Norbactin naisten ja miesten kystiittiä varten: miten ottaa?

Lääkkeen vaikuttava aine, norfloksasiini, kuuluu fluorattujen kinolonien ryhmään, joilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia. Sen bakterisidinen vaikutus ilmenee E. colissa, joka on vastuussa valtaosasta virtsarakon tulehduksista, sekä stafylokokeissa, gonokokeissa, enterobakteereissa, proteuksissa ja tietyissä ureaplasmakannoissa. Norbaktin kystiitin hoitoon on yksi suosituimmista lääkkeistä, joka kykenee selviytymään sekä akuuteista että kroonisista infektiomuodoista.

Viitteitä Norbactin kystiittiä varten

Tämä lääke on määrätty osana monimutkaista hoitoa ylempien ja alempien virtsateiden tulehdukseen. Se tehoaa lähes kaikkiin epäspesifisen kystiitin aiheuttajiin, jotka anatomiansa vuoksi ovat naisilla esiintyviä. Siksi lääkärit usein määräävät Norbactinia kystiitin hoitoon naisilla.

Sen aktiivisuusspektri ulottuu myös gonokokkien kantoihin; gonorrheaalisen kystiitin hoidossa lääke on määrätty molemmille sukupuolille.

Norbactin on tehokas kroonisessa kystiitissä, jonka aiheuttavat sille herkät mikro-organismit.

Lääkkeen määrääminen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin voi liittyä urologisiin leikkauksiin, manipulaatioihin ja invasiivisiin diagnostiikoihin.

Julkaisumuoto

Lääke on tarkoitettu suun kautta otettavaksi ja se on pitkänomainen tabletti, joista jokainen on kaiverrettu merkinnällä "NBT 400", mukaan lukien nimen ja annostuksen kirjaimet - jokainen tabletti sisältää 400 mg norfloksasiinia.

Lisäksi tabletit sisältävät apuaineita, jotka antavat niille tarvittavat fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet:

• lujuus ja homogeenisuus – mikrokiteinen selluloosa;
• lisää vaikuttavan aineen kroskarmelloosinatriumin biologista hyötyosuutta;
• emulgointiaine - natriumlauryylisulfaatti;
• täyteaineet – maissitärkkelys, talkki;
• sorbentti – kolloidinen vedetön piidioksidi;
• konsistenssin stabilointiaine – magnesiumstearaatti;
• kalvonmuodostajat – hydroksipropyylimetyyliselluloosa, makrogoli, titaanidioksidi.

Farmakodynamiikka

Vaikuttavan aineen norfloksasiinin bakterisidinen vaikutus, kuten kaikki tämän luokan lääkkeet, toteutuu tukahduttamalla bakteerien DNA-gyraasin ja topoisomeraasin entsymaattista aktiivisuutta, ilman jota DNA:n replikaatioprosessi on mahdotonta, mikä johtaa tälle vaikutukselle herkkien patogeenisten mikro-organismien kuolemaan.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otettuna vaikuttava aine imeytyy hyvin ja nopeasti ruoansulatuskanavasta systeemiseen verenkiertoon. Seerumin maksimipitoisuus määritetään kahden ensimmäisen tunnin aikana ottamisesta. Ruoka ruoansulatuskanavassa hidastaa norfloksasiinin imeytymistä.

Noin 14 % otetusta annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin, ja suurina pitoisuuksina vaikuttavaa ainetta esiintyy virtsa- ja virtsaelinten kudoksissa, virtsassa ja sapessa. Se poistuu elimistöstä suunnilleen yhtä suurina osina virtsateiden ja suoliston kautta, ja noin 30 % poistuu elimistöstä muuttumattomana virtsaan, puhdistaen virtsateitä matkan varrella.

