Nilkkanivelen röntgenkuvaus

Yleisimmin käytetty ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä synnynnäisten ja hankittujen patologisten muutosten havaitsemiseksi luu- ja nivelkudoksessa on niiden anatomian visualisointi röntgenkuvien avulla. Jalkaterän ja/tai nilkan luustossa ilmenneet viat voidaan havaita nilkkanivelen röntgenkuvilla, koska vaurioituneet ja terveet kudokset absorboivat niiden läpi kulkevia röntgensäteitä eri tavalla, mikä heijastuu tämän kehon alueen projektiokuvassa.

Menettelyn tiedot

Se on määrätty osana diagnostista tutkimusta potilaille, joilla on nilkan nivelvammoja, joilla epäillään murtumia ja sijoiltaanmenoja, sekä kipua ja muuta epämukavuutta tässä lokalisoinnissa, mikä voi viitata tulehduksellisiin, dystrofisiin ja onkologisiin patologioihin.

Potilaille, joilla on todettu nilkan nivelen ja/tai luukudoksen vaurioita, tehdään röntgenkuvaus hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

Nilkan nivelen röntgentutkimukseen ei ole erityistä valmistelua.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tekniikka nilkkanivelen röntgenkuva.

Hieman anatomiaa: jalan ja jalkaterän luita yhdistävällä nivelellä on melko monimutkainen rakenne - rusto- ja lihasjärjestelmä yhdistää kolme luuta: jalan suuren ja pienen luun sekä jalkaterän kantaluun (talus).

Nilkkavammojen kliiniset oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin talokalkaani- ja talonavikulaaristen nivelten sekä kantaluun ja kantaluun tuhoavien muutosten oireet. Siksi röntgenkuvat otetaan kahdessa tai kolmessa projektiossa, jotta nämä anatomiset rakenteet näkyvät selvästi.

Suora selkäprojektio tarjoaa hyvän näkymän kantaluun solmukkeeseen ja osaan sääriluuta; selkäprojektio, jossa jalkaterä on sisäänpäin käännettynä, mahdollistaa sääri- ja pohjeluun syndesmoosin (nivelen) tutkimisen; lateraalinen projektio näyttää sääriluun isot ja pienet selkäpuolet.

Sivuprojektiotutkimuksessa potilas asetetaan makuuasentoon pöydälle sairastuneen raajan puolelle, raaja hieman koukussa lonkka- ja polvinivelistä. Terve raaja vedetään mahdollisimman paljon rintakehää vasten, jotta se ei häiritse näköä.

Suorassa selkäprojektiossa tapahtuvaa röntgenkuvausta varten potilas asetetaan selälleen, taivutetaan vahingoittumatonta jalkaa polvinivelestä ja vedetään sitä kohti vartaloa. Vaurioituneen jalan jalkaterä asetetaan kantapää kasetin yläpuolelle suorassa kulmassa pöytään nähden, röntgenlaitteen ulostulo on suunnattu nilkaniveleen.

Sääri- ja pohjenivelen kunnon hallitsemiseksi potilaan jalka käännetään samassa asennossa sisäänpäin, kiertokulma on noin 30 astetta. Jalan putoamisen estämiseksi sen alle asetetaan pehmuste.

Normaali suorituskyky

Tämä diagnostinen menetelmä auttaa tunnistamaan nilkan nivel- ja luukudoksen erilaisia vammoja:

• vammat – tietyssä kohdassa olevat suljetut ja avoimet luiden murtumat, mukaan lukien halkeamat, luun täydelliset ja epätäydelliset siirtymät nivelessä (sijoiltaanmenot, subluksaatiot);
• tulehdukselliset prosessit – niveltulehdus, osteomyeliitti, synoviitti, bursiitti;
• aineenvaihduntahäiriöiden – kihdin, nivelrikon, nivelrikkojen – aiheuttamat luu- ja nivelkudoksen degeneratiiviset muutokset, muodonmuutokset;
• muut synnynnäiset ja hankitut nivelten rakenteelliset häiriöt.

