Papaveriini

Papaveriini on oopiumityyppinen alkaloidi. Lääke vaikuttaa sileisiin lihaksiin edistäen niiden rentoutumista. Näiden ominaisuuksien vuoksi lääke kuuluu myotrooppisten kouristuslääkkeiden luokkaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Viitteitä Papaveriini

Sitä käytetään seuraavien vaivojen poistamiseen:

• sileiden lihasten kouristukset vatsakalvossa (usein kehittyvät spastisen koliitin, pylorospasmin tai kolekystiitin yhteydessä);
• hypertensiivinen kriisi (monimutkaiseen konservatiiviseen hoitoon);
• endarteriitti;
• koliikki munuaisalueella;
• kouristukset ääreisverenvuodoissa;
• aivoverisuonten lumenin kaventuminen valtimolihasten supistumisen vuoksi;
• keuhkoputkien kouristukset ja angina pectoris;
• munuaisten kautta tapahtuvan valtimoiden sisäänvirtauksen väheneminen, jolla on verisuonistoperäinen alkuperä;
• virtsaumpi, joka johtuu virtsateiden kouristuksesta.

Lisäksi Papaveriinia määrätään esilääkitysvaiheessa ennen vatsan alueen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista sekä urologisten ja proktologisten toimenpiteiden aikana - sileiden lihasten rentouttamiseksi.

[ 7 ]

Julkaisumuoto

Sitä on saatavilla tabletteina, injektionesteenä ja peräpuikkoina.

Tablettien tilavuus on 0,01 tai 0,04 g (käyttö määräytyy potilaiden ikäryhmän mukaan - esimerkiksi ensimmäiset on määrätty vauvoille kuuden kuukauden iästä alkaen). Ne sisältyvät 10 kappaleen määrään läpipainopakkauksessa.

Injektiolääkeliuos (2 %) – 2 ml:n ampulleissa. Pakkaus sisältää yleensä 10 tällaista ampullia.

Peräsuoleen tarkoitettujen peräpuikkojen tilavuus on 0,02 g. Läpipainopakkaus sisältää 10 peräpuikkoa. Pakkaus sisältää yhden läpipainopakkauslevyn.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Aktiivisen komponentin lääkinnällisen vaikutuksen mekanismi johtuu vaikutuksesta lihasherätystä välittäviin sekundaarisiin välittäjäaineisiin. Lääke hidastaa PDE-elementtiä, mikä edistää cAMP:n kertymistä solujen sisään ja vähentää kalsiumionien määrää. Tällaisten biokemiallisten muutosten seurauksena sisäelinten (verisuonipohja, urogenitaalinen ja hengityselinjärjestelmä sekä ruoansulatuskanava) sileiden lihasten sävy heikkenee ja rentoutuu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakokinetiikkaa

Aktiivinen elementti imeytyy nopeasti ja lähes kokonaan millä tahansa lääkkeen käyttötavalla.

Kun aine on joutunut verenkiertoon, se syntetisoidaan plasman proteiinin (90 %) kanssa, mikä mahdollistaa sen tunkeutumisen histohemaattisiin esteisiin. Biotransformaatioprosessi tapahtuu maksassa.

Puoliintumisaika on 30–120 minuuttia (tarkempi luku määräytyy lääkkeen apuainetyyppien mukaan). Erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta - hajoamistuotteiden muodossa.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeiden käyttö tablettimuodossa.

Tabletteja voidaan määrätä sekä lapsille että aikuisille, ja niiden käyttötiheys on sama - 3-4 kertaa päivässä. Lääkkeen suun kautta otettavat annokset määräytyvät potilaan iän mukaan ja ne määrätään seuraavan kaavan mukaisesti:

• kuuden kuukauden - 2 vuoden ikäiset vauvat - 0,005 g per annos;
• 3–4-vuotiaat lapset – ota 0,005–0,01 g;
• 5–6-vuotiaat lapset – 0,01 g;
• 7–9-vuotiaat lapset – käytä 0,01–0,015 g;
• 10–14-vuotiaat lapset ja nuoret – käytä 0,015–0,02 g;
• aikuispotilaille – käytä 0,04–0,08 g.

Kaavio lääkkeen käyttämiseksi peräpuikkojen muodossa.

Papaveriini peräpuikoissa auttaa lievittämään peräpukamien oireita. Hoidon alussa tulee käyttää 0,02 g:n annosta, jota vähitellen lisätään ajan myötä 0,04 g:aan (ellei pienemmästä annoksesta ole lääkinnällistä vaikutusta). On kiellettyä antaa yli 3 peräpuikkoa päivässä, koska tämän rajan ylittäminen johtaa negatiivisten oireiden ilmaantumiseen ja myrkytyksen kehittymiseen, koska peräsuolen alueella lääkeaineet imeytyvät nopeammin ja täydellisemmin.

