Rokotusta influenssaseerumeilla ei suoriteta taudin pahenemisvaiheissa eikä usein esiintyvien uusiutumisten yhteydessä (kerran puolitoista vuotta tai useammin).