Kohdun polyypit: tyypit, seuraukset, diagnoosi, poisto

Kohdun polyypit ovat yhä yleisempiä nykyaikaisessa gynekologiassa. Tämä on ongelma, joka huolestuttaa naisia ja pakottaa heidät lääkäriin, tai patologia, joka on täysin oireeton. Usein ne havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana. Polyyppejä on erityyppisiä. Joitakin niistä on suositeltavaa seurata ilman toimenpiteitä, kun taas toiset on poistettava kiireellisesti. Polyyppejä on sekä yksi- että moninkertaisia.

Polyypin muodostumiselle on monia syitä. Yksi tärkeimmistä ovat hormonaaliset häiriöt, immuunijärjestelmän häiriöt ja ikään liittyvät muutokset. Kliinisiä oireita ei yleensä havaita. Ne voivat ilmetä vain, jos sekundaarinen infektio on liittynyt. On mahdollista, että polyyppi muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Polyypit vaativat jatkuvaa seurantaa tai hoitoa, koska ne voivat aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, kuten verenvuotoa, seroottista vuotoa, tulehdusta ja hedelmättömyyttä.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan polyypit muodostavat noin 4 % kaikista gynekologisista sairauksista. Yleensä nainen kohtaa tämän sairauden ensimmäisen kerran 45-vuotiaana. Tämä johtuu vaihdevuosien jälkeisen ajan kehittymisestä. Mutta on myös poikkeuksellisia tietoja polyyppien muodostumisesta jopa lapsilla. Tytöillä on diagnosoitu 9-vuotiailla tapauksia. Polyyppien syöpärappeutumisen uhka esiintyy noin 2 %:lla potilaista. 1–2 % patologioista päättyy muuttumaan syöpäkasvaimeksi (kehittyy kohdun syöpä). Siksi useimmat lääkärit jakavat taktiikan, jossa tällaiset kasvaimet poistetaan mahdollisimman nopeasti. Useimmiten toistuvat polyypit altistavat syöpämuutokselle, joka on kasvanut uudelleen poiston jälkeen. Tällaisten polyyppien uusiutumista havaitaan 50 %:ssa tapauksista, ja tämä tapahtuu ensimmäisen kuuden kuukauden aikana leikkauksen jälkeen. Siksi asiantuntijoiden jatkuva seuranta on välttämätöntä myös hoidon päättymisen jälkeen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Psykosomaattiset sairaudet ovat tiede, joka tutkii psykologisten ongelmien ja tilojen vaikutusta ihmisen fyysiseen tilaan ja sairauksien kehittymiseen. Se perustuu oletukseen, että minkä tahansa patologian taustalla on psykologinen ongelma, hermostollinen tilanne. Psykosomaattisia sairauksia esiintyy useammin naisilla, koska he ovat emotionaalisempia kuin miehet.

Monet tutkijat ovat tutkineet polyyppien syitä ja olosuhteita naisilla ja tulleet siihen tulokseen, että useimmissa tapauksissa ne johtuvat naisen riittämättömästä asenteesta itseään kohtaan. Usein nainen ei yksinkertaisesti pysty hyväksymään ja ymmärtämään itseään sellaisena kuin hän on, eikä tunnista tiettyjä asioita itsessään. Polyypit vaikuttavat usein naisiin, jotka ovat tyytymättömiä ulkonäköönsä, sosiaaliseen asemaansa ja muihin ominaisuuksiinsa. Tämä johtaa naisen hermostumiseen ja stressiin, mikä puolestaan johtaa hormonaaliseen epätasapainoon.

Monilla ihmisillä on ongelmia useiden epäonnistuneiden raskausyritysten jälkeen, minkä seurauksena nainen menettää itseluottamuksensa, uskonsa omaan voimaansa ja viehättävyytensä. Tämä vain pahentaa patologiaa, johtaa hormonaalisen tilan ja kuukautiskierron häiriintymiseen, tulehduksiin, infektioihin ja kasvaimiin lisääntymiselimissä. Tämä johtuu siitä, että he ovat herkimpiä stressin ja hormonaalisen epätasapainon vaikutuksille.

Hormonaalinen epätasapaino voi myös aiheuttaa frigiditeettiä ja hedelmättömyyttä. Jopa pienet negatiiviset tunteet, viha ja ärtyneisyys vaikuttavat kohdun tilaan aiheuttaen kouristuksia, verenkiertohäiriöitä ja hormonaalista epätasapainoa. Miehiin kohdistuvat negatiiviset tunteet ovat erityisen negatiivisia. Mitä suurempi kasvain, sitä enemmän naiselle on kertynyt negatiivisia tunteita ja kaunoja. Polyyppejä esiintyy lähes 100 %:ssa tapauksista naimattomilla naisilla, jotka ovat saavuttaneet 40–45-vuotiaat. Patologia kätkee alleen vuodattamattomia itsesäälin kyyneleitä yhdistettynä vihaan muita, erityisesti miehiä, kohtaan.

