Norbaktiini sukupuolitulehdukseen naisilla ja miehillä: miten ottaa?

Lääkkeen norfloksasiini vaikuttava aine kuuluu fluorattujen kinolonien ryhmään, joilla on laaja antibakteerisen vaikutuksen kirjo. Sen bakteereja tappava vaikutus ilmenee Escherichia colissa, joka on vastuussa valtaosasta virtsarakon tulehduksesta, samoin kuin stafülokokeista, gonokokkeista, enterobakteereista, proteiineista, yksittäisistä ureaplasman kannoista. Kystiitin norbaktiini on yksi edullinen lääke, joka selviää sekä akuuteista että kroonisista infektioista.

Viitteitä Norbaktiini kystiitin hoitoon

Tämä lääke määrätään osana virtsateiden ylempää ja alempaa tulehduksia koskevaa monimutkaista terapiaa. Se on aktiivinen melkein kaikissa epäspesifisten kystiittien patogeeneissä, jotka anatomian ominaispiirteiden vuoksi ovat oikeudenmukaisemman sukupuolen etuoikeus. Siksi lääkärit määräävät usein norbaktiinia nenätulehduksille.

Sen vaikutusspektri ulottuu gonokokkikannoihin, gonorrhea-kystiitin kanssa, lääke määrätään molemmille sukupuolille.

Norbaktiini on tehokas krooniseen kystiittiin, jonka aiheuttavat sille herkät mikro-organismit.

Lääkkeen tarkoitus ehkäiseviin tarkoituksiin voi liittyä urologisiin toimenpiteisiin, manipulaatioihin ja invasiiviseen diagnostiikkaan.

Julkaisumuoto

Lääke on tarkoitettu suun kautta tapahtuvaan antamiseen ja se on pitkänomainen tabletti, joista jokaisessa on kaiverrettu NBT 400 -merkintä, joka sisältää nimen kirjaimet ja annos - jokainen tabletti sisältää 400 mg norfloksasiinia.

Lisäksi tabletit sisältävät apuaineita, jotka antavat niille tarvittavat fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet:

• lujuus ja tasaisuus - mikrokiteinen selluloosa;
• natriumkroskarkarloosin aktiivisen komponentin biologisen hyötyosuuden lisääminen;
• emulgaattori - natriumlauryylisulfaatti;
• täyteaineet - maissitärkkelys, talkki;
• sorbentti - vedetön kolloidinen piidioksidi;
• konsistenssistabilisaattori - magnesiumstearaatti;
• kalvonmuodostaja - hydroksipropyylimetyyliselluloosa, makrogoli, titaanidioksidi.

Farmakodynamiikka

Vaikuttavan aineen norfloksasiinin, kuten kaikkien tämän luokan lääkkeiden, bakteereja tappava vaikutus toteutetaan tukahduttamalla DNA-gyraasin ja bakteerien topoisomeraasin entsymaattinen aktiivisuus, jota ilman DNA: n replikaatioprosessi on mahdoton, mikä johtaa tähän vaikutukseen herkkäjen patogeenisten mikro-organismien kuolemaan.

Farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen vaikuttava aine imeytyy nopeasti ja nopeasti ruoansulatuskanavasta systeemiseen verenkiertoon. Suurin seerumikonsentraatio määritetään kahden ensimmäisen tunnin kuluessa antamisesta. Ruoansulatuskanavan ruoka hidastaa norfloksasiinin imeytymistä.

Noin 14% hyväksytystä lääkeannoksesta sitoutuu plasmaproteiineihin, aktiivisen aineen suuret pitoisuudet määritetään sukupuolielinten kudoksiin, virtsaan ja sappeen. Tyhjennetään kehosta suunnilleen yhtä suurena osana virtsaelimiä ja suolia, noin 30% jättäen kehon muuttumattomaksi virtsaan, puhdistaen virtsatiet matkan varrella.

