Nevi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Sininen luomi

Taudin syytä ei tiedetä. Se esiintyy yleensä naisilla.

Oireet. Pienten, pistemäisten, täplikkäiden tai täplämäisten papulaaristen elementtien tyypillinen ulkonäkö, joiden muoto on pyöreä ja halkaisijaltaan muutamasta millimetristä 1 cm:iin, väriltään tummansininen. Tämä johtuu Tyndall-ilmiöstä ja liittyy melaniinin syvään sijaintiin dermiksessä.

Ihottuman elementit sijaitsevat yleensä kasvoissa, kaulassa, käsien ja jalkojen takana, pakaroissa ja harvemmin limakalvoilla.

Voi muuttua melanoomaksi vanhuudessa. Haavaumat ja verenvuoto eivät ole tyypillisiä. Joskus havaitaan useita sinisiä eruptiivisia luomia.

Histopatologia. Dermiksessä havaitaan karanmuotoisia ja dendriittisoluja, jotka sisältävät melaniinia suurien, selvästi erottuvien rakeiden muodossa. Fibroblastisten solujen lisääntymistä havaitaan.

Hoito: Suoritetaan kirurginen poisto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Suttonin Nevus

Synonyymit: halo-luomi, reunaluomi

Suttonin nevus on nevosellulaarinen nevus, jota ympäröi depigmentoitunut reunus.

Syyt ja patogeneesi. Tauti voi perustua autoimmuunisairauksiin eli sytotoksisten vasta-aineiden esiintymiseen veressä ja sytotoksisten lymfosyyttien toimintaan. Depigmentaatiopesäkkeessä havaitaan melanosyyttien melaniinipitoisuuden vähenemistä ja itse melanosyyttien katoamista epidermiksestä. Sitä esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Vitiligoa esiintyy usein suvussa.

Oireet. Ennen halo-luomen ilmestymistä nevosellulaarisen luomen ympärillä on lievää eryteemaa. Sitten muodostuu pyöreä tai soikea leesio - ruskea tai tummanruskea papule, jonka halkaisija on noin 3-5 mm (nevosellulaarinen luomi), jota ympäröi selkeästi erottuva depigmentoitunut tai hypopigmentoitunut reunus. Tällainen halo-luomi esiintyy missä tahansa kehon osassa, mutta useammin vartalolla. Myöhemmin nevosellulaarinen luomi voi kadota. Halonevi voi kadota itsestään.

Erotusdiagnoosi. Tauti on erotettava sinisestä luomesta, synnynnäisestä nevosellulaarisesta luomesta, Spitz-luomesta, primaarisesta melanoomasta, tavallisesta syylästä ja neurofibroomasta.

Hoito. Epätyypillisen kliinisen kuvan ja diagnoosin epäilysten sattuessa nevus poistetaan.

Spitz-luomi

Synonyymit: Spitz-luomi, nuoruusiän luomi, nuoruusiän melanooma

Tautia esiintyy missä iässä tahansa. Noin kolmannes potilaista on alle 10-vuotiaita lapsia. 40 vuoden jälkeen tauti on harvinainen. 90 % luomista on hankittuja. On raportoitu myös perinnöllisiä tapauksia.

Taudin syyt ja patogeneesi ovat tuntemattomia.

Oireet. Pään ja kaulan iholla on selkeärajainen, pyöreä tai kupolinmuotoinen, sileäpintainen, karvaton, harvemmin hyperkeratoottinen, syyläinen papule (tai solmu). Sen koko on yleensä pieni - alle 1 cm. Kasvaimen kaltaisen muodostuman väri on ruskea, väri tasainen.

Tunnusteltaessa luomi on havaittavissa. Harvinaisissa tapauksissa verenvuoto ja haavaumat ovat mahdollisia.

Histopatologia. Kasvaimen kaltainen muodostuma sijaitsee epidermiksessä ja dermiksen retikulaarisessa kerroksessa. Epidermiksen hyperplasiaa, melanosyyttien lisääntymistä, kapillaarien laajenemista, sekoitus suuria epiteelisoluja ja suuria karanmuotoisia soluja, runsas sytoplasma, sekä joitakin mitooseja.

Erotusdiagnoosi: Spitz-luomi on erotettava ihon pahanlaatuisesta melanoomasta.

