Pabal

Pabalin käyttötarve ilmenee yleensä synnytyksen jälkeisenä aikana, kun kohtu supistuu heikosti (tai ei ollenkaan), mikä voi johtaa vakavaan verenvuotoon. Kohdun atonia (kohdun supistusten puute) havaitaan melko harvoin, mutta se on suuri uhka naisen hengelle.

Lääke Pabalilla on stimuloiva vaikutus kohtuun, edistäen sen supistumista ja siten estäen verenvuotoa. Huolimatta lääkkeen kyvystä tunkeutua rintamaitoon, sen pitoisuus jälkimmäisessä on huomattavasti pienempi kuin veressä, ja lisäksi vastasyntyneen ruoansulatusentsyymit hajottavat lääkkeen kokonaan.

[ 1 ]

Viitteitä Pabal

Pabalia käytetään kohdun atonian ehkäisyyn synnytyksen jälkeisenä aikana (leikkauksen jälkeen tai luonnollisen synnytyksen jälkeen). Leikkauksen jälkeen lääkettä käytetään vasta, kun vauva on poistettu kohdusta. Luonnollisen synnytyksen aikana sitä käytetään potilailla, joilla on suurentunut synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski.

[ 2 ]

Julkaisumuoto

Pabalia on saatavana ampulleissa, jotka sisältävät 1 ml liuosta laskimonsisäiseen annosteluun. Ampullissa voi olla piste tai useita värillisiä renkaita. Pahvipakkaus on jaettu kennoihin, ja jokaisessa pakkauksessa on 5 ampullia.

[ 3 ]

Farmakodynamiikka

Pabalin osana olevalla karbetosiinilla on pitkäaikainen vaikutus. Se on samankaltainen kuin oksitosiini (synnytyksen aikana naisen elimistöön erittyvä hormoni); annettuna se sitoutuu joihinkin myometriumin sileisiin lihassoluihin ja stimuloi kohdun supistuksia, lisää jo alkaneiden supistusten tiheyttä ja lisää kohdun lihasten sävyä. Noin viikon kuluttua synnytyksestä karbetosiini vaikuttaa kohdun tahdonalaisten supistusten tiheyteen ja voimaan.

Lääkkeen annon jälkeen naisella alkaa olla voimakkaita kohdun supistuksia kahden minuutin ajan. Kerta-annos 100 mikrogrammaa karbetosiinia laskimoon heti synnytyksen jälkeen auttaa ylläpitämään normaalia kohdun supistumiskykyä ja ehkäisee atoniaa ja voimakasta verenvuotoa.

Farmakokinetiikkaa

Pabal jakautuu verenkiertoon 15 minuutin kuluessa annon jälkeen. Karbetosiini voi erittyä rintamaitoon. Kuten oksitosiini, karbetosiini reagoi proteinaasien kanssa.

Karbetosiinin puoliintumisaika on noin 40 minuuttia, alle 1 % erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Synnyttävien naisten veressä lääke saavuttaa maksimipitoisuuden 15 minuuttia annon jälkeen. Rintamaidossa lääkepitoisuus kaksi tuntia annon jälkeen oli 56 kertaa pienempi kuin veressä.

[ 4 ]

Annostus ja antotapa

Pabalia annetaan ainoastaan sairaalaolosuhteissa erikoislääkärin valvonnassa. Lääke annetaan laskimoon kerran heti synnytyksen jälkeen. Yksi lääkeannos (1 ml) on annettava vähintään minuutin ajan, mieluiten ennen istukan irtoamista. Lääkettä ei tarvitse antaa uudelleen.

[ 7 ]

Käyttö Pabal raskauden aikana

Pabal on vasta-aiheinen raskauden aikana. Lääkettä käytetään vasta lapsen syntymän jälkeen, ennen kuin istukka alkaa irrota. Pieni pitoisuus karbetosiinia voidaan havaita rintamaidossa, mutta vastasyntyneen entsyymit tuhoavat lääkkeen.

Vasta

Pabalia ei käytetä raskauden aikana. Sitä ei myöskään käytetä synnytyksen käynnistämiseen.

Lääkkeen käytön vasta-aiheet ovat yliherkkyys lääkkeen ainesosille, munuais- tai maksasairaus, epilepsia, myöhäinen toksikoosi, vakava vaurio sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

[ 5 ]

Sivuvaikutukset Pabal

Pabal voi aiheuttaa häiriöitä verenkiertoelimistön toiminnassa (anemia), imusuonityksessä ja myös ruoansulatuskanavan toiminta voi häiriintyä (pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, metallinen maku suussa). Lisäksi lääke voi aiheuttaa yleistä huonovointisuutta (vilunväristyksiä, päänsärkyä, kuumetta, lihas- tai luukipua, huimausta, hengenahdistusta), ihottumaa ja kutinaa sekä kasvojen punoitusta.

Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin yksittäisiä tapauksia lisääntyneestä sykkeestä ja liiallisesta hikoilusta.

[ 6 ]

Yliannos

Yliannostustapauksessa Pabal aiheuttaa kohdun toimintaa riippumatta lääkkeen herkkyydestä. Lisääntynyt kohdun sävy, johon liittyy voimakkaita tai pitkittyneitä kohdun supistuksia, voi liittyä lääkkeen yliannostukseen, joka voi lopulta aiheuttaa kohdun repeämisen tai vakavaa synnytyksen jälkeistä verenvuotoa. Myös liian suuret oksitosiiniannokset, joiden analogi on karbetosiini, voivat johtaa liialliseen nesteen kertymiseen tai kuivumiseen ja liialliseen natriumiin elimistöön. Yliannostustapauksessa hoito on oireenmukaista. Jos liiallista nestettä kertyy, naisen on rajoitettava nautitun nesteen määrää, otettava diureetteja, palautettava elektrolyyttitasapaino ja estettävä kramppeja, jos niitä ilmenee.

[ 8 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Pabalin yhdistelmänä synnytyksen aikana anestesiassa käytettävien kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden kanssa ei havaittu lääkeaineyhteisvaikutuksia. Koska karbetosiini on kemialliselta koostumukseltaan samanlainen kuin oksitosiini, oksitosiinin aiheuttamien yhteisvaikutusten mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois. Karbetosiini yhdessä ergotalkaloidien kanssa johtaa verenpaineen nousuun ja tehostaa lääkkeiden vaikutusta.

Karbetosiinin käyttö yhdessä prostaglandiinien kanssa ei ole toivottavaa, koska tällaiset lääkkeet lisäävät oksitosiinin terapeuttista vaikutusta. On täysin mahdollista, että tällainen reaktio ilmenee samanaikaisesti karbetosiinin kanssa. Kun useita lääkkeitä annetaan samanaikaisesti, on tarpeen seurata tarkasti naisen tilaa. Useat inhalaatioanesteetit voivat vähentää karbetosiinin vaikutusta kohtuun. Myös sykkeen nousua on havaittu oksitosiinin ja karbetosiinin samanaikaisen annon yhteydessä.

[ 9 ], [ 10 ]

Varastointiolosuhteet

Pabalia tulee säilyttää hyvin suojatussa paikassa valolta, optimaalinen lämpötila on 2–8 ^° C (tuotetta on parasta säilyttää jääkaapissa). Jäädytyksen jälkeen lääke menettää kaikki ominaisuutensa.

[ 11 ]

Säilyvyys

Pabalin säilyvyysaika on kaksi vuotta valmistuspäivästä (edellyttäen, että lääkkeen säilytystä koskevia suosituksia noudatetaan). Lääkettä ei tule käyttää viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

[ 12 ]