Annostus ja antotapa

Aikuispotilaille, joilla on mutkaton akuutti epäspesifinen kystiitti, norbaktiinille määrätään kolmen päivän annos yksi tabletti (400 mg) 12 tunnin välein. On parempi, että lääke otetaan aamulla ja illalla ennen syömistä, juomalla runsaasti vettä. Hoito norfloksasiinilla annoksella 400 mg kahdesti päivässä 3 vuorokauden ajan ja fosfomysiinillä yhtenä annoksena 3,0 g on korkea kliininen ja mikrobiologinen tehokkuus komplikaatioon liittymättömän kystiitin yhteydessä.[2]

Kroonisen kystiitin tapauksissa lääke määrätään samassa päivittäisessä annoksessa, mutta hoidon kesto voidaan pidentää 12 viikkoon. Kummassakin tapauksessa annos, antotiheys, hoidon kesto määritetään yksilöllisesti potilaan tilan vakavuuden, tunnistetun patogeenin ja hoitovasteen mukaan. Jos ensimmäisen hoitokuukauden aikana saavutetaan tyydyttävä terapeuttinen vaikutus, lääkkeen päivittäinen annos voidaan pienentää ylläpitoannokseen, joka on yksi tabletti. Munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille määrätään enintään 400 mg päivässä.

Norfloksasiinin 200 mg: n vuorokausiannos ennen nukkumaanmenoa on tehokas tapa estää toistuvaa kystiittia. Kolonisaatio oli harvinaista yhden vuoden norfloksasiinihoidon aikana, ja superinfektiota norfloksasiiniresistentteillä organismeilla ei havaittu.[3]

Lastenlääketieteellisessä käytännössä norbaktiinia ei käytetä.

Käyttö Norbaktiini kystiitin hoitoon raskauden aikana

Norfloksasiini kuuluu lääkkeiden luokkaan, joita ei suositella käytettäväksi raskauden aikana, koska sikiölle on olemassa tietty riski haittavaikutuksista. Kuitenkin tapauksissa, joissa kliininen hyöty on suurempi kuin riski, se voidaan määrätä raskaana olevalle naiselle. Imetysvaiheen aikana on suositeltavaa pidättäytyä lääkkeen käytöstä.

Tutkimukset ovat osoittaneet norfloksasiinin embryotoksiset ja teratogeeniset vaikutukset. Se vähensi merkittävästi elinkelpoisten hedelmien lukumäärää, aiheutti viivästymisen elinkelpoisten hedelmien kasvussa; joitain sisäelinten ja luurankojen vaurioita havaittiin, ja nämä vaikutukset olivat annoksesta riippuvaisia. [1]

Vasta

Lasten ikä, raskauden ja imetyksen aika, tunnettu yliherkkyys kinoloniluokan lääkkeille ja jollekin apuaineelle, mukaan lukien ilmenevät tulehduksena ja sitä seuraavana jänteen rappeutumisena repeämään saakka.

Sivuvaikutukset Norbaktiini kystiitin hoitoon

Immuunijärjestelmä voi reagoida norbaktiiniin monin tavoin banaalisesta urtikariasta Quincken turvotuksen, Lyellin ja Steven-Johnsonin oireyhtymien kehittymiseen jne. Lääke aiheuttaa yliherkkyysreaktion insolaatioon. Kaikkien hoidettavien potilaiden tulee ottaa tämä huomioon ja välttää auringonvaloa aina kun mahdollista.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä - jänteiden ja nivelten tulehdukselliset prosessit, lihas- ja nivelkiput myosyyttien tuhoutumiseen ja jänteiden repeämiin asti.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän verenpainetauti voidaan havaita tajuttomuuden, lisääntyneen sykkeen ja sydämen rytmihäiriöiden saakka, kunnes harvoissa tapauksissa sydämen kammioiden räpytys ja värähtely tai karanmuotoinen kammion takykardia (QT-ajan pidentymisoireyhtymä kardiogrammissa), vaskuliitti.

Hematopoieettisesta järjestelmästä - leukosyyttien, neutrofiilien, verihiutaleiden, hemoglobiinin, punasolujen määrän aleneminen, eosinofiilien määrän nousu.

Keskus- ja ääreishermostossa huimaus, migreeni, pyörtyminen, uneliaisuus, mielialahäiriöt, sekavuus psykoosiin saakka, kouristukset, hallusinaatiot ovat yleisempiä; lisäksi - vapina raajoissa, lihasten nykiminen ja tikit, polyneuropatia, myasthenia gravis, järkyttyneet maun tuntemukset.

Ruoansulatuselimillä voi olla erilaisia paikallisia vatsakipuja, mukaan lukien kohtalainen gastralgia, dyspeptiset oireet ja ruokahaluttomuus, suun katkeruuden tunne, ohutsuolen ja haiman tulehdus (yleensä pitkäaikaisessa käytössä).

Virtsaelimet voivat reagoida norbaktiinin imeytymiseen kiteisten yhdisteiden muodostumisen, munuaisten tulehduksen, viivästyneen tai liiallisen virtsan erittymisen, hematurian, kohonneiden kreatiniinitasojen vuoksi ja harvinaisissa tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä.

Iho-oireet voivat rajoittua turvotukseen, kutinaan ja ihottumaan. Harvinaisissa tapauksissa voimakkaammat ja vakavamat reaktiot ovat mahdollisia - intra- ja ihonalaiset hematoomat, eksanteema, monikerrat, papulit ja rintakehä sulautuvat aivokuoreen verisuonien osallistumisen ja verenvuototapausten kanssa.

Maan osalla sen tulehduksen, keltaisuuden, transaminaasien aktiivisuuden muutokset ovat mahdollisia.

Näköelinten puolelta: lisääntynyt oksentelu, näön hämärtyminen ja muut häiriöt.

Kuuloelimet - melu ja korvien soiminen, kuurous.

Sukupuolielimet - kandidoosikoliitti.

Hengitysvaikeudet ja hengityselinten toimintahäiriöt voivat kehittyä.

Kun otetaan huomioon sydän- ja verisuoni- ja keskushermoston sivuvaikutukset norbaktiinihoidon aikana, sinun tulee pidättäytyä työstä, joka liittyy pitoisuuden laskun riskiin.

Yliannos

Akuutti reaktio lääkkeen yliannostukseen voi näyttää hypertermialta, kuumeelta, hengenahdiselta, QT-ajan pidentyvästä oireyhtymästä, dyspepsiasta, afektiivisistä häiriöistä, psykoosista, akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ja muista haittavaikutusten ilmenemismuodoista, erityisesti verisuonista.

Kalsium on vastalääke, joten potilaan on juoda nopeasti kalsiumia sisältävä liuos, maito tai kefir (jogurtti), oksennuttaa ja huuhdeltava maha.

Sitten hän kääntyy lääketieteelliseen palveluun tutkimaan elintärkeiden toimintojen säilymistä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Norbaktiinin aktiivinen ainesosa estää CYP1A2: n entsymaattisen aktiivisuuden, joten se voi vaikuttaa tämän entsyymin avulla pilkottujen lääkkeiden tehokkuuteen.

Sitä ei määrätä samanaikaisesti nitrofurantoiinin kanssa, koska laboratorio-olosuhteissa nämä lääkkeet paljastavat yhteensopimattomuuden.

Jos tarvitset yhdistettyä annosta probenesidiin, on huomattava, että norfloksasiinin eliminaatio virtsasta vähenee, mutta seerumipitoisuus pysyy oikealla tasolla.

Samanaikainen anto teofylliinin kanssa lisää norfloksasiinin toksisuutta (lisää seerumikonsentraatiota), joten niiden yhdistelmäkäytön tulisi tarvittaessa seurata lääkepitoisuutta veriplasmassa, jotta et menetä mahdollisuutta säätää annosta.

Norbaktiini auttaa viivästyttämään kofeiinin määrää kehossa, mikä tulisi ottaa huomioon hoidon aikana ja pidättäytyä juomasta kahvia ottaen samalla kofeiinipitoisia kipulääkkeitä.