[ 8 ], [ 9 ]

Nilkan röntgenkuvauksen kuvaus

Radiologi kuvailee säären ja jalkaterän luiden liitoskohdan näkyviä rakenteellisia muutoksia ja tekee diagnostisen johtopäätöksen. Nilkan nivelen röntgenkuvauksessa näkyvää kokoa käytetään standardina.

Nilkan rakenteellisten elementtien oikeille mittasuhteille on ominaista nivelraon tasainen korkeus - suora viiva, joka voidaan vetää sääriluun erillisen pyöristymisen keskipisteen läpi, yleensä leikkaa kantaluun solmun keskipisteen (sen korkeuksien välissä). Nilkan subluksaatio röntgenkuvassa näyttää yleensä kiilamaiselta nivelraolta. Tällainen anatominen piirre on kuitenkin harvinaisissa tapauksissa myös normin variantti, jolloin tämän elementin samanlainen rakenne tulisi olla molemmissa raajoissa.

Potilaan jalan oikean sijoittelun kriteerit suorassa selkäprojektiossa ovat sääriluun, kantaluun ja röntgennivelen kaukaiset osat, joiden ulkonäkö muistuttaa kirjainta "G".

Suorassa selkäprojektiossa kantaluu ei ole kokonaan näkyvissä. Sen solmukohta on selvästi näkyvissä, ja sen pitäisi näyttää epäsäännölliseltä nelikulmiolta, jossa on selvästi näkyvät ylä- ja sivupinnat. Kantaluun yläpinta on vaakasuora, keskeltä hieman roikkuva, ja mediaalinen ja lateraalinen kohouma sekä niitä erottava ura ovat näkyvissä. Tämän liitoksen nivelten pintoja sulkevan levyn tulee olla selkeä ja ohut.

Tässä projektiossa sivuhaarake on selvästi näkyvissä. Levyn ääriviivojen tulisi mennä tasaisesti sen muotoon, peittyä nivelrustolla, mikä lisää lohkon malleolaarisen pinnan pinta-alaa. Sen rakenne on sienimäinen. Kaikki tämä johtaa siihen, että takimmaisen (sivuhaarakkeen) murtumat ovat nivelen sisäisiä.

Nilkan nivelraon sivuttaisen osan perusteellisempaa tarkastelua varten tarkastellaan kuvaa, jossa jalka on sisäänpäin kääntynyt. Siinä rako näkyy koko pituudeltaan kaarevana nauhamaisena aukkona, jonka muoto muistuttaa kirjainta "P".

Samassa kuvassa sääri- ja pohjeluun syndesmoosi näkyy selkeämmin; sen leveyden tulisi normaalisti olla neljästä viiteen millimetriin. Tämän indikaattorin suurimmat sallitut vaihtelut ovat kahdesta yhdeksään millimetriin. Sivu- ja keskipinnoille jakautuneiden pehmytkudosten leveyden tulisi olla tasainen ja niiden tilavuuden tulisi olla pieni.

Sääriluun distaalisen pyöreän pään (epifyysin) dorsaalinen osa, jota leikkauksessa usein kutsutaan kolmanneksi (takimmaiseksi) malleolukseksi, on yksi todennäköisimmistä murtuman sijainneista, ja usein siihen liittyy myös mediaalisen ja/tai lateraalisen malleolin eheyden vaurioituminen.

Viidestä kuuteen millimetriä mediaalisen malleoluksen ääriviivan yläpuolelta näkyy vaakasuora viiva sienimäisen muodostuman taustalla - sen selkäosan loven ääriviivat. Tässä kuvassa pohjeluun distaalisen meta- ja diafyysin mediaalinen leikkaus on päällekkäin sääriluun distaalisen meta- ja epifyysin lateraalisen leikkauksen kanssa. Kyseessä on lisääntyneen kuormituksen alue, jossa murtumat ovat melko yleisiä - luun eheyden rikkomukset, jotka on helppo nähdä kuvassa jopa ei-asiantuntijalle. Tuoreet vammat, kuten halkeamat ja luupainumat, näkyvät yleensä huonosti, paremmin muutaman päivän kuluttua vammasta.