Hoito: Kirurginen poisto ja pakollinen histologinen tutkimus suoritetaan.

Beckerin luomi

Synonyymi: Becker-Reiterin oireyhtymä

Taudin syyt ja patogeneesi ovat tuntemattomia. Miehet sairastuvat viisi kertaa todennäköisemmin kuin naiset. Tautia esiintyy myös suvussa.

Oireet. Tauti alkaa murrosiässä yksittäisen, epätasaisen, hieman syylämäisen pinnan omaavan plakin ilmestymisellä. Leesion väri vaihtelee kellertävänruskeasta ruskeaan, väri on epätasainen. Hartioiden, selän ja kyynärvarsien iholla, rintarauhasten alla, on suuri, epäsäännöllisen muotoinen ja rosoisilla reunoilla varustettu plakki. Leesioissa havaitaan lisääntynyttä terminaalikarvojen kasvua. Muissa elimissä voi esiintyä yläraajojen lyhenemistä tai rintakehän alikehittyneisyyttä.

Histopatologia. Epidermiksessä havaitaan akantoosia, hyperkeratoosia ja harvoin sarvikystoja. Nevus-soluja ei havaita. Melanosyyttien määrä ei ole lisääntynyt. Lisääntynyt melaniinipitoisuus on näkyvissä tyvikerroksen keratinosyyteissä.

Erotusdiagnoosi: Beckerin luomi on erotettava McCune-Albrightin oireyhtymästä ja jättimäisestä synnynnäisestä nevosellulaarisesta luomesta.

Hoito: Ei ole erityistä hoitoa.

Epidermaalinen nevus

Syyt ja patogeneesi. Taudin puhkeaminen liittyy dysembryogeneesiin. Perinnöllisiä tapauksia on havaittu.

Oireet. Tauti esiintyy yleensä syntymästä lähtien: esiintyy soikeita, lineaarisia tai epäsäännöllisiä syyläisiä, hyperkeratoottisia papillaarisia muodostumia, joilla on erilaisia lokalisointeja ja jotka sijaitsevat usein yksipuolisesti.

Histopatologia: Epidermiksen, erityisesti ulokkeiden, hyperplasiaa ja joskus vakuolisaatiota havaitaan.

Hoito: Käytetään kryoterapiaa, sähkökoagulaatiota, hiililaseria ja aromaattisia retinoideja.

Oton nevus

Synonyymi: harmaansininen oculomaxillary nevus

Syyt ja patogeneesi. Syyt ovat edelleen epäselviä. Patologiaa pidetään perinnöllisenä. Se periytyy autosomaalisesti dominantisti. Jotkut kirjoittajat pitävät Oto-luomia sinisen luomen varianttina. Sitä esiintyy useammin aasialaista alkuperää olevilla ihmisillä (japanilaisilla, mongolialaisilla jne.) sekä muiden kansallisuuksien ihmisillä.

Oireet. Nevus Oto voi kehittyä syntymästä lähtien tai ilmaantua lapsuudessa, ja naiset sairastuvat useammin. Taudin kliiniselle kuvalle on ominaista yksipuolinen ihon värin muutos kolmoishermon ensimmäisen ja toisen haaran hermotusalueella (otsan iho, silmien ympärillä, ohimot, posket, nenä, korvat, sidekalvo, sarveiskalvo, iiris). Leesioiden väri vaihtelee vaaleanruskeasta harmaanmustaan sinertävällä sävyllä. Niiden pinta on sileä, eikä se nouse ihon tason yläpuolelle. Kovakalvo on usein sininen, sidekalvo ruskea. Leesioiden rajat ovat epäsäännölliset ja epäselvät. Näkökykyyn ei yleensä tule muutoksia. Ajan myötä värin intensiteetti heikkenee. Täplikkäisiä ihottumia voi esiintyä myös huulten alueella, suuontelossa (pehmeä kitalaki, nielu) ja nenän limakalvolla. On kuvattu tapauksia, joissa luomi rappeutuu melanoomaksi luomen ärsytyksen, Oto-luomen yhdistelmän ja leesion molemminpuolisen sijainnin seurauksena.

Histopatologia: Dendriittisten melaposyyttien tyypillinen esiintyminen kollageenisäikeiden kimppujen välissä.

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan muiden pigmentoituneiden luomien kanssa.