Annostus ja antotapa

Aikuisille potilaille, joilla on komplisoitumaton akuutti epäspesifinen kystiitti, määrätään Norbactin-valmistetta kolmen päivän ajan, yksi tabletti (400 mg) 12 tunnin välein. Lääke on parempi ottaa aamulla ja illalla ennen aterioita riittävän vesimäärän kanssa. Norfloksasiinihoidolla annoksella 400 mg kaksi kertaa päivässä kolmen päivän ajan ja fosfomysiinillä kerta-annoksena 3,0 g on korkea kliininen ja mikrobiologinen teho komplisoitumattomassa kystiitissä. [ 2 ]

Kroonisessa kystiitissä lääke määrätään samassa vuorokausiannoksessa, mutta hoitojaksoa voidaan pidentää 12 viikkoon. Jokaisessa tapauksessa annos, antotiheys ja hoidon kesto määrätään yksilöllisesti potilaan tilan vakavuudesta, tunnistetusta taudinaiheuttajasta ja hoitovasteesta riippuen. Jos tyydyttävä terapeuttinen vaikutus saavutetaan ensimmäisen hoitokuukauden aikana, lääkkeen vuorokausiannosta voidaan pienentää yhden tabletin ylläpitoannokseen. Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätään enintään 400 mg vuorokaudessa.

Päivittäinen hoito 200 mg:lla norfloksasiinia nukkumaan mennessä on tehokas ehkäisemään uusiutuvaa kystiittiä. Vuoden kestäneen norfloksasiinihoidon aikana kolonisaatio oli harvinaista, eikä superinfektiota norfloksasiinille resistenteillä organismeilla havaittu.[ 3 ]

Norbactinia ei käytetä pediatrisessa käytännössä.

Käyttö Norbactin kystiittiä varten raskauden aikana

Norfloksasiini kuuluu lääkkeiden luokkaan, joita ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, koska on olemassa tietty riski sikiölle aiheutuvista haittavaikutuksista. Tapauksissa, joissa kliininen hyöty on suurempi kuin riski, sitä voidaan kuitenkin määrätä raskaana olevalle naiselle. On suositeltavaa pidättäytyä lääkkeen käytöstä imetyksen aikana.

Norfloksasiinin on tutkimuksissa osoitettu olevan alkiotoksinen ja teratogeeninen. Se vähensi merkittävästi elinkelpoisten sikiöiden määrää, aiheutti elinkelpoisten sikiöiden kasvun hidastumista ja havaittiin joitakin sisäelinten ja luuston epämuodostumia, ja nämä vaikutukset olivat annoksesta riippuvaisia.[ 1 ]

Vasta

Lapsuus, raskaus ja imetys, tunnettu yliherkkyys kinoloniluokan lääkkeille ja jollekin apuaineelle, mukaan lukien ne, jotka ilmenevät tulehduksena ja sitä seuraavana jänteiden rappeutumisena jopa repeämänä.

Sivuvaikutukset Norbactin kystiittiä varten

Immuunijärjestelmä voi reagoida Norbactinin ottamiseen eri tavoin, banaalista urtikariasta Quincken turvotuksen, Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymien jne. kehittymiseen. Lääke aiheuttaa yliherkkyysreaktion auringonvalolle. Kaikkien hoitoa saavien potilaiden tulisi ottaa tämä huomioon ja välttää auringonvaloa mahdollisimman paljon.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä – jänteiden ja nivelten tulehdusprosessit, lihas- ja nivelkivut aina lihassolujen tuhoutumiseen ja jänteiden repeämiseen asti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä voi esiintyä hypotensiota aina tajunnan menetykseen asti, sydämen sykkeen nousua ja sydämen rytmihäiriöitä, harvinaisissa tapauksissa kammiovärinän ja -lepatuksen tai kammiotakykardian (pitkäaikainen QT-oireyhtymä sydänkäyrässä) kehittymiseen asti, sekä vaskuliittia.

Hematopoieettisesta järjestelmästä – leukosyyttien, neutrofiilien, verihiutaleiden, hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen, eosinofiilien määrän nousu.

