Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kuiva (fibrinous) keuhkopussintulehdus: tietojen tarkastelu
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suurin osa potilaista kuiva (fibrinous) keuhkoiho alkaa akuutisti, harvemmin - vähitellen. Erittäin tyypilliset potilaiden valitukset: kipu rinnassa, lisääntynyt kehon lämpötila, yleinen heikkous.
Rintakipu on oireinen oire akuutista kuivasta pleurisyydestä. Se johtuu ärsytystä tuntohermopäätteiden parietaalisolujen keuhkopussi ja on lokalisoitu vastaavaan puoli rinnassa (vaikuttaa puolella), useimmiten edessä ja basolateraalisesta osastoissa. On kipu hengittää syvään, kun korkeudessa hengittäminen voi aiheuttaa kuivaa yskää, kasvaa jyrkästi yskimisen (potilas refleksinomaisesti laittaa kätensä arka kohta, ikään yrittää vähentää liikkumista rinnassa taas hengittämisen, mikä vähentää kipua). Tyypillisesti myös lisääntynyt kipu ylävartalon terveellä suuntaan (Shepelmana-Degio oire), sekä nauraa tai aivastelua.
Tyypillisin akuutti kipu rinnassa, mutta melko usein rintakipu on merkityksetön (taudin asteittaisen kehittymisen myötä). Tulehdusprosessin eri sijainnista riippuen kipu voidaan paikallistaa paitsi tyypillisillä rintakehän etu- ja alaosilla, myös muilla alueilla.
Tyypillisiä ovat myös yleinen heikkous, kehon lämpötilan nousu (yleensä jopa 38 ° C, joskus korkeampi). Huonosti ilmaistulla, umpimähkäisellä keuhkopussilla, ruumiinlämpö voi olla normaalia, erityisesti taudin ensimmäisinä päivinä. Monet potilaat ovat huolissaan ohimenevästä, ei-intensiivisestä kivusta lihaksissa, nivelissä, päänsäryssä.
Potilaiden objektiivinen tutkimus paljastaa useita ominaisuuksia, joita esiintyy keuhkopussissa. Potilas säästää kärsivää puolta ja siksi mieluummin makaa terveellä puolella. Kuitenkin jotkut potilaat löytävät huomattavaa helpotusta (kipujen väheneminen) sairauden puoleisessa asemassa, koska tässä tapauksessa rintakehä immobilisoidaan, parietaalisen pleuran ärsytys vähenee.
On myös merkitty nopea hengitys (tämän hengityksen kipu on vähemmän ilmaistu), ja viivästyminen vaikuttaa puoleen rintakehästä on huomattavasti jäljessä, koska kivulias tunteita.
Rintakehän palpataatiolla on useissa tapauksissa mahdollista palpata keuhkopuristuskitkaa tulehdusprosessin kohdalla (lumen lähellä on lumisate).
Keuhkoihin kohdistuvilla lyömäsoilla ääni säilyy selkeänä, jos pleurisyydestä ei aiheudu keuhkoepenkyymin tulehdusprosessi.
Keuhkojen aukaisuttamisen keuhkopussin tulehduksen projisoinnissa tärkein keuhkopussin keuhkopussin oire on pleurisen kitkan melu. Se tapahtuu kitkasta toisiaan vasten parietaalisen ja viskeraalisen pleura-levyn hengittämisen aikana, jolla on fibriinikertymiä ja jonka pinta karkeaa. Normaalisti pleuraalisten levyjen pinta on sileä ja viskeraalinen pleura liukuu parietaalisen pleuran läpi hengittävyyden aikana.
Keuhkopuhalluksen kitkamelua kuullaan sisäänhengityksessä ja uloshengityksessä, ja se muistuttaa lumen loukkaantumista, uuden ihon puhkeamista tai paperin, silkin kouristelua. Useimmiten pleuraattinen kitkamelu on riittävän kovaa, mutta joissakin tapauksissa se voi olla hienovaraista, ja sen havaitsemiseen tarvitaan erittäin varovainen hiljaisuuden kuunteleminen.
