Omskin verenvuotokuume lapsilla

Omskin verenvuotokuume on akuutti virusperäinen tartuntatauti, jolla on tarttuva tartuntareitti, johon liittyy kuume, verenvuototaipuva taipuvaisuus sekä ohimenevä munuaisten, keskushermoston ja keuhkojen vaurio.

ICD-10-koodi

A98.1 Omskin verenvuotokuume.

Omskin verenvuotokuumeen epidemiologia lapsilla

Tartunnan pääasialliset levittäjät ovat piisami ja vesimyyrä sekä jotkut pienet nisäkäs- ja lintulajit. Virus säilyy punkeissa pitkään ja tarttuu jälkeläisiin transovaarionaalisesti. Ihminen saa tartunnan punkin Dermacentor pictus puremien kautta. Ihminen voi saada tartunnan myös veden, ruoan, hengityksen tai kosketuksen välityksellä. Eniten tapauksia raportoidaan kevät- ja kesäkuukausina. Tartunta ei tartu ihmisestä ihmiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa Omskin verenvuotokuumetta lapsilla?

Taudin aiheuttaja on Togaviridae-heimoon kuuluva Flavivirus-suvun virus. Se sisältää RNA:ta, virionin halkaisija on 30–40 nm ja on patogeeninen monille villeille ja laboratorioeläimille (piisamit, valkohiiret, kanit, marsut jne.). Omskin verenvuotokuumevirusta esiintyy taudin akuutin vaiheen aikana potilaiden veressä ja taudin tärkeimpien kantajien, Dermacentorpictu-punkkien, kehossa.

Omskin verenvuotokuumeen patogeneesi lapsilla

Tärkein patogeneettinen yhteys on viruksen aiheuttama verisuonen seinämän vaurio, joka aiheuttaa verenvuoto-oireyhtymää ja fokaalisia verenvuotoja sisäelimissä. Suuri merkitys on viruksen vaurioilla keskushermostossa ja autonomisessa hermostossa sekä lisämunuaisissa ja hematopoieettisissa elimissä. Sairauden jälkeen säilyy pysyvä immuniteetti.

Omskin verenvuotokuumeen oireet lapsilla

Omskin verenvuotokuumeen itämisaika lapsilla on noin 2–5 päivää, harvoin pidentäen 10 päivään, minkä jälkeen ilmenevät Omskin verenvuotokuumeen tyypilliset oireet. Tauti alkaa akuutisti ruumiinlämmön nousulla 39–40 °C:een, päänsäryllä, vilunväristyksillä, lihaskivuilla, pahoinvoinnilla, huimauksella ja pohjelihaskivulla. Potilaan kasvot ovat punoittavat, hieman turvonneet, kovakalvon verisuonet ovat punoittavat, huulet ovat kuivat, kirkkaat ja joskus peittyneet verisiin rupiin. Pehmeän ja kovan kitalaen punoitusta havaitaan jatkuvasti, ja siellä on täplikäs enanteema ja verenvuotoisia pistemäisiä verenvuotoja. Ienten verenvuotoa esiintyy usein. Taudin ensimmäisestä toiseen päivään mennessä rintakehän etu- ja sivupinnoille sekä käsien ja jalkojen ojennuspinnoille ilmestyy ruusunpunaista ja petekiaalista ihottumaa. Vaikeissa tapauksissa vatsassa, ristiluussa ja säärissä voi esiintyä laajoja verenvuotoja. Seuraavina päivinä näillä alueilla voi esiintyä laajaa nekroosia. Myös nenän, keuhkojen, kohdun ja ruoansulatuskanavan verenvuoto on mahdollista. Verenvuoto-oireet ilmenevät yleensä taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana, mutta niitä voi esiintyä myös myöhemmin - 7.-10. päivänä.

Munuaiset kärsivät jatkuvasti. Ensin ilmenee albuminuriaa, sitten lyhytaikaista hematuriaa ja sylindruriaa. Munuaisepiteelin vakuoloituneita rakeisia soluja löytyy virtsasedimentistä. Diureesi on merkittävästi vähentynyt. Taudin ensimmäisestä päivästä lähtien veressä havaitaan leukopeniaa, kohtalaista neutrofiliaa, jossa on siirtymä vasemmalle, ja trombosytopeniaa; ESR on normaali tai alentunut.

Omskin verenvuotokuumeen diagnosointi lapsilla

Omskin verenvuotokuume diagnosoidaan kuumeen, voimakkaan verenvuototaipumusta ja nuhaoireita, kasvojen punoitusta ja kovakalvon verisuonten turvotusta, jatkuvaa hypotensiota ja bradykardiaa perusteella. Omskin verenvuotokuumeen diagnoosia helpottavat virtsasedimentin ja veren tyypilliset muutokset. Myös infektion luonnollisessa fokuksessa pysyminen on otettava huomioon. Spesifisiä menetelmiä ovat viruksen eristäminen ja spesifisten vasta-aineiden titterin nousun havaitseminen RSK:ssa, RTGA:ssa, diffuusissa saostumisreaktiossa agargeelissä tai RN:ssä taudin dynamiikassa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Omskin verenvuotokuume erotetaan leptospiroosista, punkkien välityksellä leviävästä virusperäisestä enkefaliitista, influenssasta, kapillaaritoksikoosista, hyttyskuumeesta, HFRS:stä ja muista verenvuotokuumeista.

[ 9 ], [ 10 ]

Omskin verenvuotokuumeen hoito lapsilla

Omskin verenvuotokuumeen hoito on yksinomaan patogeneettinen, ja sen tarkoituksena on torjua myrkytystä (5-10% glukoosiliuoksen, 1,5% reamberiiniliuoksen, reopolyglusiinin jne. laskimonsisäinen anto) ja verenvuototapauksia (K-vitamiini, vikasoli, verensiirrot jne.). Vaikeissa tapauksissa on osoitettu glukokortikoideja ja sydänlääkkeitä; bakteeriperäisiin komplikaatioihin määrätään antibiootteja.

Miten ehkäistä Omskin verenvuotokuumetta lapsilla?

Sen tarkoituksena on parantaa luonnollisten pesäkkeiden terveyttä ja ehkäistä lasten tartuntoja luonnollisella pesäkevyöhykkeellä sijaitsevissa kesäleireissä ja päiväkodeissa. Aktiiviseen immunisointiin ehdotetaan tapettua rokotetta Omskin verenvuotokuumeviruksella infektoituneiden valkoisten hiirten aivoista. Rokotus suoritetaan tiukkojen epidemiologisten ohjeiden mukaisesti.