Erityinen merkki sijoiltaanmenoista on luiden siirtyminen, ja luiden pintojen välisen etäisyyden kasvu on merkki nivelsiteiden venymisestä ja vaurioitumisesta.

Kalsiumin puutteesta johtuva osteoporoosi on havaittavissa luun ohenemisena (läpinäkyvyytenä) keskellä ja luun reunojen tiivistymisenä.

Nilkan nivelen osteomyeliitti voidaan havaita röntgenkuvassa noin viikon kuluttua taudin puhkeamisesta. Alkuvaiheessa lihasten ja faskian väliset väliseinät, jotka näkyvät selvästi terveen ihmisen kuvassa, eivät ole enää visuaalisesti erottuvia. Lihasrakenteen ja ihonalaisen kudoksen välinen raja ei myöskään ole näkyvissä, pehmytkudosten kyllästyminen ja tilavuus kasvavat. Taudin keskeisiä oireita ovat osteonekroosi - luukudoksen kuolema ja sekvestrointi - nekroottisten alueiden hylkiminen.

Nilkan nivelen nivelrikko röntgenkuvissa näyttää rustokerroksen paksuuden ja luurakenteiden välisen raon muutoksilta sekä päätylevyjen rakenteen muutoksilta. Niveltila on epätasaisesti kapentunut ja epämuodostunut. Nivelten reunoilla on havaittavissa luukudoksen kasvua - osteofyyttejä, luukudoksen tiivistymistä ruston reunalla. Myös nivelsiteiden kalkkeutuminen näkyy selvästi röntgenkuvissa.

Röntgenkuvassa näkyvälle niveltulehdukselle on ominaista nivelraon laajeneminen – seurausta tulehduseffuusiosta nivelonteloon.

Luun, nivelten ja pehmytkudosten kasvaimet näkyvät muodostelmina, joilla ei ole selkeää ääriviivaa ja jotka ulottuvat normaalin rakenteen ulkopuolelle. Tyypillisiä ovat kasvaimen ympärillä olevat tuhoavat muutokset.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Toimenpide on ei-invasiivinen ja täysin traumaattinen, eikä sillä ole seurauksia, jos noudatetaan tiettyjä sääntöjä, erityisesti sitä, että röntgenkuvia ei oteta useammin kuin kerran kuudessa kuukaudessa. Kehon sallittu säteilykuorma ei saa ylittää 5 mSv. Sv on sievert, eli kehon säteilytyksen aikana absorboiman energian määrä. Se on erilainen erityyppisillä röntgensäteillä. Nykyaikaisemmat laitteet aiheuttavat vähemmän vahinkoa potilaan keholle.

Toimenpiteen jälkeinen pääasiallinen komplikaatio on sallitun säteilykynnyksen ylittäminen.

Pysyviä vasta-aiheita tutkimukselle ovat vakavat mielenterveysongelmat, jotka estävät turvallisuusmääräysten noudattamisen, ja metalliproteesien läsnäolo tutkittavalla alueella.

Tilapäisiä tiloja ovat raskaus (odottaville äideille otetaan röntgenkuvia vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa, vatsa peitettynä lyijyellisliinalla) ja potilaan vakava tila, joka vaatii elvytystoimenpiteitä.

Lisädiagnostiikkaa varten potilaalle voidaan määrätä muita diagnostisia menetelmiä (ultraääni, MRI, CT), jotka mahdollistavat diagnoosin selventämisen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Toimenpiteen jälkeen ei tarvita erityistä hoitoa. Röntgenkuvien arvostelut ovat suotuisimpia. Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan, potilaalle annetaan tarkka diagnoosi ja hoito määrätään nopeasti ja edullisesti.

[ 13 ]