Yleensä tällaiset naiset säälivät vain itseään ja syyttivät muita yrittämättä selvittää epäonnistumistensa syytä ja poistaa sitä. Tästä tulee patologian perimmäinen syy. Usein riittää, että patologian psykologinen syy poistetaan, kun tila normalisoituu. Polyypit voivat jopa hävitä itsestään, jos nainen päättää muuttaa radikaalisti sisäistä maailmaansa, elämäänsä ja oppii myös antamaan anteeksi, rakastamaan ja ottamaan vastuun elämästään omiin käsiinsä sen sijaan, että syyttäisi muita väärinkäsityksistä ja toimimattomuudesta.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vaiheet

On useita vaiheita. Ensin muodostuu pinnallisia infektiopesäkkeitä, jotka vähitellen rappeutuvat kudoshyperplasian pesäkkeiksi. Seuraavassa vaiheessa muodostuu erilaisia patologisia alueita, ja hyperplasia-alue yleistyy.

Kolmannessa vaiheessa muodostuu pullistuma, ihokasvain, jota pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena. Se voi olla kuituinen, rauhasmainen ja adenomatoottinen tyyppi. Kohdun limakalvo kasvaa, polyyppiin kehittyy varsi ja se eristyy. Sen oma verenkiertoelimistö ja hermotus muodostuvat. Tässä vaiheessa on tarpeen suorittaa hoito. Ennuste voi vaihdella: joko tapahtuu toipuminen tai neljäs vaihe: polyypin kasvu. On mahdollista, että se muuttuu onkologiseksi.

[ 16 ], [ 17 ]

Lomakkeet

Polyyppiä itseään pidetään aluksi hyvänlaatuisena rakenteena, jolla on useiden syiden vaikutuksesta mahdollisuus rappeutua syöpäkasvaimeksi. Useimmiten esiintyy endometriumin syöpä. Vain histologisen analyysin tulosten perusteella on mahdollista yksiselitteisesti arvioida, onko kasvain hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen.

Kohdun hyperplastinen polyyppi

Hyperplastiset prosessit tarkoittavat solujen määrän kasvua kudoksessa. Tämän prosessin seurauksena elimen tilavuus kasvaa jyrkästi. Hyperplastisia prosesseja on useita tyyppejä: rauhas-, rauhas-kystiset ja epätyypilliset. Polyypit ovat paikallisia, rajattuja alueita kohdun limakalvolla, jotka ovat läpikäyneet hyperplasian.

Näin ollen jokaisella elementillä on oma vallitsevien solujen tyyppinsä, jotka lisäävät tilavuutta. Kuten käytäntö osoittaa, epätyypillinen hyperplasia on pääasiassa syöpää edeltävä tila, kun taas kaksi ensimmäistä tyyppiä muuttuvat harvoin syöpäksi.

Esisyöpäiset hyperplastiset polyypit muuttuvat syöpäkasvaimiksi 10 %:ssa tapauksista, ja useimmiten niitä esiintyy postmenopausaalisella kaudella. Samaan aikaan useimmat praktisoivat asiantuntijat väittävät, että on kaikki syyt pitää jatkuvasti uusiutuvia ja hormonihoitoon reagoimattomia polyyppejä esisyöpätilana.

Hyperplastisia polyyppejä kehittyy usein ihmisillä, joilla on geneettinen alttius onkologisille ja hyperplastisille prosesseille. Polyypit kehittyvät kehon aineenvaihduntahäiriöiden, liikalihavuuden, verenpainetaudin ja ateroskleroosin taustalla. Tässä tapauksessa koko kehon aineenvaihduntahäiriöiden kehittymisen riski kasvaa merkittävästi, ja myös sydän- ja maksasairauksien kehittymisen riski kasvaa.

Tällaiset polyypit eivät juuri koskaan kehity oireettomasti. Ne ilmenevät kohdun verenvuodon, viivästysten ja hedelmättömyyden muodossa. Tutkimuksen aikana havaitaan kasvaimia. Helpoin tapa diagnosoida polyypit on transvaginaalisen ultraäänen avulla. Erotusdiagnoosin määrittämiseksi suoritetaan histologinen tutkimus, jonka avulla voidaan määrittää, onko patologia hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen.

Hoito määräytyy histologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Kun pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan, se on poistettava kirurgisesti mahdollisimman pian. Jos havaitaan hyvänlaatuinen kasvain, hoito määräytyy monien tekijöiden perusteella. Siksi kokeillaan ensin konservatiivista hoitoa hormonihoidolla. 3–6 kuukauden kuluttua, patologian vakavuudesta, potilaan iästä ja muista tekijöistä riippuen, tehdään uusi ultraäänitutkimus ja otetaan huomioon olosuhteet.

Jos syynä on munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, suoritetaan sukurauhasten kiilamainen resektio, joka auttaa estämään kasvaimen pahanlaatuisen muutoksen syöpäkasvaimeksi.

[ 18 ], [ 19 ]

Toistuva kohdun polyyppi

Useimmiten hyperplastiset polyypit uusiutuvat. Tämä tapahtuu pääasiassa aiemmin poistetun polyypin taustalla, sekä kiinnikkeiden ja arpien muodostuessa, kohdun limakalvon tulehduksessa. Diagnoosi voidaan tehdä ultraäänellä. Myös koepala tarvitaan usein histologisen lisätutkimuksen ja onkologisen prosessin tai polyypin pahanlaatuisen muutoksen todennäköisyyden vahvistamiseksi tai kumoamiseksi.

