Orkkiitin syyt

Miesten kivestulehduksen pääasialliset syyt ovat:

1. Tarttuvat infektiot. Infektio voi päästä kivekseen lähi- tai kaukaisista pesäkkeistä hematogeenista reittiä pitkin. Kivestulehdus voi esiintyä seuraavien sairauksien taustalla:

• Bruselloosi – infektio esiintyy eläimillä ja esiintyy useiden eri elinten ja järjestelmien, mukaan lukien lisääntymisjärjestelmän, vaurioiden seurauksena.
• Vesirokko on akuutti tarttuva tauti, jolla on korkea tarttuvuus. Se ilmenee iholle muodostuvan vesikulaarisen ihottuman myötä.
• Lavantauti on akuutti suoliston antroponoosi-infektio. Se aiheuttaa vaurioita ohutsuolen alaosan imusuonistolle. Siihen liittyy kuumetta, ihottumia ja yleistä kehon myrkytysoireita.
• Vesikuliitti on tartuntatauti, joka aiheuttaa siemenrakkulan tulehduksen.
• Gonorrea on sukupuolitautien ryhmään kuuluva sairaus. Sille on ominaista gonokokki-infektioiden aiheuttama vaurio urogenitaalielimien limakalvoille.
• Tarttuva prostatiitti on eturauhasen tulehdus, jonka aiheuttaa tarttuva tekijä.
• Virtsaputkentulehdus on virtsaputken tulehdus, joka johtuu erilaisten virusten ja bakteerien toiminnasta.
• Lisäkivestulehdus on lisäkiveksen tulehduksellinen leesio. Se ilmenee kivespussin turvotuksena ja hyperemiana.

Orkiitti voi olla influenssan, akuuttien hengitystieinfektioiden, keuhkokuumeen, tuberkuloosin komplikaatio ja se voi esiintyä myös heikentyneen immuunijärjestelmän yhteydessä.

2. Traumaattiset ja traumaperäiset tekijät. Tauti kehittyy suoralla mekaanisella vaikutuksella elinkudokseen:

• Suora trauma kivekselle.
• Kirurgisen toimenpiteen komplikaatiot.
• Kystoskopia.
• Virtsarakon katetrointi.
• Virtsaputken laajennus ja muut lääketieteelliset toimenpiteet.

3. Tukkoisuus sukupuolielimissä ja lantiossa. Tauti kehittyy heikentyneen verenkierron tai siemennesteen ulosvirtauksen seurauksena.

• Suonikohjut.
• Istumatyötä tekevä, passiivinen elämäntapa.
• Hypotermia.
• Usein keskeytynyt yhdyntä.
• Itsetyydytys.
• Seksuaalinen ylilyönti tai pidättyvyys.

Erityisen vaarallisia ovat stagnaatioilmiöt yhdessä patogeenisen mikroflooran eli sekundaaristen infektioiden kanssa.

Orkitiitti sikotaudeissa

Sikotauti on paramyksoviruksen aiheuttama akuutti tartuntatauti, jolle on ominaista märkimättömät vauriot rauhasissa (haima, kivekset, sylkirauhaset) ja keskushermostossa. Yksi sen komplikaatioista on sikotautikivestulehdus.

Kiveksen tulehdusvauriot kehittyvät, koska sikotautivirus pääsee elimeen hematogeenista reittiä. Patogeeniset mikro-organismit vaikuttavat verisuoniin, mikä joissakin tapauksissa johtaa tromboosiin. Interstitiaalisen kudoksen turvotus aiheuttaa kiveksen parenkyymin puristumista, mikä vahingoittaa epitelospermatogeenista kerrosta.

Sikotautiin liittyvä kivestulehdus kehittyy taudin 4.–9. päivänä korvasylkirauhasen turvotuksen vähenemisen taustalla. Harvinaisissa tapauksissa kivesten vaurio edeltää sikotautia ja ilmenee samanaikaisesti sen kanssa tai 3 viikkoa taudin alkamisen jälkeen.

Komplikaatioiden oireet:

• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen.
• Kehon myrkytys.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Päänsärkyä.
• Kivesten koon jyrkkä kasvu.
• Kivespussin iho on venytetty ja hypereminen.
• Kivesten tunnustelu on kivulias.
• Kipu säteilee välilihaan ja alaselkään.

Sikotautia sairastava kivestulehdus voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Taudin diagnoosi perustuu sikotautitartunnan historiaan ja kliinisten oireiden esiintymiseen. Erottaminen muista kivesten akuuteista sairauksista on välttämätöntä.

Hoitoon käytetään antibiootteja, kipulääkkeitä ja kuumetta alentavia lääkkeitä. Joissakin tapauksissa määrätään kortikosteroideja, joilla on tulehdusta estävä vaikutus, joka poistaa kivesten parenkyymin turvotusta. Kortikosteroidit estävät elimessä autoallergisia prosesseja, jotka voivat aiheuttaa kroonisen sairauden. Paikallista hoitoa määrätään myös voiteiden, kompressien ja peräpuikkojen avulla.

Orkiitti leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen urogenitaalisen järjestelmän tulehdus voi monimutkaistua kivestulehduksen kehittymisen myötä. Tämä sairaus esiintyy sekä suoran mekaanisen vaikutuksen seurauksena elinkudoksiin että erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden tai diagnostisten toimenpiteiden yhteydessä:

• Virtsarakon katetrointi.
• Virtsaputken tähystys.
• Kystoskopia.
• Virtsaputken laajeneminen.

Taudin vaara on sen nopea eteneminen. Äskettäisen leikkauksen taustalla kivestulehduksen oireet voivat olla hämärtyneitä, mikä vaikeuttaa diagnostista prosessia. Hoito koostuu lääkehoidosta, fysioterapiasta ja erityisen vaikeissa tapauksissa leikkauksesta.

Traumaattinen ja traumaperäinen kivestulehdus

Suora vaikutus nivus-kivespussin alueelle aiheuttaa traumaattisia vaurioita kivespussin pehmytkudoksiin ja sen elimiin. Useimmissa tapauksissa tällaisiin vammoihin liittyy peniksen toimintahäiriö.

• Vammoja voi sattua tietyntyyppisissä urheilulajeissa, arkipäivän tilanteissa, liikenneonnettomuuksissa, seksuaalisessa kanssakäymisessä tai eläinten puremissa.
• Kivulias tila voi johtua usein toistuvasta ravistelusta ja tärinästä, lämpötekijöistä (höyry- tai kiehuvan veden palovammat, hypotermia).

Kivespussin elinten vammat voivat olla sulkeutuneita tai avoimia, mutta kaikki ne voivat aiheuttaa traumaperäisen kivestulehduksen kehittymisen. Kliiniset oireet riippuvat kivespussin verenkiertohäiriön vakavuudesta. Lievissä tapauksissa havaitaan lievää turvotusta ja hyperemiaa. Tällaiset oireet eivät ole huolestuttavia ja häviävät itsestään.

Vakavissa veren ja imunesteen häiriöissä esiintyy voimakasta turvotusta ja hyperemiaa, jotka viittaavat kivestulehduksen kehittymiseen. Tätä taustaa vasten ilmenee akuutteja kipuja, joita seuraa painon tunne ja ylirasitus. Traumaattisen kivestulehduksen erikoisuus on, että sillä on taipumus paisemuodostukseen. Sille on ominaista myös pysyvät paikalliset tulehdusreaktiot.

Diagnostiikkaan käytetään kivespussin elinten ja sen verisuonten ultraäänitutkimusta. Hoito voi olla joko lääkkeellistä tai kirurgista. Jos vamma on mutkaton, käytetään oireenmukaista hoitoa kipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä ja bakteerilääkkeillä. Myös vaurioituneiden kudosten paikallista jäähdytystä ja immobilisaatiota siteellä tai ripustuslaastarin avulla suositellaan. 3–5 päivän kuluttua voidaan määrätä fysioterapiatoimenpiteitä ihonalaisten verenvuotojen imeytymisen edistämiseksi.

Orkiitti pyelonefriitin jälkeen

Yksi kivestulehduksen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on pyelonefriitti. Taudilla on bakteeriperäinen alkuperä. Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu munuaistiehyisiin ja laukaisee märkivä-inflammatorisia prosesseja, jotka johtavat munuaisten ja virtsatiejärjestelmän vaurioihin.

Hematogeeninen tartuntareitti johtaa kivesten vaurioon. Pyelonefriitin taustalla olevan kivestulehduksen oireita vaikeuttaa perussairaus. Potilaalla on virtsaamisvaikeuksia ja akuuttia kipua kivespussissa. Hoito riippuu taudin vakavuudesta ja sen tavoitteena on poistaa kaikki tulehduspesäkkeet.