Keskushermostosta ja ääreishermostosta yleisimpiä ovat huimaus, migreeni, pyörtyminen, uneliaisuus, mielialahäiriöt, sekavuus aina psykoosiin asti, kouristukset ja hallusinaatiot; lisäksi raajojen vapina, lihasten nykiminen ja tic-oireet, polyneuropatia, myasthenia ja makuaistin häiriöt.

Ruoansulatusjärjestelmästä voi esiintyä vatsakipua eri paikoissa, mukaan lukien kohtalainen gastralgia, dyspeptiset oireet ja ruokahaluttomuus, katkeruuden tunne suussa, ohutsuolen ja haiman tulehdus (yleensä pitkäaikaisessa käytössä).

Virtsatielimet voivat reagoida norbaktiinin saantiin muodostamalla kiteisiä yhdisteitä, munuaistulehduksen, virtsaummen tai liiallisen virtsanerityksen, hematurian, kohonneiden kreatiniiniarvojen ja harvinaisissa tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.

Iho-oireet voivat rajoittua turvotukseen, kutinaan ja ihottumaan; harvinaisissa tapauksissa voimakkaammat ja vakavammat reaktiot ovat mahdollisia – ihonalaisia ja -sisäisiä hematoomia, eksanteemaa, useita papuleja ja rakkuloita, jotka sulautuvat kuoreksi, johon liittyy verisuonten vaurioitumista ja verenvuotoja.

Maksan osalta voi kehittyä tulehdus, keltaisuus ja transaminaasiaktiivisuuksien muutokset.

Näköelimistä: lisääntynyt kyynelvuoto, näön hämärtyminen ja muut häiriöt.

Kuuloelimet – ääni ja soiminen korvissa, kuurous.

Sukupuolielimet - kandidaalinen kolpiitti.

Hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia voi kehittyä.

Ottaen huomioon norbaktiinihoidon aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä keskushermoston sivuvaikutukset, tulisi pidättäytyä työstä, johon liittyy keskittymiskyvyn heikkenemisen riski.

Yliannos

Akuutti reaktio lääkkeen yliannostukseen voi ilmetä hypertermiana, kuumeena, hengenahdistuksena, QT-ajan pidentymisenä, dyspepsiana, mielialahäiriöinä, psykoosina, akuuttina munuaisten vajaatoimintana ja muina haittavaikutusten ilmentyminä, erityisesti hematopoieesin häiriöinä.

Vastalääke on kalsium, joten potilaan on nopeasti juotava kalsiumia sisältävää liuosta, maitoa tai kefiiriä (jogurttia), oksennutettava ja huuhdeltava vatsa.

Ota sitten yhteyttä lääkäriin elintärkeiden toimintojen turvallisuuden tutkimiseksi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Norbaktiinin vaikuttava aine estää CYP1A2:n entsymaattista aktiivisuutta ja voi siksi vaikuttaa tämän entsyymin hajottamien lääkkeiden tehoon.

Sitä ei määrätä samanaikaisesti nitrofurantoiinin kanssa, koska laboratorio-olosuhteissa nämä lääkkeet osoittavat yhteensopimattomuutta.

Jos probenesidin kanssa on tarpeen antaa samanaikaisesti, on otettava huomioon, että norfloksasiinin erittyminen virtsaan vähenee, mutta seerumipitoisuus pysyy oikealla tasolla.

Samanaikainen käyttö teofylliinin kanssa lisää norfloksasiinin myrkyllisyyttä (lisää seerumipitoisuutta), joten jos niiden yhdistetty käyttö on tarpeen, lääkkeiden pitoisuutta veriplasmassa tulee seurata, jotta annoksen säätö ei mene hukkaan.

Norbactin edistää kofeiinin kertymistä elimistöön, mikä on otettava huomioon hoidon aikana, ja kahvin juomista ja kofeiinia sisältävien kipulääkkeiden samanaikaista käyttöä tulisi pidättäytyä.

Jos samanaikainen käyttö siklosporiinin kanssa on tarpeen, sen seerumipitoisuutta on seurattava, jotta annostusta voidaan säätää ajoissa.

Kun norbaktiinia käytetään samanaikaisesti antikoagulanttien - varfariinijohdannaisten - kanssa, on tarpeen seurata veren hyytymisparametreja lääkkeiden synergistisestä vaikutuksesta johtuvan verenvuodon välttämiseksi.

Suun kautta otettava ehkäisy voi olla tehotonta yhdistettynä antibakteerisiin lääkkeisiin, joten sinun on ryhdyttävä muihin varotoimiin.

Fenbufeeni yhdistettynä norbaktiinin kanssa lisää epileptiformisten kohtausten riskiä.

Jos potilas käyttää jo klotsapiinia tai ropinirolia ja hänen on hoidettava kystiittiä norbaktiinilla, psykotrooppisten lääkkeiden annosta säädetään.

Yhteensopimaton keskushermostollisesti vaikuttavan lihasrelaksantin tizanidiinin kanssa.

Jos yhdistelmää glibenklamidin kanssa ei voida välttää, on tarpeen seurata tarkasti potilaan verensokeritasoa.

Yhdistelmää didanosiinin kanssa tulee välttää tai annosten välillä on pidettävä vähintään kahden tunnin tauko, koska lääkkeet häiritsevät toisiaan imeytymisessä ruoansulatuskanavasta.

Yhdistelmä käyttö ei-steroidaalisten kipulääkkeiden kanssa lisää kouristuskohtausten ja mielialahäiriöiden riskiä. Tämä on otettava huomioon, jos tätä yhdistelmää ei voida välttää.

Kalsium on norfloksasiinin antagonisti, joten kalsiumlisät, maito, raejuusto ja muut kalsiumia sisältävät tuotteet nautitaan kahden tunnin välein norbaktiinin ottamisen jälkeen. Jos lääke on jo otettu, aikaväli ennen kalsiumin ottamista on neljä tuntia.

Kuten kalsiuminkin, kinolonit muodostavat liukenemattomia yhdisteitä raudan, alumiinin, vismutin, magnesiumin ja sinkin kanssa ruoansulatuskanavassa. Siksi näitä aineita sisältävät lääkkeet otetaan edellä mainittujen ehtojen mukaisesti.

Jos norbaktinia on tarpeen yhdistää rytmihäiriölääkkeiden, makrolidiantibioottien, antipsykoottien ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, on otettava huomioon QT-ajan pidentymiseen liittyvä suuri synergiariski.

Varastointiolosuhteet

Säilytä ostettuja tabletteja huoneenlämmössä, jonka ei tulisi ylittää 25 ℃. Ohjeissa ei sanota mitään valo-olosuhteista, mutta pakkausta ei suositella säilytettäväksi auringossa. Paikan tulee olla lasten ja eläinten ulottumattomissa.

Jos alkuperäinen pakkaus ei ole vaurioitunut, tablettien enimmäissäilyvyysaika on kolme vuotta valmistuspäivästä, joka on merkitty pakkaukseen.

Analogit

Bakteeriperäistä kystiittiä hoidetaan antibakteerisella hoidolla. Yleensä käytetään laajakirjoisia lääkkeitä. Ne määrätään jo ennen herkkyystestiä, koska potilaan tila on melko kivulias.

Urologiassa käytetään useimmin kinoloneja, nitrofuraaneja ja uutta antibioottia fosfomysiiniä, joka tunnetaan paremmin kauppanimellä monural. Ne kaikki ovat enemmän tai vähemmän tehokkaita yleisimpiä kystiitin aiheuttajia vastaan. Joillekin potilaille kuitenkin auttaa furadoniini tai furatsolidoni, kun taas toisille monural tai norbaktiini.

Mikä on hätänä? Mikä on parempi kystiitin hoidossa? Paljon riippuu taudinaiheuttajasta ja siitä, havaittiinko tauti ensimmäistä kertaa vai onko kyseessä pitkään parantuneen kystiitin paheneminen.