Relapsien välttämiseksi ja kasvaimen pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuuden poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa korkealaatuinen leikkauksen jälkeinen hoito. Polyyppien relapseja voidaan estää määräämällä busereliini-lääkettä. Jos estrogeenitaso kehossa on alhainen, on suositeltavaa käyttää ehkäisyvälineitä.

Suuri polyyppi kohdussa

Suuret polyypit viittaavat hyperplastisiin prosesseihin, joissa vaurioitunut kudos kasvaa voimakkaasti. Intensiivisen kasvun syynä voi olla tulehdusprosessi. On suositeltavaa suorittaa niille histologinen tutkimus.

Useita polyyppejä kohdussa

Ilmaisee sellaisen sairauden kuin polypoosin kehittymistä - patologian, joka viittaa siihen, että polyyppi käy läpi hyperplastisia prosesseja. Pääasiassa havaitaan rauhas- tai kuituisia polyyppejä. Ne pyrkivät kasvamaan pikemminkin kuin muuttumaan pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Polyyppi on melko helppo tunnistaa sen tyypillisistä ulkoisista oireista.

Ne johtuvat pääasiassa aineenvaihduntaprosessien epätasapainosta, immuunijärjestelmästä, psykologisista tekijöistä ja ontelon traumasta. Lisääntymiselinten kroonisilla tulehduksellisilla ja tartuntataudeilla on tärkeä rooli. Niitä esiintyy usein naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet 27 vuoden iän jälkeen, koska luonnollinen hormonaalinen kierto häiriintyy. Tämän patologian diagnosointi ei ole vaikeaa. Ne voidaan havaita joko rutiininomaisen gynekologisen tutkimuksen aikana tai yksinkertaisten laboratorio- ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Tärkeimpiä hoitomenetelmiä ovat resektio (polyyppi poistetaan ja sen pohja poltetaan). Patologia voidaan ehkäistä noudattamalla henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja välttämällä hypotermiaa. On tärkeää käydä säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa, hallita painoa ja hoitaa havaittuja patologioita. Nämä ovat luotettavia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.

Polyypit kohdussa vaihdevuosien aikana ja postmenopaussin aikana

Polyyppejä esiintyy usein postmenopausaalisella ajanjaksolla, kun munasarjojen toiminta heikkenee ja sukupuolihormonien pitoisuus laskee merkittävästi. Ne alkavat yleensä kasvaa 40 vuoden iässä, ja esiintyvyyden huippu on 45–50 vuoden iässä. Muiden sairauksien esiintyminen on tärkein altistava tekijä. Stressi, tartuntataudit ja heikentynyt immuniteetti vaikuttavat merkittävästi.

Erilaiset vuodot voivat olla häiritseviä: märkiviä, limaisia, vetisiä. Tässä tapauksessa tarvitaan sairaalahoitoa jatkotutkimuksia ja -hoitoa varten. Kirurgista hoitoa käytetään useimmiten, varsinkin jos polyypit vuotavat verta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos polyyppejä ei hoideta tai poisteta, niillä voi olla vakavia seurauksia keholle. Ne aiheuttavat usein kohdun verenvuotoa, pitkittyneitä ja runsaita kuukautisia. Verenhukka johtaa anemian kehittymiseen. Vaarallisimpia komplikaatioita ovat hedelmättömyys ja kohdun limakalvon syöpä.

[ 20 ]

Voivatko kohdun polyypit liueta?

Useimmissa tapauksissa polyypit eivät häviä itsestään. Ne koostuvat täysin itsenäisestä kudoksesta, joka on muodostunut tietyksi rakenteeksi eikä reagoi ulkoisiin vaikutuksiin. Lisäksi ne eivät yleensä häviä edes erityishoidolla, vaan ne on poistettava kirurgisesti. Yleensä jopa vahva hormonikorvaushoito vain hidastaa polyyppien kasvua pysäyttämättä sitä kokonaan.

Gynekologinen käytäntö tuntee kuitenkin tapauksia, joissa polyyppi häviää itsestään. Tämä tapahtuu hormonitasojen normalisoitumisen, raskauden ja synnytyksen taustalla. Tälle ilmiölle ei ole löydetty tieteellistä perustetta. Ehkä tämä johtuu sisäisistä syistä. Näistä tosiasioista huolimatta ei kuitenkaan pidä luottaa siihen, että polyyppi häviää itsestään. On tarpeen ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin sen parantamiseksi ja pahanlaatuisen rappeutumisen estämiseksi.

[ 21 ], [ 22 ]

Kohdun polyyppi tuli ulos itsestään

Tämä tapahtuu melko harvoin. Tällaista mahdollisuutta on kuitenkin mahdotonta sulkea pois. Joskus polyypit tulevat ulos itsestään kuukautisten aikana. On tapauksia, joissa polyypit katosivat itsestään, mutta 20 %:ssa tapauksista ne uusiutuivat uudelleen, joten ei ole syytä toiveikkuuteen. Koska polyyppiin liittyy aina useita riskejä, se on tarpeen hoitaa tai poistaa kirurgisesti mahdollisimman pian.

Kohdun polyyppi on kadonnut

9 %:ssa tapauksista kohdun polyypit katosivat itsestään ilman hoitoa. Tämä tapahtui yleensä hormonaalisten muutosten ja raskauden taustalla. 8 %:ssa tapauksista polyypit katosivat hormonien ja erityisten fysioterapiamenetelmien vaikutuksesta. Muissa tapauksissa polyypit eivät katoa ja vaativat kirurgista hoitoa.

