Panfor

Panfor on oraalinen diabeteslääke.

Viitteitä Panfora

Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa (aikuisilla, erityisesti niillä, joilla on lisääntynyt painoindeksi), kun positiivista tulosta ei ole mahdollista saavuttaa säätämällä glukoosi-indikaattoreita liikunnan ja lisäksi ruokavalion avulla.

Julkaisumuoto

Tuotetta valmistetaan pitkävaikutteisina tabletteina, joiden tilavuus on 0,5 tai 1 g, 20 kappaletta läpipainopakkauksessa. Pakkaus sisältää 5 tällaista läpipainopakkausta.

Farmakodynamiikka

Metformiini on biguanidi, jolla on hypoglykeemisiä ominaisuuksia. Se auttaa alentamaan aterianjälkeistä ja basaalista verensokeritasoa. Aine ei stimuloi insuliinin erityksen lisääntymistä, joten se ei aiheuta hypoglykemiaa.

Sokeria alentava vaikutus kehittyy useiden mekanismien seurauksena:

• lisääntynyt lihasten herkkyys insuliinille, mikä johtaa parempaan perifeeriseen glukoosin ottokykyyn ja käyttöön;
• glukoosin tuotannon vähentäminen maksassa tukahduttamalla glykogenolyysin ja glukoneogeneesin prosesseja;
• glukoosin imeytymisprosessien tukahduttaminen suolistossa.

Metformiinin suora vaikutus glykogeenisyntetaaseihin edistää glykogeenin sitoutumisprosesseja solujen sisällä. Vaikuttava aine lisää glukoosin kuljetuskapasiteettia kaikissa nykyisin tunnetuissa kalvojen sisällä sijaitsevissa kuljetusproteiineissa (GLUT). Lääke auttaa vähentämään kokonaiskolesterolin, matalatiheyksisen kolesterolin ja triglyseridien määrää.

Farmakokinetiikkaa

Suun kautta otetun lääkeannoksen jälkeen huippuarvojen saavuttaminen kestää 2,5 tuntia. Biologinen hyötyosuus vaihtelee 50–60 %:n välillä. Suun kautta otetun lääkeannoksen jälkeen imeytymätön ja ulosteisiin erittynyt osa on 20–30 %. Suun kautta otetun metformiinin imeytyminen on epätäydellistä.

Metformiinin farmakokineettisten parametrien katsotaan olevan epälineaarisia. Sallittujen annosten ja annosten välisten standardivälein annostelun jälkeen plasman parametreihin nähden vakaa tila havaitaan 24–48 tunnin kuluttua. Nämä arvot ovat usein alle 1 mg/ml.

Metformiinin huippupitoisuudet plasmassa maksimiannoksen jälkeen pysyvät 4 mg/ml:n sisällä. Ruoan nauttiminen hidastaa lääkkeen imeytymistä ja vähentää sen määrää.

Muuttumaton metformiini erittyy virtsaan. Annostetun annoksen puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Jos henkilöllä on heikentynyt munuaisten toiminta, munuaispuhdistuma hidastuu suhteessa kreatiniinikliiniseen arvon laskuun. Tämän seurauksena puoliintumisaika pidentyy ja metformiinin pitoisuus plasmassa nousee.

Annostus ja antotapa

Monoterapia sekä monimutkainen hoito muiden suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden kanssa.

Aloitusannos on 1 tabletti (0,5 g), joka otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä aterioiden yhteydessä tai jälkeen. 10–15 päivän kuluttua annosta on säädettävä verensokeritason mukaan. Lääkkeen siedettävyyden parantamiseksi annosta tulee lisätä vähitellen. Lääkettä ei saa ottaa enempää kuin 3 g päivässä.

Jos potilas siirretään toisesta suun kautta otettavasta diabeteslääkkeestä Panforiin, on ensin lopetettava edellisen lääkkeen käyttö ja vasta sitten aloitettava metformiinin käyttö.

Yhdistelmä insuliinin kanssa.

Verensokeriarvojen korjauksen tehostamiseksi Panforin ja insuliinin yhdistelmä on sallittu. Tässä tapauksessa metformiini otetaan tavanomaisena aloitusannoksena, ja insuliiniannos määräytyy kehon mitatun verensokeritason perusteella.