Hoito. Spesifistä hoitoa ei ole. Säännöllinen seuranta ihotautilääkärin ja silmälääkärin vastaanotolla on tarpeen.

Synnynnäinen nevosellulaarinen nevus

Synonyymit: synnynnäinen pigmentoitunut nevus, synnynnäinen melanosyyttinen nevus

Sairaus on synnynnäinen, vaikka harvinaisia muunnelmia esiintyy ensimmäisen elinvuoden aikana. Sekä miehet että naiset ovat yhtä lailla alttiita sille.

Syyt ja patogeneesi. Synnynnäinen nevosellulaarinen nevus esiintyy melanosyyttien erilaistumisen häiriön seurauksena.

Oireet. On olemassa pieniä, suuria ja jättimäisiä synnynnäisiä nevus-soluluomia, jotka voivat lokalisoitua mihin tahansa ihoalueeseen. Luomit ovat pehmeitä koskettaa, taipuisia, niiden pinta on epätasainen, ryppyinen, poimuinen, lohkomainen, peittynyt nystyihin tai polyyppeihin, muistuttaen aivojen kiemuraisuutta. Leesioiden väri on vaalea tai tummanruskea. Pienten ja suurten luomien muoto on pyöreä tai soikea, ja jättimäiset luomet peittävät kokonaisen anatomisen alueen (niska, pää, vartalo, raajat). Iän myötä ne voivat kasvaa kooltaan, ja voi kehittyä perineus vitiligo.

Hoito: Paikallistumisriskin vuoksi kirurginen poisto on toivottavaa.

[ 7 ], [ 8 ]

Systemaattinen pigmentoitunut nevus

Oireet. Systemaattiset pigmentoituneet luomet voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Ne voivat esiintyä kohdussa ja äidin erilaisten vammojen, tartuntatautien tai muiden yleisten sairauksien vaikutuksesta.

Synnynnäisessä systemaattisessa pigmentoituneessa luomessa esiintyy symmetrisiä, litteitä tai hieman ihonpinnan yläpuolelle koholla olevia kellertävänruskeita läiskiä, jotka usein leviävät koko iholle. Nämä läiskät eroavat jyrkästi ehjästä ihosta, eikä niillä ole tulehduksellisia muutoksia reunoilla.

Leesiot yhdistyvät joskus muodostaen laajoja, epäselvien rajojen omaavia hyperpigmentaatioalueita. Ne sijaitsevat useimmiten kaulassa, luonnollisten poimujen alueella ja vartalossa. Kasvojen, kämmenten ja jalkapohjien iho sekä kynsilevyt ovat usein vauriottomia. Subjektiivisia tuntemuksia ei ole.

Erotusdiagnoosi: Tauti on erotettava urtikaria pigmentosasta, melanosis cutis -sairaudesta, hankinnaisesta lentiginoosista ja Addisonin taudista.

Komedoninen nevus

Taudin syyt ja patogeneesi ovat tuntemattomia.

Oireet. Komedoninen luomi on harvinainen luomen variantti, joka ilmenee kliinisesti leesiona, jossa on tiiviisti ryhmiteltyjä, hieman ihon pinnan yläpuolelle koholla olevia follikkelipapuleita, joiden keskiosa on kyllästetty tiheällä, tummanharmaalla tai mustalla sarveismassalla. Kun sarveistulppa poistetaan väkisin, muodostuu painauma, jonka tilalle jää surkastumista.

Luomi voi olla synnynnäinen tai hankittu. Leesiot ovat usein lineaarisen muotoisia ja voivat sijaita yksi- tai molemminpuolisesti. Luomia voi esiintyä missä tahansa kehon osassa, mukaan lukien kämmenet ja jalkapohjat. Leesiot ovat yleensä oireettomia, ilman subjektiivisia tuntemuksia.

Histopatologia. Histologisesti komedoniluomet paljastavat epidermiksen invaginaatioita, jotka ovat täynnä sarveistuneita massoja, joiden luumeniin voi avautua atrofisten talirauhasten tai karvatuppien tiehyitä. Tyypillistä on voimakas tulehdusreaktio dermiksessä.

Erotusdiagnoosi: Tauti on erotettava Mibellin porokeratoosista, joka on papillomatoottinen epämuodostuma.

Hoito: Usein käytetään sähköleikkausta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]