Polyyppien kasvu kohdussa

Polyypit voivat kasvaa. Tämä pätee erityisesti hyperplastisiin ja uusiutuviin polyyppeihin. Tarkkoja syitä, jotka provosoivat kasvua, ei täysin tunneta. Oletettavasti tärkein syy on progesteronin puute ja estrogeenin lisääntyminen sekä stressi ja henkinen rasitus. Ei ole sattumaa, että tätä sairautta pidetään psykosomaattisena sairausna, joka ilmenee psykologisten ongelmien ja negatiivisten tunteiden taustalla. Polyypit voivat olla seurausta lisääntyneestä kudosten uudistumisesta, joten naiset, joilla on ollut abortteja ja kurettausta, ovat vaarassa.

Kohdun polyyppi vuotaa verta

Patologian pääasiallinen sijainti on kohdunkaula. Verenvuoto lisääntyy eroosion tai mekaanisten vaurioiden taustalla. Usein esiintyy useiden tekijöiden yhdistelmä.

Koepala otetaan, koska se voi olla merkki syövästä tai syöpää edeltävästä tilasta. Tällaista patologiaa voidaan kutsua piileväksi, koska tauti on usein oireeton. Se havaitaan vasta verenvuotovaiheessa. Patologian syiden selvittämiseksi tarvitaan kiireellistä diagnostiikkaa. Vain syyn selvittämisen jälkeen voidaan valita optimaalinen hoito. Diagnostisina menetelminä käytetään useimmiten kolposkopiaa ja gynekologista tutkimusta. Tämä riittää yleensä oikean diagnoosin tekemiseen ja patologian poistamiseen.

Hoitoon käytetään erilaisia menetelmiä, kuten laserhoitoa. Ydin on siinä, että hoidettavat alueet leikataan pois ja jäljelle jäävät osat jätetään ehjiksi. Tämä on optimaalinen hoitomenetelmä, koska se on erittäin tarkka ja tehokas. Komplikaatioita ei käytännössä ole, paraneminen tapahtuu 5–6 viikon kuluessa. Sitä voivat käyttää myös synnyttämättömät naiset.

Positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa myös diathermokoagulaatiolla, jossa vuotavaa aluetta poltetaan korkeataajuisella sähkövirralla. Tätä menetelmää voidaan käyttää vain synnyttäneille potilaille, koska se jättää arvet kohtuun. Se on melko kivulias menetelmä, joka vaatii pitkäaikaista, jopa 10–12 viikkoa kestävää kuntoutusta.

Kryodestruktio on menetelmä, jossa vuotava alue poltetaan nestemäisellä typellä. Ydin on siinä, että typpi erittäin matalissa lämpötiloissa edistää veden kiteytymistä ja patologisten alueiden tuhoutumista. Keho toipuu noin 10 viikossa.

Myös radioaaltohoitoa ja konisaatiota käytetään, joissa hoidettavat alueet amputoidaan. Tällaisia menetelmiä käytetään useimmiten, jos syöpää edeltävät tilat ovat jo kehittyneet. Kohdun verenvuodon hoitoon on myös hellävaraisempia menetelmiä, mutta ne eivät aina ole tehokkaita. Käytetään hyaluronihappoa, erilaisia kasviuutteita ja eteerisiä öljyjä. Nämä aineet eivät ainoastaan auta palauttamaan limakalvoa, vaan niillä on myös sieni- ja bakteereja tappavia vaikutuksia, jotka auttavat lievittämään tulehdusta ja estämään tartunnan saaneiden solujen leviämistä.

Kohdun polyyppi ja vatsakipu

Vatsakipu on luonnollista, koska kohdun limakalvot kasvavat. Myös tulehdus voi kehittyä. Kivun esiintyminen on usein merkki kasvusta, ja hoito on tarpeen. Kirurgista hoitoa käytetään useimmiten. Tartuntataudin läsnä ollessa on olemassa infektioriski ja jopa tulehdusprosessin yleistymisriski.

Joskus se viittaa toistuvan polyypin kehittymiseen, joka kasvaa uudelleen, lisääntyy ja sen seurauksena alkaa kehittyä useita polypooseja.

Kohdun polyyppi ja lämpötila

Ilmaisee tulehduksen, hyperplasian kehittymistä, etenemistä (se kasvaa kooltaan tai lisääntyy useiksi polyypeiksi). Sitä pidetään melko vaarallisena, jos polyyppiin vaikuttaa sisäinen infektio (opportunistisen flooran aiheuttama) tai se on päässyt kehoon ulkopuolelta.

Kohdunkaulan polyypin tulehdus

Sekä infektion että kehon normaalien patologisten prosessien aiheuttama. Usein esiintyy hyperplasian, kasvun tai transformaation seurauksena.

Diagnostiikka kohdun polyypit

Tarvitaan useita analyysejä. Tämä on ensisijaisesti yleisanalyysi: se osoittaa kehossa tapahtuvien pääreaktioiden ytimen. Se voi viitata tulehdusprosessin kehittymiseen. Tämä ilmenee leukosyyttien, erityisesti lymfosyyttien, määrän vähenemisenä.

Eosinofiilien määrän lisääntyminen viittaa allergisiin prosesseihin, limakalvojen dystrofiaan. Se voi viitata loisinfektioiden ja piilevien infektioiden kehittymiseen. Verihiutaleiden määrä voi olla erittäin informatiivinen. Ne kertovat verenkiertoelimistön tilasta, veren hyytymisen piirteistä, voivat viitata piilevään verenvuotoon ja aktiivisen tulehdusprosessin läsnäoloon.

Punasolujen määrän väheneminen voi viitata taudin asteeseen ja vaiheeseen, ja se osoittaa kohdunsisäisen verenvuodon esiintymisen, jota on havaittu jo pitkään.

Se, että onkologinen prosessi on jo alkanut, ilmenee leukosyyttien määrän vähenemisenä. Mutta tämä voi olla merkki myös muista patologioista: immuunipuutoksista, immuunijännityksestä. Diagnoosin selventämiseksi saatetaan tarvita yksityiskohtainen immunogrammi, joka näyttää kehossa tapahtuvat tärkeimmät prosessit ja sen puolustuskyvyn tilan. Immunogrammin perusteella voidaan tehdä ennusteita polyypin käyttäytymisestä. Jos virtsassa on verta, se viittaa verenvuotoon kohdusta.

Jos epäillään syöpää, tehdään histologia. Tutkittava materiaali on kohdennetulla biopsialla saatu kudosnäyte. Tutkimuksessa kudosnäytteet kylvetään kudosnäytteiden kasvattamiseen tarkoitettuun ravintoalustaan. Niitä inkuboidaan termostaatissa 10 päivästä 3 viikkoon, minkä jälkeen ne siirretään keinotekoiseen ravintoalustaan ja inkuboidaan vielä jonkin aikaa.

Kylvötulosten perusteella arvioidaan kasvun luonne. Määritetään taudin aste, vaihe, kasvaimen luonne (pahanlaatuinen, hyvänlaatuinen) ja ennustetaan etenemisen luonne ja suunta. On erittäin tärkeää: patologian luonteen tunteminen mahdollistaa optimaalisen hoidon nopean valinnan ja taudin etenemisen todennäköisyyden vähentämisen. Jos adenomatoottisia polyyppejä havaitaan, on suositeltavaa poistaa ne mahdollisimman pian.

Bakteriologinen tutkimus voi olla tarpeen, jos epäillään polypoosin tarttuvaa luonnetta. Emättimestä ja kohdunkaulasta otettu näyte on pakollinen, se otetaan gynekologisen tutkimuksen aikana. Tavoitteena on tunnistaa taudin aiheuttaja ja määrittää mikroflooran vallitseva koostumus. Myös kroonisen infektion esiintyminen on mahdollista havaita.

Tarvittaessa bakteriologisen tutkimuksen ohella suoritetaan antibioottiherkkyystesti, jonka avulla voidaan valita optimaalinen antimikrobinen aine, jolla on suurin vaikutus eristettyyn patogeeniin. Myös lääkkeen tarvittava annos määritetään.

Hormonianalyysi voi olla tarpeen, koska polyyppien lisäkasvu riippuu kehon hormonipitoisuudesta. Estrogeenien hallitsevuuden ja progesteronin puutteen myötä polyyppien kasvu käynnistyy. Monet kohdun limakalvon sairaudet johtuvat myös hormonipitoisuudesta. Jos havaitaan hormonaalinen epätasapaino, määrätään korjaava hoito.

Kohdun polyyppi ultraäänessä

Ultraäänellä on tarpeen visualisoida polyyppi. Se tehdään kahdella menetelmällä. Vatsan ultraäänellä on mahdollista diagnosoida kohdun sisällä olevia kystisiä polyyppejä. Transvaginaalinen menetelmä mahdollistaa yli 1 cm:n läpimittaisten pinnallisten polyyppien tunnistamisen. Pienempiä rakenteita ei tällä menetelmällä voida määrittää, vaan siihen tarvitaan erikoislaitteita. Ultraäänellä on myös mahdollista laskea polyypin kasvunopeus ja arvioida sen alttius pahanlaatuisuudelle.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kohdun polyypit magneettikuvauksessa

Magneettiresonanssiterapian avulla on mahdollista saada tietoa polyypin lokalisoinnista, kehityksen ominaisuuksista, vaiheesta ja sisäänkasvusta. On mahdollista havaita kudosten pahanlaatuisuus. Toimenpiteet ovat melko kalliita, joten niitä käytetään vain, jos epäillään syöpäkasvainta. Se mahdollistaa syöpäkasvaimen havaitsemisen mahdollisimman nopeasti, jopa sen muodostumisvaiheessa.

Kolposkopia kohdun polyyppien varalta

Kolposkopiaa käytetään kohdunkaulan kanavan tutkimiseen. Käytetään gynekologista peiliä, jonka avulla voidaan tutkia polyyppien pintaa, ulkonäköä ja rakennetta. Ainoa haittapuoli on kyvyttömyys määrittää patologian syitä. Tämä voidaan tehdä histologisen tutkimuksen jälkeen.

