Ozena - oireet ja diagnoosi

Tauti diagnosoidaan useimmiten nuorilla naisilla. Potilaat valittavat voimakasta kuivuutta ja rupien muodostumista nenään, epämiellyttävää nenän hajua, jota potilaat itse eivät yleensä huomaa, hengitysvaikeuksia nenän kautta ja hajuaistin puuttumista (anosmia). Paha haju on niin voimakas, että muut välttelevät potilaan läsnäoloa, ja tämä vaikuttaa hänen mielentilaansa ja ihmissuhteisiinsa - potilas vetäytyy sosiaalisesti. Taudin alussa hajuaistin heikkeneminen johtuu yleensä nenäontelon hajualueen rupien läsnäolosta, myöhemmin anosmia ilmenee hajureseptorien surkastumisen vuoksi. Joissakin tapauksissa ozena-nenällä havaitaan satulanmuotoinen nenä.

Yksi ozena-oireista on rupi. Alkuvaiheessa ne ovat ohuita eivätkä peitä limakalvon pintaa, sitten ne muuttuvat monikerroksisiksi ja paksuiksi ja täyttävät koko nenäontelon pinnan. Vaikeissa tapauksissa rupi leviää nenänieluun, nieluun, kurkunpäähän ja henkitorveen. Rupikerroksen ja limakalvon pinnan välissä on ohut limainen kerros, jonka ansiosta nämä rupikerroksent irtoavat helposti, joskus jopa kokonaisina nenäontelon valoksina.

Surkastumisen ja rupikertymien suuren määrän ohella taudille on ominaista epämiellyttävä haju. Sen ulkonäkö riippuu taudin muodosta ja rupikertymien läsnäolosta. Kun rupikertymät on poistettu, haju häviää, rupikertymät muodostuvat nopeasti uudelleen ja haju palaa. Potilaan ympärillä olevat ihmiset tuntevat hajun. Potilas itse ei tunne sitä, koska hänen hajuaistinsa on heikentynyt anosmian tasolle.

Ozenan diagnoosi

Ozenan diagnosointi ei ole vaikeaa taudin pahimmassa vaiheessa. Anamneesin mukaan nenäontelon tuntemuksissa on huomattava asteittainen muutos. Taudin alussa on tyypillistä limainen vuoto (märkä nenä), sitten kuivuus, rupien esiintyminen ja haju, hajuaistin menetys. Potilasta huolestuttaa pääasiassa rupien esiintyminen ja haju. Rupien osittainen poistaminen nenäontelon huuhtelemalla ja voiteita sisältävien tamponien asettamisella lievittää potilaan tilaa.

Etunenäskopian aikana nenän molemmissa puoliskoissa näkyy ruskehtavia tai kellertävänvihreitä kuoppia, jotka täyttävät koko nenäontelon ja leviävät nenänieluun ja alla oleviin hengitysteihin. Kuorien poistamisen jälkeen nenäontelo levenee niin, että nenäskopian aikana näkyvät ylempi nenäkuorikko ja ylempi nenäkäytävä, nenänielun takaseinä, kuuloputkien nielunaukot ja jopa munanjohtimien harjanteet. Vaikeissa tautitapauksissa keskimmäisen nenäkäytävän luurakenteet surkastuvat, minkä jälkeen nenäontelo muuttuu valtavaksi tyhjäksi tilaksi. Ozaenan ominaispiirre on limakalvon eheyden rikkoutumisen puuttuminen. Infiltraatteja, arpia tai haavaumia ei ole.

Hengitys- ja hajuaistin toimintojen tutkiminen voi paljastaa erilaisia muutoksia taudin muodosta riippuen. Lievässä muodossa nämä toiminnot eivät välttämättä ole heikentyneet, kun taas keskivaikeassa ja vaikeassa muodossa havaitaan vakavia häiriöitä. Rupioiden poistamisen jälkeen hengitystoiminta palautuu tilapäisesti uusien muodostuessa. Hajuaisti ei palautu. Perusteellisemmille tutkimusmenetelmille ei ole tarvetta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratoriotutkimus

Taudin syyn määrittäminen perustuu nenän vuodon mikrobiologiseen tutkimukseen. Yli 90 %:ssa tapauksista todetaan Klebsiella pneumoniae ozaenae. Jos tauti vahvistetaan mikrobiologisesti, diagnoosin ei pitäisi olla epäselvä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentaalinen tutkimus

Etu- ja takarinoskopia, faryngoskopia, epäsuora kurkunpään tähystys, rinometria ja olfaktometria. Eturinoskopiassa havaitaan limakalvon surkastumista, rupiaa ja nenäontelon laajentumaa; myös epämiellyttävä haju tukee ozenan diagnoosia.

[ 12 ], [ 13 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Tauti tulisi erottaa alkuvaiheessa katarraalisesta tulehduksesta ja myöhäisessä vaiheessa skleroomasta atrofisten muutosten vaiheessa.

Ozena eroaa akuutista ja kroonisesta nuhasta alkuvaiheessaan jatkuvan etenevän kulunsa osalta; mikrobiologisessa tutkimuksessa paljastuu Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Skleroomassa havaitaan aluksi infiltraatti ja arvet, joita ozena ei ole, ja vasta myöhemmin paljastuu limakalvon surkastuminen. Mikroflooraa tutkittaessa löydetään Klebsiella scleroma. Lisäksi skleroomalle on ominaista endeemiset levinneisyyskeskittymät Valko-Venäjällä, Länsi-Ukrainassa ja Kaukoidässä, kun taas ozenaa esiintyy kaikkialla.

Diagnoosissa on tarpeen määrittää taudin muoto, koska potilaan työkyky riippuu siitä. Vaikeassa muodossa, kun prosessi leviää nieluun ja kurkunpäähän, potilas voi olla rajoittunut tai täysin toimintakyvytön.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]