Nefrostomia

Nefrostomia on kirurgisesti tehty aukko tai katetri, joka yhdistää munuaisen vatsanpeitteiden kautta kehon ulkopuolelle. Se tehdään virtsan poistumisen mahdollistamiseksi munuaisesta, kun normaali virtsaneritysreitti virtsarakon ja virtsaputken kautta ei ole käytettävissä tai se ei toimi.

Nefrostomiaa voidaan tarvita seuraavissa tapauksissa:

1. Virtsarakon tai virtsaputken tukos: Jos virtsarakko tai virtsaputki on tukossa tai vaurioitunut, voidaan käyttää nefrostomiaa virtsan tyhjentämiseksi munuaisista.
2. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen: Nefrostomiaa voidaan käyttää tilapäisesti tiettyjen munuaiskirurgisten toimenpiteiden jälkeen virtsan valumisen mahdollistamiseksi ja virtsan kertymisen estämiseksi munuaisiin.
3. Munuaissairauden hoito: Joissakin tapauksissa nefrostomiaa voidaan käyttää osana munuaissairauden tai munuaissyövän hoitoa.
4. Munuaispaineen hallinta: Joissakin tilanteissa nefrostomiaa voidaan käyttää munuaispaineen hallintaan ja munuaisten toiminnan seurantaan.

Nefrostomia saattaa vaatia erityistä hoitoa ja säännöllistä tukea lääkintähenkilökunnalta. Potilaiden tulee ylläpitää hygieniaa, seurata katetrin tai aukon kuntoa ja neuvotella säännöllisesti lääkärin kanssa. Tämä on tärkeää infektioiden ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Menettelyn tiedot

Nefrostomiaa koskevia indikaatioita voivat olla seuraavat sairaudet:

1. Virtsatietukos: Nefrostomia voidaan tehdä, kun virtsatie (esim. virtsanjohtimet) on tukossa, ahtautunut tai normaali virtsaaminen munuaisista ei ole mahdollista. Tämän voivat aiheuttaa kivet, kasvaimet, ahtaumat tai muut esteet.
2. Munuaisinfektiot: Jos potilaalla on kroonisia tai toistuvia munuaisinfektioita antibioottihoidosta huolimatta, nefrostomiaa voidaan harkita keinona helpottaa virtsaneritystä ja hallita infektiota.
3. Traumaperäiset tilat: Munuaisvamman tai munuaisleikkauksen jälkeen tilapäinen nefrostomia voi olla tarpeen virtsan poistumisen mahdollistamiseksi ja munuaisen suojaamiseksi.
4. Pitkäaikaisen seurannan tarve: Joissakin tapauksissa, joissa munuaisten terveyden pitkäaikaista seurantaa tarvitaan, voidaan käyttää nefrostomiaa virtsanäytteiden keräämiseen tai lääkkeiden antamiseen.
5. Onkologiset sairaudet: Tapauksissa, joissa potilaalla on munuaisen tai lähielinten pahanlaatuinen kasvain, nefrostomiaa voidaan käyttää keinona helpottaa virtsan poistumista leikkauksen jälkeen tai osana hoitoa.
6. Munuaisten vajaatoiminta: Joillakin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla voidaan käyttää nefrostomiaa virtsaamisen helpottamiseksi ja munuaisten toiminnan ylläpitämiseksi.

Tekniikka nefrostomia

Tässä on yleinen tekniikka nefrostomin suorittamiseksi:

1. Potilaan valmistelu: Ennen nefrostomiaa potilaalle tehdään alustavia tutkimuksia, joihin kuuluu yleinen fyysinen tutkimus, veri- ja virtsakokeet sekä diagnostinen kuvantamistoimenpide (esim. ultraääni tai TT-kuvaus) munuaisten ja virtsateiden arvioimiseksi.
2. Anestesia: Toimenpide suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, jolla puudutetaan alue, jolle avanne luodaan.
3. Steriiliys: Kirurgi ja lääkintähenkilökunta ylläpitävät steriilejä olosuhteita infektioiden estämiseksi. Kirurgi käyttää steriilejä vaatteita ja steriilejä instrumentteja.
4. Avannekohdan merkitseminen: Kirurgi määrittää avanneleen sijainnin potilaan iholla. Tämä on yleensä vatsan kyljellä tai takana, munuaisen lähellä.
5. Astooman luominen: Kirurgi tekee pienen viillon ihoon merkintäkohtaan ja luo sitten aukon munuaisaltaaseen yhdistäen sen ihoon. Sitten hän luo avanteen, johon kiinnitetään erityinen virtsankeräyspussi. Avanne kiinnitetään ihoon ompeleilla ja/tai kudosliimalla.
6. Leikkauksen viimeistely: Avanneleikkauksen jälkeen kirurgi sulkee haavan ihoon, kiinnittää virtsankeräyspussin ja levittää steriilin sidoksen.
7. Leikkauksen jälkeinen hoito: Leikkauksen jälkeen potilaalle selitetään, miten avannetta hoidetaan asianmukaisesti, mukaan lukien virtsankeräyspussin vaihtaminen ja avannetta ympäröivän ihon hoitaminen.
8. Seurantakäynnit: Potilaalle voidaan varata seurantakäyntejä lääkärin vastaanotolle paranemisen ja yleisen tilan arvioimiseksi sekä avanteen pitämiseksi hyvässä toimintakunnossa.

Perkutaaninen punktio-nefrostomia

Se on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään virtsan tilapäiseen tai pysyvään ohjaamiseen pois munuaisista, kun normaalin virtsaneritysreitin käyttäminen virtsateiden kautta on mahdotonta tai vaarallista.

Perkutaaninen punktio-nefrostomiatoimenpide sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistelu: Potilas yleensä arvioidaan lääketieteellisesti, tutkitaan ja hänen kanssaan keskustellaan nefrostomiatarpeesta. Tähän voivat kuulua virtsatieinfektiot, virtsateiden tukos, trauma tai muut sairaudet.
2. Paikallispuudutus: Munuaista ympäröivä alue puudutetaan paikallisesti ennen toimenpidettä.
3. Pistos: Lääkäri käyttää neulaa ja joustavaa katetrointiputkea ihon ja pehmytkudoksen puhkaisemiseen ja munuaiseen pääsyn saavuttamiseksi. Tämä mahdollistaa virtsan valumisen munuaisesta ulkoiseen säiliöön tai virtsankerääjään, joka on kiinnitetty potilaan kehoon.
4. Nefrostomin kiinnitys: Virtsankerääjä kiinnitetään ihoon estääkseen sen liikkumisen tai putoamisen.
5. Hoito ja ylläpito: Kun nefrostomia on paikallaan, potilaan on seurattava sitä tarkasti, vaihdettava siteitä säännöllisesti ja huolehdittava asianmukaisesta hygieniasta infektioiden ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Perkutaaninen punktionefrostomia voi olla väliaikainen tai pysyvä toimenpide potilaan tilasta ja syystä riippuen. Tämä toimenpide mahdollistaa virtsan poisohjauksen ja säilyttää munuaisten toiminnan tarvittaessa.

Avoin nefrostomia

Tämä on kirurginen toimenpide, jossa munuaiseen tehdään keinotekoinen aukko virtsan johtamiseksi suoraan kehon pinnalle. Toimenpide suoritetaan, kun normaalin virtsareitin käyttö virtsateiden kautta on mahdotonta tai ei-toivottavaa tukoksen, infektion, trauman tai muiden sairauksien vuoksi.

Avoin nefrostomiatoimenpide sisältää seuraavat vaiheet:

1. Potilaan valmistelu: Potilas arvioidaan lääketieteellisesti ja keskustellaan nefrostomiatarpeen syistä.
2. Anestesia: Ennen leikkausta potilaalle annetaan yleensä anestesia tai yleisanestesia, jotta toimenpide olisi mukavampi ja kivuttomampi.
3. Kirurginen pääsy: Kirurgi tekee pienen viillon ihoon ja kudokseen vatsan puolella, lähellä munuaista, jonka on tyhjennettävä virtsa.
4. Nefrostomin tekeminen: Kirurgi tekee viillon munuaiskapseliin ja luo reiän, jonka kautta virtsa poistuu. Reikään kiinnitetään erityinen putki, jota käytetään virtsan johtamiseen ulos.
5. Nefrostomin kiinnitys: Munuaisesta tuleva putki kiinnitetään ihoon ja kiinnitetään erityisillä siteillä tai siteillä.
6. Toimenpiteen päättyminen: Kirurgi sulkee viillon ja ompelee.