Iäkkäät potilaat.

Koska iäkkäillä ihmisillä on usein munuaisten toimintahäiriöitä, Panforin annoskoko tulee valita munuaisten toiminnan mukaan.

[ 1 ]

Käyttö Panfora raskauden aikana

Raskaana olevien naisten on kiellettyä ottaa Panforia.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• metformiinin tai muiden lääkkeen komponenttien intoleranssin esiintyminen;
• diabeettisesta alkuperästä johtuva kooma tai diabeettinen ketoasidoosi;
• munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten toimintahäiriöt (veren seerumin kreatiniinipitoisuus on >135 μmol/l (miehillä) tai 110 μmol/l (naisilla));
• akuutit sairaudet, joita vastaan munuaisten toiminnan heikkeneminen on mahdollista - esimerkiksi nestehukka;
• sokki tai vaikea infektio;
• jodia sisältävien varjoaineiden injektointi verisuoniin;
• akuutit tai krooniset sairaudet, joiden taustalla joskus esiintyy kudoshypoksiaa - sydämen vajaatoiminta tai hengitysvajaus;
• äskettäinen sokki tai sydäninfarkti;
• maksasolujen vajaatoiminta;
• akuutti alkoholimyrkytys tai alkoholismi;
• imetysaika.

Sivuvaikutukset Panfora

Pillereiden ottaminen voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• Ruoansulatuskanavan reaktiot: ripulia, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, oksentelua ja vatsakipua havaitaan usein. Metallinen maku suussa on myös melko yleinen;
• ihon pintaan ja ihonalaisiin kerroksiin vaikuttavat vauriot: lievää eryteemaa havaitaan toisinaan yliherkillä henkilöillä;
• aineenvaihduntaprosessien ongelmat: syanokobalamiinin imeytymisen vähenemistä havaitaan satunnaisesti, jopa seerumin arvojen laskuun asti lääkkeen pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Laktaattiasidoosin kehittymistä havaitaan satunnaisesti.

Yliannos

Kun lääkettä on otettu enintään 85 g:n annoksella, potilailla ei kehittynyt hypoglykemiaa (vaikka se olisi aiheuttanut maitohappoasidoosia). Vakava myrkytys tai samanaikaisten tekijöiden esiintyminen voi johtaa maitohappoasidoosiin.

Tämän häiriön poistamiseksi uhri on vietävä välittömästi sairaalaan. Tehokkain tapa poistaa metformiini yhdessä laktaatin kanssa on hemodialyysi.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kielletyt lääkeyhdistelmät.

Jodia sisältävät varjoaineet voivat aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, mikä johtaa metformiinin kertymiseen ja siten lisää maitohappoasidoosin riskiä. Tästä syystä Panforin käyttö on lopetettava ennen testin suorittamista. Hoidon jatkaminen on sallittua vasta 48 tunnin kuluttua testin päättymisestä ja edellyttäen, että suoritetuissa tutkimuksissa on diagnosoitu terve munuaisten toiminta.

Lääkeyhdistelmät, joiden käytössä tulee olla erityisen varovainen.

GCS:llä (sekä paikallisella että systeemisellä), diureeteilla ja b2-adrenomimeetillä on endogeenisiä hyperglykeemisiä ominaisuuksia. Tästä syystä on tarpeen seurata verensokeriarvoja ennen näiden lääkkeiden käytön aloittamista sekä hoidon aikana (lyhyin väliajoin). Tarvittaessa voit säätää Panforin annostusta toisen lääkkeen käytön aikana tai sen käytön lopettamisen jälkeen.

ACE-estäjät voivat alentaa verensokeritasoja, mikä voi vaatia metformiinin annoksen muuttamista.

[ 2 ]

Varastointiolosuhteet

Panforia tulee säilyttää pimeässä paikassa, pienten lasten ulottumattomissa. Lämpötilan ei tulisi ylittää 25 °C:a.

[ 3 ]

Säilyvyys

Panforia voidaan käyttää 3 vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.