Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Pseudopodagra

Lääketieteen asiantuntija

Reumatologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Pseudogout on sairaus, jolle on ominaista harvinaiset akuutit niveltulehduskohtaukset ja jolle on ominaista melko voimakas kipu. Yleensä tämä tauti kehittyy kalsiumpyrofosfaattisuolojen kertymisen seurauksena niveliin.

trusted-source[ 1 ]

Epidemiologia

Pseudoguutin esiintyvyys vaihtelee iän mukaan. Se vaikuttaa yhtä lailla naisiin ja miehiin. Nivelkipujen ja nivelten ympärillä olevan turvotuksen akuuttien kohtausten vuosittainen esiintyvyys on noin 1,3 tapausta 1 000 aikuista kohden, ja lähes 50 prosentilla aikuisista kehittyy pseudokihtille tyypillisiä röntgenkuvia.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt pseudopodagra

Yleisimmät pseudogoutin syyt ovat:

  1. Kun veren kalsiumpitoisuus nousee liian suuren lisäkilpirauhashormonin määrän vuoksi (tätä tilaa kutsutaan hyperparatyreoosiksi).
  2. Jos kudosten rautapitoisuus on kohonnut ("hemokromatoosi").
  3. Veren magnesiumpitoisuus on laskenut ("hypomagnesemia").

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Monet pseudokihtitapaukset iäkkäillä ihmisillä ovat idiopaattisia, mutta se liittyy usein myös traumaan. Nivelleikkaukset, trauma ja aineenvaihduntasairaudet ovat yleisiä riskitekijöitä. Pseudogiittiin on osoitettu geneettinen alttius.

Pseudogoutin riskitekijöitä ovat myös:

  • Ei-tiatsididiureettien ja protonipumpun estäjien käyttö, jotka aiheuttavat hypomagnesemiaa.
  • Etidronaattihoito ja angiografia.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Pseudogoutin varhaisvaiheelle on ominaista se, että kalsiumpyrofosfaattikiteet alkavat kerrostua nivelrustoon. Epäorgaaninen pyrofosfaatti syntetisoidaan fosfodiesteraasipyrofosfataasin (ENPP1) avulla, joka on ruston kondrosyyteissä oleva katalyyttinen entsyymi.

Kalsiumpyrofosfaattikiteiden kertymisen seurauksena nivelonteloon matriisi tuhoutuu.

trusted-source[ 10 ]

Oireet pseudopodagra

Tämän taudin oireet voivat vaihdella lievästä kivusta äkilliseen kihtiä muistuttavaan kohtaukseen. Jotkut potilaat kärsivät toistuvista akuuteista niveltulehduskipukohtauksista (yleensä polvi- ja rannenivelissä), kun taas toiset valittavat tylsästä ja jatkuvasta kivusta, joka estää heitä liikuttamasta käsiään ja jalkojaan normaalisti. Jälkimmäiset oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin nivelreumassa.

On huomattava, että pseudokihti on oireettoman vaikeampi kuin kihti. Joskus kohtausten välillä ei ole oireita. Pseudogout on myös joskus oireeton.

Ensimmäiset merkit

Taudin alkuvaiheessa potilas voi havaita seuraavat oireet:

  1. Nivelissä esiintyy kivuliaita tuntemuksia, jotka ilmenevät illalla, aamulla tai fyysisen rasituksen jälkeen.
  2. Iho vaurioituneella alueella muuttuu punaiseksi.
  3. Iho kuumenee.
  4. Kipu lisääntyy, kun niveleen kohdistuu painetta.
  5. Vaurioitunut alue turpoaa, nivel voi suurentua ja tulehduskohtaan ilmestyy usein kyhmyjä.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vaiheet

Pseudogoutilla on akuutteja ja kroonisia vaiheita. Taudin akuutissa vaiheessa yleensä vain yksi nivel vaikuttaa (yleensä polvi). Kipu kehittyy nopeasti, nivel alkaa turvota, ja siihen liittyy usein kuumetta, kohonnutta veren laskeutumista (ESR) ja vilunväristyksiä. Akuutti vaihe kestää neljästä kuuteen päivään, minkä jälkeen kaikki oireet häviävät kokonaan.

