Paksusuolen divertikkelit - ehkäisy

Divertikuliitin ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on välttämätöntä normalisoida suoliston mikrofloora. Tätä varten on välttämätöntä paitsi vaikuttaa tiettyihin opportunistisiin mikro-organismeihin, myös lisätä makro-organismin reaktiivisuutta. Potilaille määrätään vitamiineja, siedätysaineita, eubiootteja, biologisia valmisteita (bifidumbacterin, laktobacterin, bificol 1,5-2 kuukauden ajan).

Kroonisen divertikuliitin pahenemisvaiheessa suositellaan vuodelepoon siirtymistä. Potilaan tulee olla sairaalahoidossa komplikaatioiden välttämiseksi. Vaikeissa tapauksissa parenteraalinen ravitsemus ja vieroitushoito nesteen, elektrolyyttien ja vitamiinien kompensoinnilla ovat aiheellisia ensimmäisten 1-3 päivän ajan; seuraavien 5-10 päivän ajan suositellaan puolinestemäistä, helposti sulavaa ja vähäkalorista ruokaa (kuten taulukko nro 4) suoliston maksimaalisen mekaanisen ja kemiallisen säästämisen varmistamiseksi. Sitten ruokavaliota laajennetaan vähitellen. Aivan ensimmäisistä tunneista lähtien annetaan antikolinergisten ja antikolinergisten aineiden lisäksi laajakirjoisia antibiootteja 10-14 päivän ajan (ampisilliini, tetrasykliini, gentamisiini, siprofloksasiini jne.). Vaikeasti imeytyvät antibiootit ja sulfonamidit ovat tehottomia, koska hoito edellyttää infektion poistamista, joka sijaitsee paitsi suoliston luumenissa myös kudoksissa. Ulosteen ja veriflooran tutkimukset taudin akuutissa vaiheessa eivät aluksi voi auttaa antibioottien valinnassa, mutta myöhemmin ne mahdollistavat hoidon korjaamisen.

Myöhemmin, käyttöaiheiden mukaan (jos tulehduksen merkit jatkuvat), suoritetaan hoitojakso muilla antibakteerisilla aineilla - metronidatsolilla, nitrofuraanilääkkeillä, nikodiinilla, intetrixillä. Jälkimmäinen on suoliston antiseptinen aine, jolla on laaja valikoima anti-infektiivisiä vaikutuksia, mukaan lukien suoliston sienilääke, joka on tehokas ripuliin.

Jatkuvassa ummetuksessa ja kroonisen divertikuliitin pahenemisessa käytetään kosketuslaksatiiveja - guttalaxia, bisakodyyliä tai normaasia, jotka lisäävät suoliston sisällön määrää suoran ja osmoottisen vaikutuksen vuoksi (johtuen sen metaboloitumisesta paksusuolen bakteerien vaikutuksesta muodostaen pienimolekyylisiä happoja). Paksusuolen sisällön happamoittaminen auttaa normalisoimaan suoliston mikroflooraa. Vaseliiniöljyä voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi. Peräruiskeet ovat vasta-aiheisia tänä aikana divertikkelien puhkeamisriskin vuoksi.

Useimmilla potilailla konservatiivinen hoito antaa tiettyjä tuloksia kroonisen divertikuliitin pahenemisvaiheessa. Jos kuitenkin ilmenee edellä mainittuja komplikaatioita, tarvitaan kirurgista hoitoa. Oikean ajankohdan valinta leikkaukselle on vaikea ja kriittinen päätös kliinisessä gastroenterologiassa.

Alusten "embolisointimenetelmää" käytetään verenvuodon tyrehdyttämiseen ruoansulatuskanavan distaalisista osista, erityisesti paksusuolen divertikkelien verenvuodon tapauksessa, koska paksusuolella on suhteellisen rajallinen sivuverenkierto ja tällaisen verenvuodon kirurginen hoito on melko monimutkaista.

Kun tulehdusprosessin paheneminen laantuu (kroonisen divertikuliitin pahenemisvaiheen hoidon vaihe II), määrätään paikallisesti supistavia, verhoavia, adsorboivia aineita ja eubiootteja. Vaiheessa III (3-4 viikon kuluttua) määrätään mikroklystereitä, joissa on kollargolia, antipyriiniä ja kamomillaa (10-14 päivän ajan).

Kroonisessa divertikuliitissa ilman pahenemisvaihetta bakteerilääkkeitä ei suositella. Hoito aloitetaan välittömästi vaiheesta II. Hitaassa tulehdusprosessissa on suositeltavaa suorittaa 7-10 päivän tulehdusta estävä hoito.

Paksusuolen divertikulaarisairauden sattuessa potilaat ovat avohoidon seurannassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]