Jos sinulla on diagnosoitu akuutti kystiitti ensimmäistä kertaa, lääkäri määrää usein lääkkeen, jolla on laaja vaikutuskirjo, ja valtaosassa tapauksista se auttaa poistamaan akuutteja oireita. Ja sitten paljon riippuu potilaasta. Niillä, jotka päästyä eroon epämukavuudesta päättävät lopettaa hoidon, on kaikki mahdollisuudet liittyä kroonisten urologisten potilaiden joukkoon.

Toistuvassa kroonisessa kystiitissä hoitotaktiikat ovat erilaiset, virtsan bakteriologinen tutkimus on pakollinen, taudinaiheuttaja tunnistetaan, sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille määritetään. Ja vasta sitten hoito määrätään.

Siksi lääkärin tulisi valita sinulle parhaiten sopiva lääke laboratoriokokeiden jälkeen.

Fluorokinolonit, mukaan lukien aiempien sukupolvien lääkkeet, ovat useimmiten ensisijaisia lääkkeitä kystiitin hoitoon. Urologien yhdistys suosittelee niitä, koska ne tehoavat epäspesifisiin ja joihinkin spesifisiin kystiitin taudinaiheuttajiin. Lisäksi ne eivät ole yhtä myrkyllisiä kuin tämän ryhmän uudemmat lääkkeet.

Kumpi on parempi: Norbactin vai Nolitsin? Nämä ovat synonyymejä lääkkeitä, joilla on sama vaikuttava aine – norfloksasiini. Jopa annostus on täysin sama. Eri valmistajia: Norbactin – Intia, Nolitsin – Slovenia. Apuaineissa on pieniä eroja, jotka voivat vaikuttaa valintaan, jos potilaalla on todettu allergia. Näiden kahden lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen pitäisi olla sama.

Kerta-annokset rufloksasiinia ovat yhtä tehokkaita kuin kolmen päivän norfloksasiinihoito komplisoitumattomassa kystiitissä.[ 4 ]

Kolmen päivän hoito lomefloksasiinilla on tehokkaampi kuin kymmenen päivän hoito norfloksasiinilla uusiutuvien, komplisoitumattomien alavirtsatieinfektioiden hoidossa naisilla.[ 5 ]

Lääkkeen arvostelut ovat erinomaisia. Naiset jakavat vaikutelmiaan, ja heidän kystiittinsä on selvästi krooninen ja toistuva. He huomauttavat ensinnäkin nopeasta vaikutuksesta. Useimmat oireet häviävät ensimmäisen pillerin ottamisen jälkeen. Kaikki ottivat sitä pääasiassa viisi päivää, vaikka äskettäin diagnosoidun akuutin kystiitin hoidossa kolme päivää riittää ohjeiden mukaan. Sivuvaikutuksista yleisimpiä olivat uneliaisuusvalitukset, he suosittelivat sairauslomaa, koska he nukkuivat lähes koko päivän ja yön. Lisäksi norbaktiinia ottaneet naiset aiheuttivat kandidiaasin (yleinen komplikaatio antibioottien jälkeen) ja unettomuutta. Kenelläkään ei ollut jänteen repeämää.

Monet kirjoittavat, että Norbactin lievittää polttavan tunteen oireita, muut lääkkeet eivät yksinkertaisesti auta heitä. Toistuvasta kystiitistä kärsivät naiset kertovat, että seuraava pahenemisvaihe Norbactinin jälkeen tulee heille viiden vuoden kuluttua. Verrattuna kalliimpaan Monuraliin, Norbactin voittaa hinnassa, mutta häviää sivuvaikutusten suhteen.

Kaiken kaikkiaan ei ollut yhtään arvostelua, jossa todettiin, ettei Norbactin auttaisi. Yleisimmät pillereiden käyttöön liittyvät sivuvaikutukset olivat unihäiriöt.