Taudin kroonisessa vaiheessa potilas valittaa jatkuvaa särkevää kipua. Aamuisin nivelet ovat jäykät ja hieman turvonneet. Ajoittain voi esiintyä akuutteja kohtauksia, jotka menevät nopeasti ohi. Yleensä olkapää-, lonkka-, ranne- ja kyynärnivelet vaurioituvat. Joskus taudin taustalla voi kehittyä sekundaarinen radikuliitti.

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lomakkeet

Pseudogoutia on kahdenlaisia:

  1. Primaarinen, idiopaattinen (perinnöllinen).
  2. Toissijainen.

Primaarinen pseudokihti diagnosoidaan 90 %:lla potilaista. Sen etiologia on toistaiseksi tuntematon.

Toissijaisen pseudokihdin kehittyminen johtuu useista sairauksista, jotka liittyvät epäorgaanisen fosfaatin ja kalsiumin aineenvaihdunnan häiriintymiseen. Uskotaan, että kalsiumpyrofosfaatti kertyy niveliin rustosolujen aineenvaihdunnan, erityisesti fosfodiesteraasipyrofosfataasin entsyymin, häiriintymisen vuoksi. Tämän seurauksena pyrofosfaattikiteet alkavat kerääntyä.

trusted-source[ 21 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos et tee oikea-aikaista diagnoosia etkä aloita asianmukaista hoitoa, pseudogout voi johtaa peruuttamattomiin nivelvaurioihin, ankyloosiin.

trusted-source[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka pseudopodagra

Tämän taudin diagnosoimiseksi tehdään sairastuneen nivelen röntgenkuvaus. Sen ansiosta voidaan havaita nivelten kalsiumpyrofosfaattikertymiä. On myös tärkeää tehdä nivelnesteen mikroskooppinen tutkimus, joka otetaan erityisellä neulalla tulehtuneesta nivelestä. Jos nesteessä on kalsiumpyrofosfaattia eikä uraatteja, potilaalla on pseudokihti.

trusted-source[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Testit

Nivelnesteen mikroskooppisen tutkimuksen lisäksi pseudogoutin diagnosoimiseksi potilaille tehdään usein verikokeita tiettyjen merkkiaineiden varalta ja hormonikokeita muiden sairauksien (nivelreuma, kihti, hyperparatyreoosi, hemokromatoosi) poissulkemiseksi.

trusted-source[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Pseudogoutin instrumentaalisen diagnostiikan suosituin menetelmä on sairastuneen nivelen röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen avulla lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, sulkea pois muut samankaltaisia oireita aiheuttavat sairaudet, tunnistaa mahdolliset komplikaatiot ja määrittää hoitomenetelmän.

Mitä on tutkittava?

Differentiaalinen diagnoosi

Tämä sairaus on erotettava seuraavista sairauksista:

  1. Hydroksiapatiittiatropatia.
  2. Kihti.
  3. Septinen niveltulehdus.
  4. Reiterin oireyhtymä.
  5. Nivelreuma.
  6. Lymen tauti.
  7. Nivelvammat.

trusted-source[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito pseudopodagra

Valitettavasti pseudogoutia ei voida parantaa kokonaan, koska kalsiumpyrofosfaattikiteitä ei voida poistaa nivelestä. Nykyaikaiset hoitomenetelmät kuitenkin auttavat tekemään kohtauksista vähemmän kivuliaita ja lyhyempiä. Pseudogout-hoidossa on seuraavia suuntia:

  1. Tulehdusta lievittävät tulehduskipulääkkeet (NSAID). Jos niiden teho ei ole riittävä, määrätään kortikosteroidilääkkeitä tabletteina tai niveliin pistettävänä injektiona (esimerkiksi hydrokortisoni).
  2. Kivun lievittämiseksi voit käyttää suosittuja kipulääkkeitä.
  3. Äkkimäisiä liikkeitä tulisi välttää.
  4. Fysioterapiamenetelmät tuovat jonkin verran tehokkuutta.
  5. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.
  6. Remission aikana voit tehdä erityisiä fyysisiä harjoituksia ja terapeuttista voimistelua.

Lääkkeet

  • Indometasiini. Steroideihin kuulumaton tulehduskipulääke, joka on indoleetikkahapon johdannainen. Sillä on kipua lievittäviä, tulehdusta estäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia. Tabletteina tai injektioina käytettynä se auttaa vähentämään kipua, erityisesti nivelissä.

Lääkäri määrää annostuksen yksilöllisesti. