Malabsorption oireet ja diagnoosi

Malabsorptiosyndrooman erotusdiagnoosin alkuvaiheet perustuvat ulosteen luonteen arviointiin. Useimmille SMA:han liittyville sairauksille on ominaista ripuli tai polyfekalia. Tietyissä sairauksissa vetinen uloste on vallitsevaa (disakkaridaasin puutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, kloridiripuli, VIPooma). Steatorreaa esiintyy kystisessä fibroosissa, abetalipoproteinemiassa, keliakiassa ja eksudatiivisessa enteropatiassa. Useiden hivenaineiden, aminohappojen ja vitamiinien imeytymisen muutokset eivät vaikuta ulosteen luonteeseen, ripulia ei esiinny, ja oireet liittyvät puutostilojen muodostumiseen ja voivat vaikuttaa monien järjestelmien ja elinten (luusto, imusuonet, hermosto, veri, silmät jne.) toimintaan.

Yllä mainitut kliinisten oireiden erot imeytymishäiriöissä vaikeuttavat merkittävästi diagnostista ohjelmaa ja pakottavat käyttämään nykyaikaisia tutkimusmenetelmiä. Samalla ei pidä unohtaa anamnestisia tietoja, mukaan lukien lapsen ravitsemushistoria, nämä tiedot ovat tärkeitä diagnostisen polun valinnassa ja riittävän ruokavalion ja lääkehoidon määräämisessä.

Erotusdiagnostiikassa on tärkeää ottaa huomioon potilaan ikä ja taudin ensimmäisten oireiden alkamisaika. Vastasyntyneellä iällä ilmenee synnynnäinen laktaasinpuutos, alaktaasia, sekundaarinen laktaasinpuutos ja synnynnäinen glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö. Synnynnäinen kloridiripuli, synnynnäinen natriumripuli, synnynnäinen trypsinogeenipuutos, primaarinen hypomagnesemia, synnynnäinen enterokinaasipuutos, primaarinen immuunikato, enteropatia-akrodermatiitti. Lehmänmaidon proteiini- ja soijaintoleranssi, Minkesin tauti. 1 kuukauden - 2 vuoden iässä ilmenee sakkaroosin, isomaltaasin puutos, sekundaarinen disakkaridaasin puutos, synnynnäinen lipaasin puutos, haiman vajaatoiminta hematologisin muutoksin (Shwachman-Diamondin oireyhtymä), keliakia, suoliston imusuoniektasia, sappitieatresia, vastasyntyneen maksatulehdus, aminohappojen imeytymishäiriö, synnynnäinen folaatin imeytymishäiriö, B12-vitamiinin imeytymishäiriö, loisinfektiot, ruoka-allergiat ja immuunikato. 2 vuoden iässä murrosikään asti kehittyy sekundaarisen disakkaridaasin puutteen, keliakian, Whipplen taudin, loisinfektioiden, vaihtelevan immuunikadon ja abetalipoproteinemian oireita.

Sairauden ilmenemisen ja lapsen ravitsemuksellisten ominaisuuksien välinen suhde

Ilmentyminen annon jälkeen	Sairaudet
Gluteenia sisältävät tuotteet	Keliakia
Lehmänmaito, maitokorvikkeet	Lehmänmaidon proteiini-intoleranssi Laktoosi-intoleranssi
Sokeria sisältävät tuotteet	Sakkaraasi-isomaltaasin puutos
Erilaisia tuotteita	Ruoka-allergia ja pseudoallergia
Imetyksen lopettaminen	Huono ravitsemus Enteropatinen akrodermatiitti

Ulosteen heikkenemisen ja lapsen ravitsemuksellisten ominaisuuksien välinen suhde

Ruoat, jotka pahentavat suolen toimintaa	Sairaudet
Maitotuotteet	Laktaasin puutos Lehmänmaidon proteiini-intoleranssi Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö
Sakkaroosia sisältävät tuotteet	Sakkaraasi-isomaltaasin puutos Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö
Glukoosia ja galaktoosia, mutta ei fruktoosia sisältävät tuotteet	Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö
Tärkkelystä sisältävät tuotteet	Tärkkelyksen imeytymishäiriö (liittyy haiman eksokriiniseen vajaatoimintaan tai primaariseen tai sekundaariseen parietaaliseen ruoansulatushäiriöön)
Erilaisia tuotteita	Ruoka-allergia ja pseudoallergia
Lisätyn ruoan määrän muuttaminen	Epäterveellinen ruokavalio Ruoansulatuskanavan poikkeavuudet Hormoneja tuottavat kasvaimet
Rasvaiset ruoat	Epäterveellinen ruokavalio Eksokriiniseen haiman vajaatoimintaan johtavat sairaudet Maksan ja sappiteiden sairaudet

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]