Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nivelrikon hoito: systeeminen entsyymihoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Systeemisen entsyymiterapian kehittivät vuonna 1954 M. Wolf ja K. Ransberger, ja sitä käytetään menestyksekkäästi Euroopassa ja Yhdysvalloissa erilaisten tulehduksellisen oireyhtymän aiheuttamien sairauksien hoidossa.
Puhumme eläinten haimasta saatujen entsyymien, kuten papaiinin, bromelaiinin (kasviproteiinit), trypsiinin ja kymotrypsiinin, mahanesteenkestävistä tablettimuodoista.
Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien käyttö on mahdollistanut systeemisen entsyymihoidon tehokkuuden objektiivistamisen ja entsyymien imeytymisen ohutsuolen luumenista vereen lähestymisen.
Veren, pääasiassa imusolmukkeiden, sisäänpääsyn jälkeen a2 - makroglobuliiniin liittyvässä muodossa olevat proteinaasit tunkeutuvat maksaan ja keuhkoihin, missä ne vaikuttavat näiden elinten makrofageihin ja toiminnallisiin soluihin muuttamalla niiden aineenvaihduntaa, mikä ilmenee maksan antitoksisen toiminnan paranemisena tai keuhkojen estefunktion lisääntymisenä.
Veressä vuorovaikutuksessa 2- makroglobuliinin kanssa eksogeeniset proteinaasit voivat vaikuttaa tulehduspesäkkeessä vapautuvien biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniinit, leukokiniinit) aineenvaihduntaan. Proteolyyttiset entsyymit kykenevät hajottamaan edellä mainittuja peptidejä, mikä tarjoaa turvotusta lievittäviä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia, erityisesti kroonisissa tulehdussairauksissa, joihin liittyy heikentynyt mikroverenkierto. Mikroverenkierron paraneminen johtuu systeemisten entsyymihoitolääkkeiden fibrinogenolyyttisestä vaikutuksesta sekä kyvystä lisätä kudosplasminogeeniaktivaattorin aktiivisuutta, joka on heikentynyt kroonisen tulehdusprosessin vuoksi.
Sytokiinien, kasvutekijöiden (TGF-beeta) aktiivisuuden modulointi systeemisten entsyymihoitolääkkeiden avulla on erityisen kiinnostavaa nivelrikossa havaitun immuunijärjestelmän epätasapainon yhteydessä. Tiedetään, että IL-1:n ja TNF:n liikamäärällä on merkittävä rooli nivelrikon niveltulehduksen ja rustovaurioiden patogeneesissä, joten aktivoidun proteinaasi a2-makroglobuliinin kyky poistaa ja inaktivoida niitä on erittäin tärkeää.
Ottaen huomioon systeemisen entsyymiterapian valmisteiden nämä ominaisuudet ja patogeneesin erityispiirteet, F. Singer käytti ensimmäisenä Wobenzymiä diklofenaakkihoidon vaihtoehtona vuonna 1990. Satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa, jossa tutkittiin Wobenzymin tehokkuutta nivelrikon hoidossa, lääkettä määrättiin 7 tablettia 3 kertaa päivässä 5 viikon ajan. Systeemisen entsyymiterapian kliininen teho oli verrattavissa diklofenaakkihoidon tuloksiin annoksella 100 mg päivässä samana ajanjaksona.
Tällä hetkellä systeemistä entsyymihoitolääkettä Phlogenzymiä käytetään laajalti nivelrikkopotilaiden hoidossa . Lääkkeen sisältämät trypsiini ja bromelaiini inaktivoivat adheesiomolekyylejä, kuten PSAM-1:tä, IKAM-2:ta ja LFA-3:a, joilla on tärkeä rooli tulehduksen indusoinnissa. Lääkkeen tämä vaikutus auttaa myös vähentämään tulehdusreaktion voimakkuutta ja siten säätelee sen kulkua.
Systeemistä entsyymiterapiaa käytti Ukrainassa ensimmäisen kerran V. N. Kovalenko vuonna 1995 nivelreumaa ja nivelrikkoa sairastavien potilaiden hoidossa. Myöhemmin sitä alettiin käyttää menestyksekkäästi muiden reumaattisten sairauksien hoito-ohjelmissa eri klinikoilla ja keskuksissa Ukrainassa.
V. N. Kovalenkon, L. B. Sholokhovan (2001) ja O. V. Pishakin (2002) kliininen kokemus nivelrikkopotilaiden hoidosta systeemisillä entsyymilääkkeillä Phlogenzym ja Wobenzym yhdessä tulehduskipulääkkeiden ja rustoa suojaavien lääkkeiden kanssa osoitti yhdistelmälääkehoidon tehokkuuden, turvallisuuden ja hyvät pitkäaikaiset tulokset. Phlogenzymiä määrättiin 2 tablettia 3 kertaa päivässä hoitojakson ajan (3–4 viikkoa).
Systeemisen entsyymihoidon kuuri lisää fagosyyttisten verisolujen toiminnallista aktiivisuutta, johon liittyy IgA:n, CIC:n ja α2- makroglobuliinin pitoisuuksien väheneminen veriseerumissa. Systeemisen entsyymihoidon käyttö nivelrikkopotilailla, joilla on osteopenisiä muutoksia, estää luuntiheyden laskua. Toisen Phlogenzym-hoitokuurin jälkeen havaitaan merkittävä plasman proteolyyttisen aktiivisuuden ja peroksidimodifioitujen proteiinien, keskiraskasmolekyylien, pitoisuuden väheneminen veressä, samalla kun seruloplasmiinin taso ja sidekudoksen hiilihydraatti-proteiinikomponenttien aineenvaihdunta normalisoituvat.
Tällä hetkellä systeeminen entsyymiterapia sisältyy Ukrainan reumatologien yhdistyksen suosittelemiin reumasairauksien hoitostandardeihin.