Pamidronaatti

Pamidronaatti on biofosfonaattilääke, jota käytetään luun aineenvaihdunnan korjaamiseen, vaikuttamalla luun mineralisaatioprosessiin ja ehkäisemällä osteolyysiä. Kansainvälinen yleisnimi - dinatriumpamidronaatti. Muut kauppanimet: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viitteitä Pamidronaatti

Pamidronaattia käytetään luukudosta tuhoavien osteoklastien patologiseen aktivaatioon liittyvien sairauksien hoitoon:

• syövän luumetastaasit;
• onkologisen etiologian hyperkalsemia (lisääntynyt kalsiumpitoisuus veriplasmassa);
• luuvauriot ja hyperkalsemia myeloomassa;
• deformoiva osteiitti (Pagetin tauti).

[ 6 ]

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana kylmäkuivatun kuiva-aineen tai tiivisteen muodossa (15, 30, 60 ja 90 mg:n injektiopulloissa) injektioliuoksen valmistamiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamiikka

Pamidronaatin terapeuttinen vaikutus perustuu sen vaikuttavaan aineeseen, dinatriumpamidronaattiin (pamidronihapon johdannainen). Kalsiumfosfaatin adsorboitumisen vuoksi luukudoksen mineraali- ja solujen väliseen matriisiin, joka sisältää kalsiumia hydroksiapatiittikiteiden muodossa, dinatriumpamidronaatti hidastaa merkittävästi näiden kiteiden muodostumista ja liukenemista.

Tämän seurauksena osteoidikudoksessa tapahtuu muutoksia: osteoklastien – luukudosta tuhoavien solujen – muodostumisprosessi periosteumissa hidastuu. Toisin sanoen pamidronaatin vaikutuksesta luun resorptio estyy, mikä on tyypillistä luuston luiden patologiseen tuhoutumiseen liittyville sairauksille.

Tämä auttaa lisäämään osteoblastien määrää ja luuntiheyttä, mikä estää patologista luun uudelleenmuodostumista.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetiikkaa

Enintään 54 % pamidronaatista verenkierrossa sitoutuu plasman proteiineihin; puoliintumisaika verestä on 27 tuntia. Loput vaikuttavasta aineesta sitoutuu hydroksiapatiittikiteisiin ja kertyy luukudoksen mineraalimatriisiin.

Lääke ei muutu elimistössä biokemiallisesti eikä sillä ole metaboliitteja. Noin kolmannes lääkkeestä erittyy virtsaan kolmen päivän kuluessa infuusion jälkeen; dinatriumpamidronaatin erittymisaika maksasta ja pernasta on kuusi kuukautta ja luukudoksesta noin 10 kuukautta (munuaisten kautta).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Annostus ja antotapa

Pamidronaattia käytetään ainoastaan laskimonsisäisinä, hitaana infuusiona. Lääkkeen suurin sallittu kuuriannos on 90 mg, jota voidaan antaa kerran tai 2–4 päivänä peräkkäin. Hoitava lääkäri määrää lääkkeen yksilöllisen annostuksen, anto-ohjelman ja käytön keston diagnoosin perusteella.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Käyttö Pamidronaatti raskauden aikana

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista. Lääkettä ei ole määrätty alle 16-vuotiaille lapsille.

Vasta

Pamidronaatin käyttö on vasta-aiheista, jos potilaalla on lisääntynyt yksilöllinen herkkyys sen vaikuttavalle aineelle tai muille bisfosfonihappojen johdannaisille.

Lisäksi, ottaen huomioon negatiivisten seurausten suuren todennäköisyyden, Pamidronaattia ei suositella käytettäväksi potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 30 ml/min) ja hyperkalsemia.

[ 17 ]

Sivuvaikutukset Pamidronaatti

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa flunssan oireiden kaltaisia sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua ja suolistohäiriöitä; kutinaa aiheuttavaa ihottumaa, hyperemiaa; veren koostumuksen muutoksia; unihäiriöitä, kohonnutta verenpainetta; lihas- ja nivelkipuja jne.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä veren kalsiumpitoisuuksien seurantaan hypo- tai hyperkalsemian välttämiseksi.

[ 18 ]

Yliannos

Lääkkeen yliannostus johtaa hypokalsemian kehittymiseen ja ihon tunnottomuuden, kouristusten ja verenpaineen laskun esiintymiseen. Menetelmä yliannostuksen oireiden poistamiseksi on kalsiumvalmisteiden injektiot.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Pamidronaatin ja hormonaalisen lääkkeen kalsitoniinin samanaikaista käyttöä tulee välttää, koska se johtaa niiden vaikutuksen synergismiin ja lisää veren kalsiumpitoisuuden laskua.

Muiden biofosfonaattilääkkeiden sekä munuaisiin myrkyllisten lääkkeiden käyttöä samanaikaisesti pamidronaatin kanssa ei suositella.

Pamidronaatin ja syöpälääkkeiden rinnakkaiskäytössä ei kuitenkaan havaittu negatiivisia seurauksia.

[ 28 ], [ 29 ]

Varastointiolosuhteet

Avaamatonta pamidronaattipulloa tulee säilyttää huoneenlämmössä, joka ei ylitä +28 ºC:ta. Valmistettu liuos tulee säilyttää +2–8 ºC:n lämpötilassa.

[ 30 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika on 24 kuukautta (pakkauksessa), käyttövalmis injektioliuos soveltuu käytettäväksi 24 tunnin kuluessa.

[ 31 ]