Melun kitkamäärän vuoksi pleuran kitkaa voidaan sekoittaa krepitaation tai hengityksen vinkumisen kanssa. Keuhojen kitkan melu eroaa seuraavista merkkeistä:
- keuhkoputken kitkan kohinaa kuullaan sekä inspiraation että uloshengityksen aikana, kaventuminen on kuultavissa vain hengitysteitse;
- keuhkoputken kitkan kohinaa pidetään ajoittaisina, peräkkäisinä vaihtelevana äänenä, ja kuivaa vaimennusta kuullaan jatkuvaa jatkuvaa ääntä;
- keuhkopussin kitka ei vaihtele yskä, hengityksen vinkuminen jälkeen yskää voivat haalistua tai tehostaa tai sen leviämisen;
- Suhteiden kitkan kohinaa voidaan kuulla etäisyydellä;
- kun stetoskoopilla tai sormella puristetaan stetoskoopin lähellä sijaitsevaan välikappaleeseen, pleuraattinen kitkamelu tehostuu, koska pleuraalisten levyjen läheisempi kosketus tapahtuu; Samalla tämä vastaanotto ei vaikuta vinkumisen määrään;
- keuhkoputken kitkamelun äänihäiriöiden ilmet näyttävät nousevan korvan lähelle, kun taas rallia ja kaventumista pidetään kauempana;
- Potilaan itsensä tuntee pleura kitkan melu.
Joissakin tapauksissa on erittäin vaikea erottaa pleurisen kitkan melu muista ylimääräisistä hengityselementeistä. Tässä tilanteessa voidaan käyttää Egorov-Bilenkin-Muller-menetelmää SR Tatevosovin muutoksessa. Potilaan on tarjottu makuulle terveelle puolelle jalat tuodaan vatsaan, taipunut polven ja lonkan nivelet. Vastaavasti sairaan puolen kohdalla käsi asetetaan pään taakse. Potilas tekee hengitysliikkeitä, sulkee nenän ja suun ja sitten vertailun, avaamalla ne. Molemmissa tapauksissa rintakehä on kuullut siinä paikassa, jossa hengitysmelu on määritetty, mikä vaatii differentiaalisen diagnoosin. Hengitysteissä, joissa on suljettu nenä ja suu, kuulostaa vain keuhkoputken kitkan kohinaa, muut hengitysäänet (hengityksen vinkuminen, kaventuminen) katoavat. Avoimessa suussa ja nenässä olevissa hengitysliikkeissä esiintyy sekä pleurisen kitkan melu että muut hengitysäänet.
Kuiva keuhkopussintulehduksesta voidaan sijoittaa lähelle sydämen, tässä tapauksessa voi kehittyä kiinnikkeiden välillä keuhkopussin ja sydänpussin, yhteydessä kitka sekä keuhkopussin arkkia ei tapahdu ainoastaan hengityksen aikana, mutta myös kunkin supistuminen sydämen - siellä plevroperikardialny kitkaa melua. Tämän melun ominaispiirre on se, että sitä edelleen kuullaan ja kun hengitys viivästyy.
On huomattava, että keuhkojen kärjen alueella keuhkoputken kitkaa kuullaan harvoin, mikä selittyy keuhkojen huonoilla hengitysteiden liikkuvuudella.
Joidenkin potilaiden keuhkoputken melua voidaan edelleen kuulla useiden vuosien ajan pleurisysteemin jälkeen, joka johtuu keuhkoputkien epätasaisesta paksuudesta.
Pleurisy - Syyt ja patogeneesi
[Kuiva (fibrinous) keuhkopussin oireet
Pristenochny (costal) pleurisysi on yleinen fibrinous pleurisyksen muoto, sen oireyhtymä on kuvattu edellä. Tämän keuhkopussin muutoksen tärkeimmät merkit ovat rintakehä (fibrinoitujen peittokuvien projisoinnissa), lisääntynyt hengitys- ja yskänlääke sekä tyypillinen keuhkopussin kitkamelu.
Kuivan suonikouristuksen kulku on pääsääntöisesti suotuisa. Tauti kestää noin 1-3 viikkoa ja tavallisesti päättyy elpymiseen. Pitkäaikainen toistuva kurssi on tyypillistä sairauden tuberkuloottiselle etiologialle.
Mihin sattuu?
Mikä häiritsee sinua?
Kuivan (fibrinous) keuhkopussin diagnoosi
Kun fibrinous pleuritis voidaan määrittää korkeassa asemassa kupoli aukon vastaavaan puolella, jäänyt sen syvä hengitys, liikkuvuutta rajoittavat alemman keuhkojen alue ja vähäinen sameus osa keuhkojen alalla. Merkittäviä fibriinikertymiä on joskus mahdollista määrittää epäselvä, epäselvä varjo keuhkon ulkoreunaa pitkin (harvinainen merkki).
Ultrasuurilla voidaan havaita intensiivisiä fibriinikerroksia parietaalisessa tai viskeraalisessa pleurassa. Ne näyttävät pleuran paksuuntumiselta, jossa on epätasainen, aaltoileva muoto, lisääntynyt egeogisuus, homogeeninen rakenne.