Tarvittaessa samanaikaista antamista syklosporiinin kanssa, seerumin tasoa on valvottava annostuksen säätämiseksi ajoissa.

Kun norbaktiinia annetaan samanaikaisesti antikoagulanttien - varfariinijohdannaisten kanssa, on välttämätöntä säätää veren hyytymisparametreja lääkkeiden synergistisestä vaikutuksesta johtuvan verenvuodon välttämiseksi.

Suun kautta annettavat ehkäisymenetelmät voivat olla tehottomia, kun niitä yhdistetään antibakteeristen lääkkeiden käyttöön, joten sinun tulee olla turvassa muiden menetelmien kanssa.

Fenbufeeni yhdessä norbaktiinin kanssa lisää epileptimuotokohtausten riskiä.

Jos potilas käyttää jo klotsapiinia tai ropinirolia ja hänen on hoidettava nenätulehduksia norbaktiinilla, psykotrooppisten lääkkeiden annosta muutetaan.

Ei yhteensopiva keskitetysti vaikuttavan lihasrelaksantin tizanidiinin kanssa.

Jos yhdistelmää glibenklamidin kanssa on mahdotonta välttää, on välttämätöntä tarkkailla potilaan verensokeritasoa tiukasti.

Yhteiskäyttöä didanosiinin kanssa tulisi välttää tai vähintään kahden tunnin annosten välistä tauota, koska lääkkeet häiritsevät toisiaan imeytymistä ruuansulatuskanavasta.

Yhdistelmä ei-steroidisten kipulääkkeiden kanssa lisää kouristuskohtausten ja afektiivisten häiriöiden riskiä. Tätä tulisi harkita, kun tätä yhdistelmää on mahdotonta välttää.

Kalsium on norfloksasiinin antagonisti, joten valmisteet, joissa on kalsiumia, maitoa, raejuustoa ja muita kalsiumia sisältäviä tuotteita, kulutetaan kahden tunnin välein norbaktiinin ottamisen jälkeen. Jos lääke on jo otettu, aikaväli ennen kalsiumin nauttimista on neljä tuntia.

Kuten kalsium, kinolonit muodostavat liukenemattomia yhdisteitä maha-suolikanavassa raudan, alumiinin, vismutin, magnesiumin ja sinkin kanssa. Siksi näitä aineita sisältävät valmisteet otetaan edellä mainittujen ehtojen mukaisesti.

Yhdistä norbaktiini tarvittaessa rytmihäiriölääkkeiden, makrolidiluokan antibioottien, psykoosilääkkeiden ja trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa. Synergian suuri riski QT-ajan pidentämisessä tulee ottaa huomioon.

Varastointiolosuhteet

Säilytä ostettuja tabletteja huoneenlämpötilassa, jonka ei tulisi ylittää 25 ℃. Valotilasta ohjeissa ei sanota mitään, mutta pakkauksen pitämistä auringossa ei suositella. Paikka ei saa olla lasten ja eläinten ulottuvilla.

Jos et riko alkuperäistä pakkausta, tablettien enimmäiskestoaika on kolme vuotta valmistuspäivästä, joka on merkitty pakkaukseen.

Analogit

Bakteeriperäistä kystiittiä hoidetaan antibakteerisella terapialla. Laajavaikutteisia lääkkeitä käytetään yleensä. Niitä määrätään jo ennen herkkyystestin valmistelua, koska potilaan tila on melko tuskallinen.

Urologiassa käytetään yleisimmin kinoloneja, nitrofuraaneja, uutta antibiootti fosfomysiiniä, tunnetaan paremmin kauppanimellä monural. Ne ovat yhä aktiivisempia ylempien kystiitin aiheuttajien suhteen. Furadoniini tai furatsolidoni auttaa kuitenkin joitain potilaita, kun taas monuraali tai norbaktiini auttaa toisia.

