Premenstruaalinen oireyhtymä - Diagnoosi

Premenstruaalisen oireyhtymän tärkeimmät diagnostiset kriteerit

• Oireiden alkamisaika riippuu kuukautiskierrosta. Ne kehittyvät luteaalivaiheen viimeisellä viikolla ja loppuvat tai lieventyvät kuukautisten alkamisen jälkeen (on tarpeen varmistaa, että oireiden vaikeusaste pahenee noin 30 % kuukautisia edeltävien viiden päivän aikana verrattuna kuukautisten jälkeisiin viiteen päivään).
• Vähintään viiden seuraavista oireista esiintyminen, joista yksi neljästä ensimmäisestä on välttämättä mukana:
  • emotionaalinen labiilisuus (äkillinen suru, itkuisuus, ärtyneisyys tai viha);
  • jatkuva, voimakas viha ja ärtyneisyys;
  • huomattava ahdistuneisuus tai jännityksen tunne;
  • jyrkästi masentunut mieliala, toivottomuuden tunne;
  • vähentynyt kiinnostus normaaliin toimintaan;
  • helppo väsymys tai merkittävä suorituskyvyn lasku;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • huomattava ruokahalun muutos;
  • patologinen uneliaisuus tai unettomuus;
  • somaattiset oireet, jotka ovat tyypillisiä tietylle premenstruaalisen oireyhtymän kliiniselle muodolle.

Premenstruaalisen oireyhtymän diagnoosiin kuuluu välttämättä syklisten oireiden kirjaaminen, jotka suositellaan merkittäväksi erityiseen päiväkirjaan, jossa pohditaan päivittäin taudin oireita 2-3 syklin ajan. Tärkeää on myös perusteellinen anamneesin kerääminen, erityisesti mielialan muutosten ja elämän stressin luonteeseen liittyen, fyysisen ja psykiatrisen tutkimuksen tiedot sekä erotusdiagnoosi.

Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset

Laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät riippuvat premenstruaalisen oireyhtymän muodosta.

• Psykovegetatiivinen muoto.
  • Kallon röntgenkuvaus.
  • Echoenkefalografia.
• Edematoottinen muoto.
  • Diureesin ja 3–4 päivän aikana juodun nesteen määrän määritys molemmissa syklin vaiheissa.
  • Mammografia kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa (enintään 8. päivään asti) rintarauhasten kivun ja turvotuksen yhteydessä.
  • Munuaisten erittymistoiminnan arviointi (urean ja kreatiniinin pitoisuuden määritys veressä).
• Kefalginen muoto.
  • Echoenkefalografia, reoenkefalografia.
  • Silmänpohjan ja ääreisnäön kenttien tilan arviointi.
  • Kallon ja kaularangan röntgenkuvaus.
  • Aivojen MRI (kuten on ilmoitettu).
  • Prolaktiinin pitoisuuden määrittäminen veressä syklin molemmissa vaiheissa.
• Kriisimuoto.
  • Diureesin ja juodun nesteen määrän mittaaminen.
  • Verenpaineen mittaaminen.
  • Prolaktiinipitoisuuden määrittäminen veressä syklin molemmissa vaiheissa;
  • Echoenkefalografia, reoenkefalografia.
  • Silmänpohjan ja näkökenttien kunnon arviointi.
  • Aivojen MRI.
  • Feokromosytooman differentiaalidiagnoosia varten määritetään katekoliamiinien pitoisuus veressä tai virtsassa ja suoritetaan lisämunuaisten ultraääni- tai magneettikuvaus.

Premenstruaalisen oireyhtymän erotusdiagnoosi

Premenstruaalinen oireyhtymä erotetaan kroonisista sairauksista, joiden kulku pahenee kuukautiskierron toisessa vaiheessa.

• Mielenterveysongelmat (maanis-depressiivinen psykoosi, skitsofrenia, endogeeninen masennus).
• Krooninen munuaissairaus.
• Migreeni.
• Aivokasvaimet.
• Araknoidiitti.
• Prolaktiinia erittävä aivolisäkkeen adenooma.
• Kohonneen verenpaineen kriisimuoto.
• Feokromosytooma.
• Kilpirauhasen sairaudet.

Indikaatiot muiden asiantuntijoiden konsultoinnille

Edellä kuvatuissa sairauksissa premenstruaalisen oireyhtymän oireiden vakavuuden vähentämiseen tähtäävän hoidon määrääminen ei johda merkittävään tilan paranemiseen. Näissä tapauksissa tarvitaan konsultaatiota asiantuntijoiden kanssa, jotka määräävät perussairauden hoidon.

• Neurologin konsultaatio on aiheellista, jos epäillään premenstruaalisen oireyhtymän psykovegetatiivisia, kefalgisia ja kriisimuotoja.
• Jos epäillään psykovegetatiivista muotoa, suoritetaan psykiatrin konsultaatio.
• Terapeuttin konsultaatio on tarpeen, jos epäilet premenstruaalisen oireyhtymän kriisimuotoa.
• Jos epäillään kefalgista muotoa, määrätään silmälääkärin konsultaatio.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]