Pneumokokki-infektion syyt ja patogeneesi

Pneumokokki-infektion syyt

Nykyaikaisen luokituksen mukaan pneumokokit kuuluvat Streptococcaceae-heimoon, Streptococcus-sukuun . Nämä ovat soikeita tai pallomaisia grampositiivisia kokkeja, joiden koko on 0,5–1,25 µm ja jotka sijaitsevat pareittain, joskus lyhyinä ketjuina. Pneumokokeilla on hyvin organisoitunut kapseli. Polysakkaridikoostumuksensa mukaan on tunnistettu yli 85 pneumokokkien serotyyppiä (serovaria). Ihmisille patogeenisiä ovat vain sileät kapselikannat, jotka erityisseerumien avulla luokitellaan yhdeksi kahdeksasta ensimmäisestä tyypistä; loput serovarit ovat ihmisille heikosti patogeenisiä.

Kun pneumokokit tuhoutuvat, vapautuu endotoksiinia.

Pneumokokki-infektion patogeneesi

Pneumokokit voivat vaikuttaa mihin tahansa elimiin ja järjestelmiin, mutta keuhkoja ja hengitysteitä tulisi pitää kolmoiselimenä. Syitä, jotka määräävät pneumokokkien tropismin keuhkoputki-keuhkojärjestelmään, ei ole luotettavasti vahvistettu. On todennäköisempää, että pneumokokkien kapseliantigeeneillä on affiniteetti keuhkokudokseen ja hengitysteiden epiteeliin. Taudinaiheuttajan kulkeutumista keuhkokudokseen helpottavat akuutit hengitystieinfektiot, jotka poistavat hengitysteiden epiteelin suojaavan toiminnan ja vähentävät yleistä immunoreaktiivisuutta. Myös erilaiset synnynnäiset ja hankitut bakteerien antigeenien eliminaatiojärjestelmän viat ovat tärkeitä: keuhkojen pinta-aktiivisen järjestelmän viat, neutrofiilien ja alveolaaristen makrofagien riittämätön fagosyyttinen aktiivisuus, heikentynyt keuhkoputkien avoimuus, heikentynyt yskänrefleksi jne. Erityisen tärkeä paikka keuhkovaurioiden patogeneesissä pneumokokki-infektiossa annetaan keuhkoputkien sädeellisen epiteelin toimintahäiriöille sekä keuhkoputkien eritteiden kemiallisen koostumuksen ja reologisten ominaisuuksien muutoksille.

Mikro- ja makroorganismien vuorovaikutuksen seurauksena keuhkoputkien ja keuhkojen järjestelmässä muodostuu tulehduskeskittymä, jolla on tyypillinen morfologinen substraatti, joka on luontainen tietyille taudin kliinisille muodoille (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, pleuriitti jne.).

Primaarisesta leesiosta pneumokokit alkavat levitä imunesteen ja veren mukana muodostaen pitkittyneen bakteremian. Kliinisesti tämä voi ilmetä infektiotoksisena oireyhtymänä, mutta myös oireeton bakteremia on mahdollinen.

Heikentyneillä lapsilla pneumokokit voivat ylittää veri-aivoesteen ja aiheuttaa märkivän aivokalvontulehduksen tai meningoenkefaliitin.

Tartunnan leviäminen kosketusbronkogeenisella reitillä voi johtaa märkäisen pleuriitin, poskiontelotulehduksen, välikorvatulehduksen, mastoidiitin, sydänpussitulehduksen, epiduraalipaiseen ja empyeeman kehittymiseen. Pneumokokkibakteremia voi johtaa osteomyeliitin, märkäisen niveltulehduksen ja aivopaiseen kehittymiseen.

Vaikeat pneumokokki-infektion muodot kehittyvät lähes yksinomaan pienillä lapsilla, ja kliinisten muotojen vakavuus määräytyy paitsi makroorganismin reaktiivisuuden myös patogeenin virulenssin mukaan. Infektio on erityisen vakava, jos veressä on massiivinen bakteremia ja korkea kapseliantigeenipitoisuus.

Vaikeissa tapauksissa pneumokokki-infektioon liittyy reologisten ja hemodynaamisten häiriöiden kehittyminen aina disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation, akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan, aivokudoksen turvotuksen ja turvotuksen esiintymiseen asti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]