[ 27 ], [ 28 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Munasarjakysta tai kohdun polyyppi

Kysta sijaitsee yleensä kohdun takana ja sivulla, kun taas polyyppi sijaitsee suoraan kohtuontelossa tai sen kohdunkaulassa. Kystassa muodostuu kiinnikkeitä, ja kohdun ja kohdunkaulan seinämät peittyvät kiinnikekertymään. Polyypeissä kiinnikekertymää ei tapahdu. Kystan seinämät ovat epätasaisesti paksuuntuneet ja muodot epätasaiset. Munasarjakystan tyypillinen erityispiirre on tasainen tummuminen. Kystan muoto on usein pyöreä tai soikea, polyyppi - ehdottomasti minkä tahansa muotoinen.

Polyypit kehittyvät usein pitkän ajan kuluessa ja oireettomasti, ja kysta ilmoittaa itsestään ajoittain alavatsakivulla. Myös, jos kysta on suuri, se voi painaa naapurielimiä. Molemmat sairaudet johtuvat emotionaalisen taustan häiriöstä. Kysta pystyy liukenemaan itsestään, kun taas polyyppien kohdalla tämä on erittäin harvinaista. Polyyppi voi kiertyä varren ympärille, ja kysta voi repeytyä aiheuttaen verenvuotoa.

Endometrioosi ja polyypit kohdussa

Endometrioosi on vakava sairaus, jossa kohdun limakalvo kasvaa. Muodostuu endometriumin polyyppejä, jotka ovat muuttaneet solurakennettaan ja itse asiassa edustavat syöpää edeltävää tilaa. Jos endometrioosissa ei muodostu polyyppejä, sillä on ulkoneva kohdun hyperplastinen limakalvo, joka kooltaan kasvaessaan voi ulottua paljon kohdun ulkopuolelle emättimeen.

Kun polyyppejä muodostuu, ne on myös helppo tunnistaa: melko paikallisia kohdun limakalvon alueita, jotka ovat tiukasti paikallisia ja sijaitsevat varressa. Useille endometrioottisille polyypeille on ominaista lukuisten kyhmyjen muodostuminen.

Oireeton eteneminen on vallitsevaa, joten on tärkeää käydä säännöllisissä tarkastuksissa. Lääkärit uskoivat pitkään, että endometrioosi voi kehittyä vain jo synnyttäneillä naisilla, mutta nyt tämä ajatus on hylätty, koska tätä tautia on esiintynyt myös teini-ikäisillä tytöillä ja jopa vanhemmilla naisilla.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kohdunkaulan polyyppi tai syöpä

Polyyppi voidaan tunnistaa tiheästä rakenteestaan ja varren muodostumisestaan. Syöpä voidaan tunnistaa löyhästä rakenteestaan, solujen löyhästä kiinnittymisestä ja kyvystä kasvaa rajattomasti.

Ainoa tarkka diagnoosin vahvistus on histologinen tutkimus, jonka avulla näytteestä voidaan kasvattaa kudosviljely. Kasvaimen tyyppi määräytyy kasvun luonteen mukaan: onko se hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa määritetään kasvaimen tyyppi ja sen kasvun luonne, joiden perusteella voidaan tehdä tarkka diagnoosi ja valita hoito.

Polypin pahanlaatuisuus voi tapahtua useissa vaiheissa. Ensin kohdun limakalvo kasvaa, sitten epiteelikudos muuttuu. Tässä vaiheessa ilmenee dysplasiaa - on olemassa riski, että epätyypilliset solut muuttuvat myöhemmin syöpäsoluiksi. Erilaisten tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu solumuutosta. Ne saavat kyvyn kasvaa rajattomasti ja muuttua syöpäsoluiksi.

[ 32 ]

Hyytymä tai polyyppi kohdussa

Polyyppi näyttää kasvaimelta, jolla on sileät, selkeästi määritellyt seinämät. Se sijaitsee usein varressa. Hyytymä on tuntemattoman alkuperän omaava rakennelma, joka voi olla amorfinen ja muuttaa muotoaan. Se on usein väriltään punainen ja sen koostumukset vaihtelevat. Hyytymä voi olla täynnä erilaista sisältöä keskeltä. Se vaihtelee usein suuresti: vaaleasta limasta verenvuotonesteeseen tai tiheään paksuun hyytymään. Yleensä hyytymät ovat melko suuria.

[ 33 ]

Mitä eroa on polyypillä ja kohdun myoomilla?

Myooma on selkeärajainen ja sileä, hieman epätasainen imusolmuke. Myooman ominaispiirre on magneettikuvauksen aikana havaittavan magneettikuvauksen heikko signaali. Signaali on hyvin samanlainen kuin luustolihasten signaali. Niille on ominaista verenkierto ja korkea kollageenipitoisuus. Ne ovat kooltaan melko pieniä: keskimäärin 0,3–0,4 cm. Ne ovat kooltaan paljon pienempiä kuin polyypit, eikä niillä ole myöskään vartta.

Magneettikuvauksessa näkyy usein suuria kohdun verisuonia ja imusolmukkeita. Epätasaisten alueiden esiintyminen viittaa degeneratiivisten prosessien kehittymiseen imusolmukkeessa. Joskus tämä voi viitata myooman muuttumiseen kystaksi tai runsaaseen verenvuotoon myoomasolmukkeessa.

Toisin kuin oireettomat polyypit, myooma ilmenee voimakkaana heikkoutena ja huonovointisuuden tunteena. Gynekologisessa tutkimuksessa voidaan havaita lukuisia poikkeavuuksia ja tulehduksia. Tärkein oire on voimakas vatsakipu. Kuukautisten aikana kehittyy voimakasta verenvuotoa. Sisäelimiin kohdistuu painetta, esiintyy anemiaa ja tiheää virtsaamistarvetta. Joskus kipu voi säteillä nivusalueelle ja muille alueille.

Vakavammissa muodoissa kehittyy myooman toissijaisia oireita: suolistohäiriöitä, tukkeumaa, gastriittia, dyspeptisiä häiriöitä, jotka ilmenevät ripulin ja oksentelun muodossa. Tässä tapauksessa kirurgista toimenpidettä ei voida välttää, koska on olemassa myooman repeämisen, verenvuodon, infektion ja sepsiksen kehittymisen riski.

Hoito kohdun polyypit

Lääkärit voivat määrätä tiettyjä lääkkeitä emättimen huuhteluun. Joskus käytetään kansanlääkkeitä. Niitä ei kuitenkaan tule käyttää ilman lääkärin kanssa käytyä etukäteen konsultointia. Niinpä etikkavesiliuosta on käytetty jo pitkään. Vaikutusperiaate: etikka muuttaa emättimen ympäristön happamuutta, mikä johtaa kasvun pysähtymiseen. Huuhteluun voi käyttää erilaisia liuoksia ja yrttikeitteitä. Yrtit, kuten kamomilla, salvia ja kehäkukka, ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi, ja niillä on lisäksi tulehdusta estävä vaikutus, joka palauttaa limakalvon.

Peräpuikot kohdun polyyppeihin

Polyyppeihin määrätään progesteronivalmisteita sisältäviä peräpuikkoja. Tämä auttaa normalisoimaan hormonaalista taustaa. Peräpuikot vaikuttavat nopeasti, toisin kuin tableteissa oleva progesteroni. Jos tablettihoito voi kestää 3 kuukaudesta puoleentoista vuoteen, peräpuikoilla hoito on vain 10 päivää. Ainoa vasta-aihe on raskaus.

Duphaston kohdun polyyppeihin

Duphaston on hormonaalinen lääke, jota käytetään hormonaalisen epätasapainon hoitoon, kuukautiskierron normalisointiin ja raskauden ylläpitämiseen. Se estää polyyppien ja kasvainten kehittymistä. Tätä lääkettä ei voi käyttää yksinään; sen määrää yksinomaan gynekologi ottaen huomioon anamneesin, tutkimustulokset ja erilaiset tutkimukset. Sitä voidaan määrätä, jos elimistössä on progesteronipuutos. Sitä voidaan käyttää polyyppien hoitoon uusien polyyppien muodostumisen estämiseksi ja olemassa olevien polyyppien pahanlaatuisen muuttumisen estämiseksi. Se on usein vaihtoehto leikkaukselle, koska se auttaa pitämään polyypit samalla tasolla tai niiden asteittaisen resorption. Sitä suositellaan synnyttämättömille naisille, kun patologinen prosessi kehittyy. Hoidon kesto on noin 3-4 kuukautta, ja se määräytyy patologisen prosessin vakavuuden ja polyyppien koon mukaan.

Vaikuttava aine on naishormonin progesteronin synteettinen analogi. Se ei aiheuta miehillä toissijaisia sukupuoliominaisuuksia. Se on saatavilla tablettimuodossa ja sitä voidaan yhdistää minkä tahansa muun tabletin kanssa. Lääke on vasta-aiheinen naisille, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, kuten Rotorin oireyhtymä tai Dubin-Johnsonin oireyhtymä. Se on myös vasta-aiheinen yliherkkyyden ja yksittäisten lääkkeen ainesosien yksilöllisen intoleranssin tapauksissa. Lääke ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa. Munuaissairauksia sairastavien henkilöiden tulee käyttää sitä varoen.

Sivuvaikutuksia ei käytännössä ole. Harvinaisissa tapauksissa voi kehittyä päänsärkyä, migreeniä, ihoreaktioita ja allergioita.

[ 34 ], [ 35 ]

Kiinalaiset tamponit kohdun polyyppeihin

Kiinalainen lääketiede on kerännyt runsaasti kokemusta erilaisten sairauksien, myös gynekologisten, hoidosta. Menetelmät poikkeavat joskus radikaalisti eurooppalaisista. Jos perinteinen lääketiede pitää kirurgisia menetelmiä ensisijaisena hoitomuotona, niin kiinalainen lääketiede suosittelee ensisijaisesti kiinalaisten tamponien käyttöä hoidossa.

Ne ovat rohdosvalmisteita, joiden pääasiallinen vaikutus on limakalvojen hoitoon ja palauttamiseen vammojen, vaurioiden, tulehdusten ja infektioiden jälkeen. Ne toimivat nopeasti ja tehokkaasti aiheuttamatta kipua tai epämukavuutta. Niitä käytetään toipumiseen leikkauksen jälkeisenä aikana, hormonaalisten toimintahäiriöiden ja hermoston häiriöiden poistamiseen. Auttaa pääsemään kokonaan eroon pitkälle edenneistä eroosioista ja hoitamattomista tulehduksista ja infektioista. Poistaa turvotusta ja tukkoisuutta.