Injektioliuoksen käyttöohje.

Lääkeliuoksen vaikuttavalla aineella on korkea biologinen hyötyosuus, mikä mahdollistaa sekä lihaksensisäisten että ihonalaisten injektioiden antamisen – molemmat menetelmät tarjoavat voimakkaan ja tehokkaan vaikutuksen. On kuitenkin otettava huomioon, että ihonalaisia injektioita ei tule antaa kyynärvarren distaaliseen osaan, vaan reiden tai olkapään ulkosyrjään, koska injektioiden tiheys voi aiheuttaa hematooman kehittymisen. Lihaksensisäiset injektiot tehdään tavanomaisella tavalla – injektioon käytetään pakarat, niiden yläsivuosa.

Ennen laskimonsisäisten injektioiden antamista lääkärin määräämä lääkeannos on laimennettava 10–20 ml:lla natriumkloridiliuosta. On myös otettava huomioon, että liuos on annettava hyvin hitaasti, jotta potilaalle ei aiheudu epämukavuutta.

Ihonalaisessa menetelmässä lääkettä annetaan yleensä 2 ml (1 ampulli).

• Annoskoot (ampulleissa), kun niitä annetaan potilaalle lihaksensisäisinä tai laskimonsisäisinä injektioina:
• aikuiselle: kerta-annos – 0,1 g, kokonaisvuorokausiannos – 0,3;
• 6–12 kuukauden ikäiset imeväiset: kerta-annos – 0,005 g, kokonaisvuorokausiannos on 0,01 g;
• 2-vuotiaille lapsille: kerta-annos on 0,01 g ja kokonaisannos on 0,02 g;
• ikäryhmä 3-4 vuotta: yksittäinen annos – 0,015 g, kokonaisvuorokausiannos – 0,03 g;
• 5–6 vuoden iässä: kerta-annos – 0,02 g, kokonaisvuorokausiannos – 0,04 g;
• 7–9-vuotiaat: yksittäinen annos – 0,03 g, päivittäinen kokonaisannos – 0,06 g;
• 10–14-vuotiaille lapsille ja nuorille: kerta-annos – 0,06 g, kokonaisvuorokausiannos – 0,1–0,2 g.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Käyttö Papaveriini raskauden aikana

Ennen Papaverinen käyttöä on tarpeen määrittää sopiva annosmuoto - jotta varmistetaan mahdollisimman suuri positiivinen vaikutus äitiin ja sikiöön. Raskaana oleville naisille optimaalinen lääkemuoto tulee määrittää ottaen huomioon raskausaika. Esimerkiksi raskauden alkuvaiheessa on suositeltavaa käyttää tabletteja suun kautta otettavaksi, ja myöhemmässä vaiheessa ihonalaisen tai lihaksensisäisen injektion liuos katsotaan sopivammaksi.

Raskauden myöhemmässä vaiheessa sopivimmaksi lääkkeeksi katsotaan liuos. Tänä aikana kohdun hypertonisuus tai kouristava, spasmodinen kipu voi aiheuttaa vesiköynnöksen ja ennenaikaisen synnytyksen.

Injektioannoksen koko ja antotiheys valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti. Usein se vaihtelee 1–10 ml:n välillä (2 % liuos). Injektio tulee antaa 2–4 kertaa päivässä. Jos konservatiivisen hoidon aikana ilmenee komplikaatioita, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Suun kautta otettavia tabletteja määrätään vain, jos on käyttöaiheita. Otoksen kriteerinä ovat naisen subjektiiviset tuntemukset, minkä vuoksi lääkkeen annoksille ei ole tiukkoja kokoja. Lääkärit eivät suosittele yli 4 Papaverine-tabletin ottamista päivässä. Saanti tulee suorittaa 120 minuuttia ennen ruokailua - vaikuttavan aineen lääkinnällisten ominaisuuksien parantamiseksi.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• yliherkkyyden esiintyminen lääkkeen ainesosille;
• ongelmia sydämen sisäisen johtumisen kanssa, erityisesti AV-katkoksen kanssa;
• glaukooman esiintyminen;
• vaikea maksasoluvajaus;
• iäkkäät potilaat (koska tämä lisää kuumeen kehittymisen todennäköisyyttä);
• alle kuuden kuukauden ikäiset vauvat.

