Ohutsuolen divertikkelit - Syyt

Pohjukaissuolen divertikkelien syyt ja patogeneesi ovat pohjimmiltaan samat kuin muissa ruoansulatuskanavan osissa. On kuitenkin otettava huomioon ensinnäkin, että sairauksissa, kuten mahahaavassa, pohjukaissuolen dyskinesiassa, sappikivitaudeissa (etenkin usein esiintyvien sappitiehyiden koliikkikohtausten yhteydessä) ja muissa ruoansulatuskanavan sairauksissa, erityisesti useiden näiden yhdistelmässä, pohjukaissuolen divertikkelien esiintyvyys lisääntyy merkittävästi. Toiseksi se lisääntyy myös iän myötä, erityisesti 60–70 vuoden iän jälkeen. Näiden kahden tärkeimmän luetellun tekijän yhdistelmä antaa pohjukaissuolen divertikkelien esiintymistiheyden korkeimman.

Useimmat pohjukaissuolen divertikkelit sijaitsevat sen sisäseinällä. Joissakin tapauksissa pohjukaissuolen divertikkelin esiintymistä helpottaa haiman tai rasvakudoksen heterotopiapesäkkeen (tai -keskittymien) läsnäolo. Suhteellisen usein pohjukaissuolen divertikkelit esiintyvät pohjukaissuolen suuren nystyn (Vaterin ampullan) lähellä, mikä divertikkelin ylikuormituksen yhteydessä (kapean kaulan kanssa) sekä divertikuliitin yhteydessä aiheuttaa riskin yhteisen sappitiehyen ja haiman tiehyiden distaalisen osan puristumiselle ja vastaavien komplikaatioiden kehittymiselle: viivästynyt sapen eritys pohjukaissuoleen, hyperbilirubinemia, subhepaattinen ("mekaaninen") keltaisuus, sappitiehyentulehdus, haimatulehdus jne.

Tähän aiheeseen liittyvässä kirjallisuudessa kuvataan yksittäisiä tapauksia "divertikkelin muodostumisesta divertikkelin sisään" (eli "tytär"-divertikkeli "emo"-divertikkelin sisään).

Pohjukaissuolen divertikkelien joukossa synnynnäisten ja hankittujen, todellisten ja väärien lisäksi on myös pohjukaissuolen (ja ruokatorven) "toiminnallisia" divertikkeleitä, jotka määritetään vain bariumsulfaattisuspensiolla tehdyssä röntgentutkimuksessa - seinämän väliaikaisina pullistumina seuraavan kontrastimassan osan kulkiessa tällä alueella.

Pohjukaissuolen divertikkelien koot vaihtelevat: muutamasta millimetristä halkaisijaltaan 6-8 cm:iin tai enemmän.

Ohutsuolen divertikkelien kehittymisen syitä ja patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Joissakin tapauksissa ne ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka kehittyvät suolen seinämän heikoimmissa kohdissa, toisissa ne ovat hankittu patologia. Tällaisia ovat pulssi- ja vetodivertikkelit. Pulssidivertikkelit esiintyvät dyskinesian ja suoliston kouristusten yhteydessä, kun spastisten alueiden viereisille alueille ilmestyy "rentoutumis"-alueita, mikä johtaa suolen seinämän pullistumiseen. Vetodivertikkelissä suolen seinämä siirtyy ("vedetään") kiinnittymisprosessin aikana adheesiolla, jolloin vähitellen muodostuu divertikkeli. Useiden divertikkelien tapauksessa niiden synnynnäinen luonne on todennäköisempi. Suolen seinämän anatominen "heikkous" on epäilemättä tärkeä divertikkelien synnyssä, mistä on osoituksena niiden yleisempi havaitseminen iäkkäillä ihmisillä, joille on ominaista sidekudoksen ja lihasrakenteiden involuutiomuutokset. Divertikkelit sijaitsevat pääasiassa suolen sillä puolella, josta suoliliepe haarautuu, koska tällä alueella suolen seinämän lihaskerros on ohuempi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]