Polven meniski

Sääriluun nivelpinnat eivät vastaa reisiluun pintoja. Jotta paine jakautuisi tasaisesti pinta-alayksikköä kohti sopivissa rajoissa, nivelessä on anatomisia muodostelmia, kuten meniskit. Polvinivelen meniski on puoliympyrän muotoinen sidekudosjuoste, joka täyttää sääriluun ja reisiluun välisen tilan. Nivelpintojen kosketuspinta-ala nivelessä on pieni, meniskit lisäävät sitä merkittävästi. Ne pystyvät muuttamaan muotoaan liikkeiden aikana, minkä ansiosta sääriluu voi muuttaa nivelpinnan muotoa täysin reisiluun pinnan muutoksen mukaisesti.

Meniskien muodon huolellinen tutkimus johti anatomit siihen johtopäätökseen, että niiden viistetty pinta ei ainoastaan toimi esteenä sääriluun siirtymiselle, vaan myös auttaa jakamaan pystysuoran kuormituksen tangentiaalisesti, mikä vähentää merkittävästi rasituksen vaikutusta äärimmäisissä liikkeissä (hyppy, juoksu jne.).

Polvinivelen meniski on tiukasti kiinni sääriluussa. Koukistuessaan ne siirtyvät taaksepäin. Meniskien liikkuvuus mahdollistaa niiden liikkumisen anteroposterioriseen suuntaan toisistaan riippumatta sääriluun sisäisen ja ulkoisen rotaation aikana. Polvinivelen mediaalinen meniski on tiukemmin kiinnittynyt kapseliin kuin lateraalinen. Tässä suhteessa monet kirjoittajat ovat huomauttaneet mediaalisen meniskin repeämien suuremmasta esiintymistiheydestä. Se on jäykimmin kiinnittynyt takimmaisen vinon nivelsiteen lähtökohtaan. Polvinivelen meniski on pääasiassa avaskulaarinen. Vain sen reuna-alue on verisuonitettu. Meniskien avaskulaarinen alue saa ravintoa meniskin ruston vuorotellen puristamalla ja puristamalla syklisten liikkeiden aikana. Tämä jättää meniskin keskiosan avaskulaariseksi ja niveltymättömäksi, mutta juuri tämä alue on altis degeneratiivisille muutoksille.

Puolet polvinivelen puristuskuormasta. B välittyy meniskien kautta ojennuksen aikana ja 85 % nivelen 90 asteen koukistuksessa. Sen poistamisen jälkeen reisiluun ja sääriluun kosketuspinta-ala pienenee 50 %. Jopa osittainen meniskektomia johtaa merkittävään paineen kasvuun pinta-alayksikköä kohti.

[ 1 ], [ 2 ]

Polvinivelen meniskin tyypit

Polvinivelen kiekkomainen meniski on yleisin nivelen lateraalisessa lokerossa esiintyvä meniskimuoto. Sen esiintyvyys on 2–15 %. Tässä tilanteessa lateraalinen meniski peittää lähes koko sääriluun ulkopinnan. Tätä meniskityyppiä on kolmea. Kaksi ensimmäistä – täydellinen ja epätäydellinen – ovat rakenteen tavanomaisia variantteja. Näissä tapauksissa perifeerinen kiinnitys on vakio. Kolmatta tyyppiä kutsutaan "Wrisbergin nivelsiteeksi", jossa lyhentynyt Wrisbergin nivelside kiinnittää meniskin reisiluun mediaaliseen nivelnastaan, jolloin se siirtyy taaksepäin nivelen täyden ojennuksen aikana. Kaksi ensimmäistä meniskityyppiä ovat normaaleja variantteja, vaikkakin ne altistavat degeneratiivisille muutoksille ja repeämille, erityisesti vanhemmalla ikäryhmällä. Kolmas tyyppi – ilmenee usein jo varhaisina elämänvuosina, kliinisesti se ilmenee "naksuvana" nivelenä. Polvinivelen diskoidiseen meniskiin liittyy joitakin tyypillisiä röntgenkuvissa havaittavia muutoksia: reisiluun lateraalisen nivelnastan litistyminen, nivelraon ulomman osan leveneminen, sääriluun lateraalisen osan kuppimainen koveruus, pohjeluun pään korkea asento, interkondylaarisen eminenssin ulomman tuberkullin litistyminen.