Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Paratonsillar-abskessi (paratonsilliitti) - Syyt ja patogeneesi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Paratonsilliitin syyt
Tauti ilmenee virulenttin infektion tunkeutuessa paratonsillaaritilaan suotuisissa leviämis- ja kehitysolosuhteissa. Aiheuttaja on useimmiten A-ryhmän streptokokki (Streptococcus pyogenes), kun taas ei-patogeeniset ja opportunistiset kannat voivat olla osallisina. Staphylococcus aureus on suunnilleen yhtä yleinen infektion aiheuttaja, ja hieman harvemmin Escherichia coli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella ja Candida-suvun hiivasienet. Viime vuosina on osoitettu anaerobisen infektion tärkeä rooli paratonsilliitin kehittymisessä, ja juuri potilasryhmässä, jolta eristettiin anaerobisia ominaisuuksia omaavia taudinaiheuttajia: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp., havaittiin taudin vakavin kliininen kulku. Useimmin paiseontelosta eristetyt mikro-organismit (Streptococcus viridans ja Klebsiella pneumoniae) havaittiin kolmasosalla tapauksista. Potilailla, joiden tautiin liittyi diabetes mellitus, Klebsiella pneumoniae havaittiin yli puolessa tapauksista. Nykyvaiheessa beetalaktamaasia tuottavia mikro-organismeja havaittiin kahdessa kolmasosassa kaikista paisetapauksista.
Paratonsilliitin patogeneesi
Useimmissa tapauksissa paratonsilliitti kehittyy angina pectoriksen komplikaationa ja hieman harvemmin kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheena. Yleisin infektion tunkeutumiskohta nielurisasta paratonsillaaritilaan on nielurisan ylänapa. Tämä johtuu siitä, että ylänavan alueella, nielurisan kapselin ulkopuolella, on Weberin limarauhasia, jotka osallistuvat kroonisen nielurisan tulehdukseen. Täältä infektio voi levitä suoraan paratonsillaarialueelle, jossa ylänavan alueella on enemmän irtonaista kudosta kuin muilla alueilla. Joskus paratonsillaaritilassa, pehmeän kitalaen paksuudessa, on ylimääräinen lohko; jos se jätetään nielurisaleikkauksen aikana, se osoittautuu arpien peittämäksi, mikä luo olosuhteet paiseiden kehittymiselle.
Myös hammasperäinen paratonsilliitin kehitys on mahdollinen, ja se liittyy pääasiassa alaleuan takahampaiden (toiset poskihampaat, viisaudenhampaat) kariesprosessiin ja alveolaarisen ulokkeen luukalvontulehdukseen. Tässä tapauksessa infektio leviää imusuonten kautta suoraan paratonsillaariseen kudokseen ohittaen nielurisat.
[