Etu perinteiseen kirurgiseen menetelmään verrattuna on se, että tamponit eivät aiheuta vaurioita, eivätkä ne vahingoita limakalvoja, ihoa tai kudoksia. Ne toimivat hellävaraisesti, niillä ei ole käytännössä lainkaan vasta-aiheita tai sivuvaikutuksia, eivätkä ne aiheuta vaaraa hengelle tai terveydelle. Sillä on positiivinen vaikutus naisen lisääntymistoimintaan, se lisää normaalin raskauden ja synnytyksen mahdollisuuksia. Lisäksi se poistaa polyyppien uusiutumisen todennäköisyyden, kun taas useimmissa tapauksissa leikkauksissa polyyppi kehittyy uudelleen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Punainen harja kohdun polyyppeihin

Tämä on rohdosvalmiste, jota käytetään polyyppien ja kasvainten liuottamiseen, tulehdus- ja tartuntaprosessien poistamiseen sekä kohdun limakalvon tilan normalisointiin. Sitä määräävät paitsi fytoterapeutit ja yrttilääkärit, myös gynekologit jokapäiväisessä käytännössä.

Voidaan käyttää keiteenä sisäiseen käyttöön. Ota lasillinen tyhjään vatsaan. Keitteen valmistamiseksi tarvitset 1-2 ruokalusikallista yrttiä. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna tuotteen seistä. Sitä suositellaan myös pinnalliseen huuhteluun ja huuhteluun. Hoito on tehtävä päivittäin ilman keskeytyksiä.

Kohdun polyypin hysteroresektoosi

Se on hysteroskopian tyyppi, jossa käytetään kirurgisia instrumentteja ja minivideokameraa, jotka mahdollistavat kirurgisten manipulaatioiden suorittamisen suurella tarkkuudella. Se on suhteellisen helppo toimenpide, jossa hystroskooppi työnnetään kohdunonteloon kohdunkaulan kanavan kautta. Sitten sisään asetetun putken kautta kanavan onteloon johdetaan erityinen varjoaine, jonka avulla on mahdollista visualisoida olemassa olevia patologioita.

Ensin ontelo tutkitaan sisäänrakennetulla optisella järjestelmällä, minkä jälkeen lääkäri arvioi leikkauksen monimutkaisuuden ja tarvittavan kirurgisen toimenpiteen määrän. Tämän jälkeen lääkäri suorittaa kaikki tarvittavat toimenpiteet ja poistaa instrumentit. Loukkaantumisvaaraa ei käytännössä ole, ja käytetään lyhytaikaista anestesiaa. Tätä toimenpidettä voidaan kuvailla minimaalisesti invasiiviseksi, joten loukkaantumis- tai verenvuodon vaaraa ei käytännössä ole. Toipuminen on nopeaa, koska vatsaan ei tehdä viiltoa. Klinikalta voidaan poistua muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta. Kohtuun ei jää arpea, joten leikkaus ei vaikuta naisen kykyyn synnyttää terve lapsi.

Aluksi leikkaus kehitettiin erityiseksi kirurgiseksi tekniikaksi, jolla pyrittiin poistamaan merkityksettömiä myoomasoluja. Myöhemmin sitä alettiin käyttää muihin tarkoituksiin, kuten polyyppien, kystojen poistamiseen, arpien, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten sekä vieraiden esineiden hoitoon. Potilaat sietävät leikkausta hyvin, ja se voidaan suorittaa myös aborttien ja synnytyksen jälkeen. Sitä käytetään usein munasolun ja istukan jäänteiden poistamiseen.

Toimenpide on vasta-aiheinen akuuteissa infektio- ja tulehdusprosesseissa. Ensin on toivuttava ja toivuttava. Sitä ei suoriteta, jos on vakavia sydämen, munuaisten, maksan tai verisuonten patologioita, vakavia verenkiertohäiriöitä tai veren koostumuksen häiriöitä. Sitä ei suoriteta, jos näytteessä havaitaan klamydiaa, trikomonaasia tai gonokokkeja tai suuri määrä leukosyyttejä. Jos kohdunkaulan kanavassa on tulehdus, se on ensin hoidettava.

Leikkaus vaatii alustavaa valmistelua. Ennen toimenpidettä on tehtävä testi kupan, hepatiitin ja HIV-infektion varalta. Lisäksi tarvitaan yksityiskohtainen yleinen ja biokemiallinen verikoe sekä hyytymistesti. Sitten tehdään virtsakoe, kolposkopia näytteenotolla, lantion elinten ultraäänitutkimus, EKG ja fluorografia.

Kohdun polyypin radioaaltopoisto

Usein käytetään radioaaltohoitoa, jossa käytetään korkeaenergisiä radioaaltoja ja niiden vaikutusta vaurioituneisiin kudoksiin. Toimenpide suoritetaan riittävän nopeasti ja kivuttomasti. Sähköpalovamman saaminen on mahdotonta, koska käytetään lämpökäsittelymenetelmää. Ei jää arpia, taitoksia tai rupiaa. Myöskään itse kohdussa tai sen limakalvossa ei ole muutoksia. Täydellinen paraneminen kestää 3–5 viikkoa.

Se suoritetaan pääasiassa, jos kohdussa havaitaan polyyppejä ja myös jos vahvistetaan, että kasvain ei ole pahanlaatuinen. Toimenpiteen jälkeen polyyppikerros on koaguloitava. Koko toimenpide kestää vain 3–4 sekuntia. Suuri etu on, että anestesiaa ei tarvita, vaikka herkkyys olisi lisääntynyt.