Lääkkeen käyttöä voidaan rajoittaa edelleen seuraavissa tapauksissa (sitä suositellaan käytettäväksi vain lääketieteen asiantuntijoiden säännöllisessä valvonnassa ja jatkuvien diagnostisten testien alaisena):

• äskettäisen aivovamman historia;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• shokkitila;
• kilpirauhasen vajaatoiminta;
• supraventrikulaarinen takykardia;
• hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu;
• lisämunuaisten toiminnallisen toiminnan ongelmia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Sivuvaikutukset Papaveriini

Lääkkeen käyttö voi johtaa joidenkin sivuvaikutusten esiintymiseen:

• hematopoieettisen järjestelmän ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot: kammiotakykardia, AV-lohko sekä verenpainearvojen lasku;
• ruoansulatuskanavan toimintaan vaikuttavat reaktiot: ummetus, ilmavaivat ja pahoinvointi, sekä ruoansulatuskanavan kulkuhäiriöt ja maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus;
• Muut: eosinofilian kehittyminen, allergisten oireiden ilmaantuminen ja uneliaisuuden tunne.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Yliannos

Papaveriinin myrkytyksen yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita: verenpaineen lasku, diplopian kehittyminen sekä uneliaisuuden, heikkouden tai vakavan väsymyksen tunne.

Lääkkeellä ei ole spesifistä vastalääkettä, joten häiriöiden poistamiseksi käytetään tavanomaisia oireenmukaisia ja vieroitushoitomenetelmiä. Tehokkain on mahahuuhtelu ja sorbenttien (kuten aktiivihiilen tai maidon) nauttiminen alkuvaiheessa pillereiden ottamisen aiheuttaman yliannostuksen kehittymisen jälkeen.

Lisäksi päihtymyksen sattuessa on tärkeää seurata säännöllisesti verenpainetta ja ylläpitää sitä tarvittaessa keinotekoisesti.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke platifilliinillä on vasodilatoivia, rauhoittavia ja kouristuksia estäviä ominaisuuksia, eli sen lääkinnällinen vaikutus on samanlainen kuin Papaveriinin. Nämä lääkkeet eroavat toisistaan vain farmakologisen vaikutuksensa mekanismeissa, joten niitä voidaan käyttää yhdessä hypertensiivisen kriisin, spastisten oireyhtymien ja muiden kivuliaiden tilojen konservatiivisessa hoidossa.

No-shpa osoittaa myös hyvää vuorovaikutusta lääkkeen kanssa. Lääkkeillä on synergistinen vaikutus sileisiin lihaksiin. Tällaista lääkeyhdistelmää käytetään usein gynekologiassa ja synnytyksessä kohdun sävyn kehittymisessä, keskenmenon uhan tai erittäin aktiivisen ja varhaisen synnytyksen uhan yhteydessä.

On tietoa, että levodopan ominaisuudet heikkenevät huomattavasti yhdistetyn konservatiivisen hoidon yhteydessä, joten Papaveriinin käyttö injektioliuoksen tai tablettien muodossa lääkehoidon aikana vapinaa varten on kielletty.

Lääkkeen yhdistetty käyttö antikolinergisten lääkkeiden kanssa ilmenee jälkimmäisten lääkinnällisen vaikutuksen voimistumisena. Tästä syystä, jos niitä on tarpeen yhdistää, on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa annoksen pienentämisestä tai lääkkeen käytön väliaikaisesta lopettamisesta.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Varastointiolosuhteet

Papaveriini tulee säilyttää pimeässä paikassa, suojassa kosteudelta ja lasten ulottumattomissa. Lääkettä tulee säilyttää enintään 25 °C:n lämpötilassa.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Papaveriinilla on laaja valikoima lääkinnällisiä vaikutuksia, joten sen arvosteluja löytyy eri erikoisalojen lääketieteellisistä foorumeista. Tätä lääkettä käytetään monien eri sairauksien hoitoon.

Esimerkiksi proktologit sekä ihmiset, jotka käyttävät lääkettä peräpukamien hoitoon, ovat jättäneet lääkkeestä paljon positiivisia arvosteluja, jotka ovat nykyään melko yleisiä. Peräsuolen peräpuikot Papaveriini auttavat helpottamaan ulostamista ja lievittävät osittain kipua, ja lisäksi ne poistavat verenvuotoa, jota esiintyy suurentuneiden peräpukamien alueella. Kaikkia näitä positiivisia vaikutuksia mainitaan usein keskustelufoorumeilla.

Lisäksi mainitaan usein peräpuikkojen positiivinen vaikutus raskauden aikana, koska niiden rentouttava ja kouristuksia estävä vaikutus edistää kohdun hypertonisuuden nopeaa ja täydellistä poistamista, mikä estää ennenaikaisen synnytyksen riskin. Lääkkeen vaikuttava aine auttaa lievittämään synnytyksen supistuksia muistuttavaa kipua (niitä havaitaan usein raskauden viimeisissä vaiheissa). Samanaikaisesti lääkettä käytetään usein ennaltaehkäisevästi synnytyssairaaloissa.

[ 47 ]

Säilyvyys

Papaveriinia on käytettävä kahden vuoden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]