Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pleuraali-oireyhtymä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Pleuraoireyhtymä on joukko oireita, jotka ovat tyypillisiä pleuralevyjen vaurioille (tulehdus, kasvain) ja (tai) nesteen (eritteen, transudaatin, veren, mädän) tai kaasun kertymiselle pleuraonteloon; joskus pleuralevyjen tulehdus (kuiva pleuriitti) edeltää pleuranesteen esiintymistä; lisäksi nestettä ja kaasua voidaan havaita samanaikaisesti pleuraontelossa.
Kuivassa pleuriitissa hengityksen aikana havaitaan viivettä sairastuneella rintakehän puoliskolla, koska potilas säästää tätä aluetta voimakkaan kivun vuoksi. Auskultaatio sairastuneella rintakehän puoliskolla paljastaa karkean pleurahan kitkaäänen, joka on yhtä voimakas koko sisään- ja uloshengityksen ajan ja estää vesikulaarisen hengityksen; joskus pleurahan kitka tuntuu selvästi tunnustelun aikana.
Nesteen kertyminen pleuraonteloon (hydrothorax), joka voi olla eritettä, transudaattia, mätää (pyothorax, pleuraalinen empyema ), verta ( hemotorax ) tai sekalaista, liittyy kylkivälien tasoittumiseen ja rintakehän vaurioituneen puoliskon jopa pullistumiseen, hengitysviiveeseen, eikä äänen fremitus välity tälle puolelle. Vertaileva lyömäsoitintutkimus paljastaa lyömääänen terävän tylsyyden tai absoluuttisen tylsyyden, jonka ylärajan yläpuolella huonosti ventiloitu puristettu keuhko antaa sille tylpän tärykalvon sävyn. Topografinen lyömäsoitintutkimus paljastaa tylsyyden ylärajan piirteet, joilla, kuten jo mainittiin, voi olla eri suunta nesteen luonteesta riippuen, sekä puristetun keuhkon alareunan liikkuvuuden merkittävä rajoittuminen. Auskultaatio paljastaa vesikulaarisen hengityksen jyrkän heikkenemisen tai useammin sen puuttumisen tylsyysvyöhykkeen yläpuolella, vesikulaarisen hengityksen heikkenemisen tämän vyöhykkeen yläpuolella, ja tylsyysvyöhykkeen yläviivan vinon suunnan ( eksudatiivinen pleuriitti ) kanssa osa puristetummasta keuhkosta (lähempänä selkärankaa) on suurten keuhkoputkien vieressä, joten muodostuu alue, jossa keuhkoputkien hengitys kuuluu tylpän tärykalvon iskuäänen taustalla (Garlandin kolmio). Eksudatiivisessa pleuriitissa erotetaan joskus toinen pieni alue selkärangan vieressä tylsyysvyöhykkeen alaosassa ja jo terveellä puolella, jossa aortan jonkinasteisen siirtymän seurauksena kuuntelun aikana havaitaan iskuäänen tylsyys ja hengityksen puuttuminen (Rauchfuss-Groccon kolmio).
Kaasun läsnäolo pleuraontelossa ( pneumotoraksi ) ilmenee tyypillisillä oireilla, joiden avulla tämä tila voidaan diagnosoida jo ennen röntgenkuvausta. Rintakehän vaurioituneen puoliskon tutkimuksessa ja tunnustelussa havaitaan kylkiluiden välisten tilojen tasoittumista, hengitysviivettä ja äänihuulten heikkenemistä. Tämän alueen ylittävä lyömäsoitinääni on luonteeltaan tympaninen; suuressa pneumotoraksissa tympaniitin alareuna laskee keuhkojen normaalin rajan alapuolelle pleuraonteloiden laajenemisen vuoksi.
Kaasun ja nesteen (hydropneumotoraksi, pyopneumotoraksi, hemopneumotoraksi) samanaikaisessa läsnä ollessa rintakehän vaurioituneen puoliskon yli tehtyjen iskujen avulla voidaan havaita tylsien (alaosa) ja tärykalvon (yläosa) äänien yhdistelmä.
Auskultaatio mahdollistaa vesikulaarisen hengityksen puuttumisen (tai sen jyrkän heikkenemisen), ja niin sanotun läppäperäisen pneumotoraksin tapauksessa, kun pleuraontelon ja hengitysteiden välillä on yhteys ja jokaisen hengityksen myötä uusi ilmamäärä tulee siihen, keuhkoputkien hengitystä voidaan kuulla (myös vain hengitettynä).
[