Avoimen nefrostomin jälkeen potilas saattaa tarvita erityistä hoitoa ja nefrostomin seurantaa komplikaatioiden ja infektioiden ehkäisemiseksi. Avoin nefrostomia voi olla väliaikainen tai pysyvä toimenpide lääketieteellisestä tarpeesta riippuen.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Nefrostomialeikkauksen jälkeen voi esiintyä erilaisia komplikaatioita. On tärkeää pitää mielessä, että komplikaatiot voivat vaihdella potilaan yksilöllisen tilanteen ja nefrostomialeikkauksessa käytetyn tekniikan mukaan. Tässä on joitakin mahdollisia komplikaatioita:

1. Infektio: Yksi vakavimmista komplikaatioista on infektio. Se voi olla virtsateiden, munuaisten tai peräaukon kudosten infektio. Infektion oireita voivat olla kuume, kipu munuaisalueella, kipu virtsatessa ja virtsan värjäytyminen. Infektio vaatii välitöntä antibioottihoitoa.
2. Munuaisnefrostomin tukos tai tukkeutuminen: Munuaisnefrostomissa käytetty katetri tai putki voi olla tukkeutunut kivistä, virtsahyytymistä tai muista aineista. Tämä voi johtaa virtsan virtauksen heikkenemiseen munuaisesta ja paineen nousuun munuaisissa.
3. Ihoärsytys: Nefrostomin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa ärsytystä ja ihottumaa vatsanpeitteiden aukon ympärillä.
4. Nefrostomin irtoaminen tai irtoaminen: Katetri tai putki voi vahingossa irrota tai irrota, mikä voi aiheuttaa ongelmia virtsan ulosvirtauksessa.
5. Verenvuoto: Harvinaisissa tapauksissa nefrostomia voi johtaa verenvuotoon.
6. Munuaisten toimintahäiriö: Hoitamaton munuaispaine nefrostomin vuoksi voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen.
7. Kipu: Potilaat saattavat kokea epämukavuutta tai kipua nefrostomia-alueella.

Munuaisnefrostomiapotilaiden tulee käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla ja noudattaa kaikkia munuaisnefrostomia hoitavia ja komplikaatioiden ehkäisyä koskevia suosituksia. Seuraa tilan muutoksia ja raportoi niistä ajoissa hoitohenkilökunnalle.

Hoito menettelyn jälkeen

Nefrostomialeikkauksen jälkeinen hoito on tärkeää komplikaatioiden ehkäisemisessä ja potilaan mukavuuden varmistamisessa. Tässä on joitakin hoidon perusohjeita:

1. Noudata hygieniaa: Pese kätesi säännöllisesti ennen nefrostomiaa. Tämä auttaa ehkäisemään infektioita.
2. Katetrin tai putken hoito: Jos käytät nefrostomiakatetria tai -putkea, varmista, että se on tukevasti kiinni eikä ole vaurioitunut. Tarkista katetrin kunto säännöllisesti ja varmista, että se on puhdas.
3. Virtsankeräyspussin vaihtaminen: Jos virtsa kerätään erityiseen pussiin, vaihda se lääkärin ohjeiden mukaisesti. Tämä voi olla tarpeen tehdä päivittäin tai muutaman päivän välein pussin tyypistä ja yksilöllisistä tarpeista riippuen.
4. Pidä nefrostomia ympäröivä alue puhtaana: Puhdista ja kuivaa nefrostomia ympäröivä iho ärsytyksen ja infektion estämiseksi. Käytä mietoa saippuaa ja vettä ja kuivaa iho sitten varovasti.
5. Virtsarakon tyhjennys: Tilastasi riippuen saatat joutua tyhjentämään rakon nefrostomiaa pitkin tietyin väliajoin. Tämä voi vaatia lääkäriltäsi tai sairaanhoitajaltasi erityisohjeita ja -koulutusta.
6. Seuraa nefrostomiakohtaa: Tutki säännöllisesti nefrostomia-aukon kohtaa tulehduksen, punoituksen, turvotuksen, kivun tai muiden muutosten varalta. Jos jokin näyttää epätavalliselta, ilmoita siitä hoitohenkilökunnalle.
7. Noudata lääkärisi ohjeita: Noudata kaikkia lääkärisi tai terveydenhuollon tiimisi antamia suosituksia ja määräyksiä.
8. Hakeudu erikoislääkärin hoitoon komplikaatioiden varalta: Jos sinulla on ongelmia, kuten infektio, tukos tai muita komplikaatioita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.