Nokkosihottuman oireet

Akuutissa urtikariassa (yleensä allergeenien aiheuttamana) potilaalle kehittyy muutaman minuutin kuluttua kosketuksesta allergeenin kanssa iholle eryteemaa, jonka jälkeen ilmestyy urtikariaa muistuttavia, voimakkaasti kutisevia, erikokoisia ja omituisen muotoisia elementtejä, joilla on rengasmainen hyperemia ja selkeät rajat. Urtikarialle on ominaista pigmentaation puuttuminen elementtien katoamisen jälkeen.

Akuutin urtikarian ihottuma on monomorfinen ihottuma, jolla on eryteemainen reunus. Joskus ihottuma muistuttaa tulirokkoa ja tuhkarokkoa. Tauti alkaa akuutisti ja siihen liittyy voimakasta ihon kutinaa. Kutiaville alueille ilmestyy hypereemisiä ihottuma-alueita. Kun dermiksen papillaarisen kerroksen turvotus lisääntyy, papillaariset elementit muuttuvat vaaleiksi. Eritteen myötä papulaaristen keskelle muodostuu kuplien muodossa olevia elementtejä, ja myös papillaarinen kerros turpoaa. Patogeeninen yhteys on mikrokiertokerroksen läpäisevyyden lisääntyminen ja akuutin turvotuksen kehittyminen ympäröivällä alueella. Urtikariassa ihonalaisen kudoksen kapillaarit tulevat läpäiseviksi, ja samalla havaitaan vasodilataatiota ja lievää eosinofiilistä infiltraatiota.

Usein ihon turvotus voi muuttaa voimakkuuttaan useiden tuntien aikana ja siihen liittyy voimakasta kutinaa. Joissakin tapauksissa voi esiintyä seppelemäistä turvotusta ja eryteemaa, jossa on vaalea, uponnut keskusta. Iho-oireiden lisäksi voi esiintyä vatsaoireyhtymää, johon liittyy ruoansulatuskanavan limakalvon turvotusta. Se alkaa yleensä pahoinvoinnilla, oksentelulla, ensin ruoan ja sitten sapen tunteella. Esiintyy akuuttia kipua, joka on aluksi paikallinen ja leviää sitten koko vatsaan, ja siihen liittyy ilmavaivoja ja lisääntynyttä suoliston peristaltiikkaa. Tänä aikana voi esiintyä positiivinen Shchetkin-Blumbergin oire. Kohtaus päättyy voimakkaaseen ripuliin. Vatsan turvotukseen liittyy iho-oireita 20–40 %:ssa tapauksista. Kun patologinen prosessi lokalisoituu virtsatie- ja sukupuolielinten alueella, kehittyy kuva akuutista kystiitistä, johon liittyy akuutti virtsaumpeen liittyvä oire. Sukupuolielinten turvotukseen liittyy vastaava kliininen kuva. Joskus havaitaan nivelten turvotusta, lämpötilan nousua subfebriilistä ajoittaiseen kuumeeseen, päänsärkyä, yleistä huonovointisuutta ja myrkytysoireita.

Nokkosihottuma voi muuttua verenvuotoiseksi punasolujen vapautumisen vuoksi verisuonistosta, jolloin ne hajoavat ympäröivään kudokseen. Ihottuman elementtien koot vaihtelevat - useista millimetreistä kymmeniin senttimetreihin. Ne voivat sijaita erikseen tai yhtyä. Elementtien ensisijainen sijainti on raajojen, vartalon ja pakaralihasten ojennuspinnoilla. Akuutin vaiheen kesto on useista tunneista useisiin päiviin. Nokkosihottuma uusiutuu usein.

Ruokareaktiossa, ennen tyypillisen ihottuman ilmaantumista, potilas tuntee pistelyä kielellä, huulilla ja kitalaessa, turvotusta näillä alueilla ja usein teräviä kipuja vatsassa. Usein havaitaan sidekalvotulehdusta, harvemmin hengitysvaikeuksia kurkunpään turvotuksen vuoksi. Joskus potilailla ilmenee oksentelua, romahdus ja anafylaktinen sokki. Ruoka-allergioissa voi esiintyä periolista ja perianaalista ihottumaa.

Potilailla on erityinen dermografismityyppi - nopea, pysyvä papulaarinen reaktio, joka muistuttaa ihoreaktiota histamiinin käyttöön. Urtikariaa aiheuttavat usein hyönteisten puremat, kosketus kasvien kanssa, fyysiset tekijät (viivästynyt paineen aiheuttama urtikaria, aurinkourtikaria, yleistynyt ja rajoittunut lämpöurtikaria, kylmäurtikaria) ja neurogeeniset syyt.

Krooninen urtikaria tarkoittaa ihottumaa, joka kestää yli 6 viikkoa. Tämä on tyypillistä ei-immuuniperäiselle urtikarialle, eli systeemisten sairauksien urtikarialle.

Urtikarian komplikaatiot

Anafylaktinen sokki, kurkunpään turvotus (croup), neurologiset häiriöt.