Mitä kuuluu? Mikä on parempi kystiitti? Tässä riippuu paljon patogeenistä ja siitä, havaittiinko tauti ensin vai onko kyse pitkäaikaisesti kovettuneen kystiitin pahenemisesta.

Jos olet diagnosoinut akuutin kystiitin ensimmäistä kertaa, lääkäri määrää usein lääkkeen, jolla on laaja vaikutusvaikutus, ja se auttaa useimmissa tapauksissa poistamaan akuutit oireet. Ja sitten paljon riippuu potilaasta. Niillä, jotka päästyään eroon epämukavuudesta, päätti lopettaa hoidon, on kaikki mahdollisuudet täydentää kroonisten urologisten potilaiden joukkoa.

Toistuvassa kroonisessa kystiitissä hoidon taktiikat ovat erilaisia, virtsan bakteriologinen tutkimus on välttämättä tehtävä, patogeeni havaitaan, sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille määritetään. Ja vasta sitten hoito määrätään.

Siksi lääkärisi tulee valita sinulle paras lääke laboratoriokokeiden jälkeen.

Lisäksi aiempiin sukupolviin kuuluvat fluorokinolonit ovat useimmiten valittuja lääkkeitä kystiitin hoidossa. Urologian yhdistys suosittelee niitä, koska ne vaikuttavat epäspesifisiin ja joihinkin spesifisiin kystiitin aiheuttajiin. Lisäksi ne eivät ole yhtä myrkyllisiä kuin tämän ryhmän uudemmat lääkkeet.

Kumpi on parempi: norbaktiini tai nolisiini? Nämä ovat synonyymejä, joilla on sama vaikuttava aine - norfloksasiini. Jopa sen annos on täsmälleen sama. Eri valmistajat: norbaktiini - Intia, nolicin - Slovenia. Apuaineissa on pieniä eroja, joilla voi olla merkitys valinnassa, jos potilaalla on todettu allergia. Näiden kahden lääkkeen ottamisen terapeuttisen vaikutuksen tulisi olla sama.

Yksi kerta-annos rufloksasiinia on yhtä tehokas kuin norfloksasiinin tavanomainen 3-päiväinen hoito komplikaatioon liittymättömän kystiitin hoitoon. [4]

3-päiväinen hoito lomefloksasiinilla on tehokkaampaa kuin 10-päiväinen hoito norfloksasiinilla hoidettaessa naisten toistuvaa komplikaatioitumatonta ala-virtsatieinfektiota. [5]

Arviot huumeesta ovat erinomaisia. Naiset jakavat vaikutelmansa, ja nenäntulehdus on selvästi krooninen uusiutuva. He huomaavat ensinnäkin suorituskyvyn. Suurin osa oireista häviää ensimmäisen pillerin ottamisen jälkeen. Periaatteessa kaikki juivat viittä päivää, vaikka ensimmäisellä diagnosoidulla akuutilla kystiitillä kolme päivää riittää ohjeiden mukaan. Haittavaikutuksista uneliaisuuksia havaittiin useimmiten. He suosittelivat sairausloman ottamista, koska he nukkuivat melkein koko päivän ja yön. Lisäksi norbaktiinia käyttäneet naiset aiheuttivat kandidiaasia (yleinen komplikaatio antibioottien käytön jälkeen) ja unettomuutta. Ennen jänteiden repeämää kukaan ei saanut sitä.

Monet ihmiset kirjoittavat, että norbaktiini lievittää kivun oireita; muut lääkkeet eivät yksinkertaisesti auta heitä. Naiset, joilla on toistuvaa kystiittiä, kertovat seuraavasta pahenemisesta norbaktiinin jälkeen viisi vuotta myöhemmin. Verrattuna kalliimpaan monuraaliin, norbaktiini voittaa hinnan, mutta häviää sivuvaikutuksista.

Yleensä ei ollut mitään vastausta, että norbaktiini ei auttaisi. Pillereihin liittyvät yleisimmät haittavaikutukset liittyivät unihäiriöihin.