Polvikivun syyt

Useimmiten potilaat valittavat kipua polven etuosassa. Samaan aikaan polvi usein turpoaa. Polvikivun syitä on monia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Polvilumpion rustolihastulehdus

Tämä vaiva on yleinen polvikivun syy. Nuoret naiset kärsivät siitä useammin. Polvilumpion kipu havaitaan pitkän istumisen jälkeen. Tyypillisiä piirteitä ovat tunnustelukipu polvilumpion takaosassa ja kipu painettaessa polvilumpioa ja reisiluuta.

Diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti, mutta jos artroskopia onnistuu, havaitaan polvilumpion nivelruston pehmenemistä ja/tai fibrillaarista nykimistä. Hoitotoimenpiteinä suositellaan reisiluun leveän keskilihaksen vahvistamiseen tähtääviä harjoituksia – selinmakuulla jalka ulospäin kierrettynä. Tämän jälkeen on suositeltavaa nostaa kantapäätä 10 cm lattiasta jopa 500 kertaa päivän aikana, ja näiden välien aikana lihakset tulee rentouttaa (nämä harjoitukset itsessään ovat epämiellyttäviä, mutta ne lievittävät kipua 80 %:ssa tapauksista). Jos taudin oireet vaivaavat potilasta edelleen, vaikka edellä mainittuja harjoituksia on tehty vuoden ajan, voidaan kokeilla polvilumpion lateraalisen nivelsiteen tähystysleikkauksella tehtävää vapauttamista. Jos kipu jatkuu tämän jälkeen, on harkittava polvilumpion poistoa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Sivuttainen ylipaineoireyhtymä

Tässä tapauksessa tunnustelussa havaitaan herkkyyttä ja kipua polvilumpion "takapinnalla" ja lateraalisesti. Polvikipu lisääntyy fyysisen aktiivisuuden myötä. Reisilihaksen vastus medialis -lihaksen erityisharjoitukset tuovat harvoin helpotusta. Artroskopian aikana polvilumpio näyttää normaalilta. Sivusuunnassa olevan ripustusligamentin vapautuminen lievittää kipua.

Kaksihaarainen polvilumpio

Tämä tila havaitaan yleensä sattumalta röntgenkuvauksessa, mutta se on usein polvikivun syy, jos polvilumpion ylempi sivuttainen osa on liikkuva. Tässä tapauksessa kipua tunnusteltaessa havaitaan kohdan yläpuolella, jossa tämä osa liittyy muuhun polvilumpioon. Tämän osan kirurginen poisto vapauttaa henkilön kivusta.

[ 9 ], [ 10 ]

Toistuva polvilumpion subluksaatio

Tässä tapauksessa liian kireä tukiside aiheuttaa polvilumpion lateraalisen subluksaation, johon liittyy kipua polven keskiosassa ja joka rentouttaa polviniveltä. Tämä on yleisempää tytöillä, joilla on valgus-polvinivel. Tutkimuksessa havaitaan polvilumpion lisääntynyt liikkuvuus lateraalisesti, johon voi liittyä kipua ja reisilihaksen refleksinomaista supistumista (eli polvilumpion lukitustesti on positiivinen). Jos subluksaatioiden uusiutuminen ei lopu reisilihaksen leveän keskiosan erityisharjoitusten jälkeen, on yleensä tarpeen vapauttaa polvilumpion lateraalinen tukiside. Polvilumpion jännettä tarvitsee liikuttaa harvoin.

Polvilumpion jännetulehdus

Patologinen prosessi alkaa yleensä pienellä repeämällä polvilumpion jänteen missä tahansa osassa. Useimmiten tätä esiintyy urheilijoilla (jännetulehdus polvilumpion jänteen kiinnityskohdassa; ns. hyppääjän polvi). Hoito: lepoa ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ottamista. Potilaille, jotka eivät voi varmistaa vuodelepoja, on suositeltavaa käyttää kortikosteroidi-injektioita jänteen ympärille (ei jänteeseen). Osgood-Schlatterin taudista.

Iliotibiaalisen traktin oireyhtymä

Nivelkalvo, joka kulkee syvällä sääriluun alueella, tulehtuu kohdasta, jossa se hankaa reisiluun lateraalista nivelnastaa vasten. Tämä on yleistä juoksijoilla. Hoito: lepo, tulehduskipulääkkeet tai paikalliset glukokortikoidi-injektiot.

Mediaalisen hyllyn oireyhtymä

Tässä tapauksessa reisiluun mediaalisen meniskin yläpuolella oleva nivelkalvon poimu tulehtuu. Tämä oireyhtymä aiheuttaa polvikipua supermediaalisella alueella. Polvinivelen lyhytaikainen tukos voi muistuttaa meniskin repeämää. Diagnoosi: artroskooppinen. Hoito: lepo, tulehduskipulääkkeet, paikalliset steroidi-injektiot tai nivelkalvon poimun artroskooppinen dissektio.

Rasvapatjan oireyhtymä

Syvä kipu polvilumpion jänteessä voi johtua rasvapatjan puristuksesta sääri-reisiluun liitoskohdassa. Tämä polvikipu häviää levossa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]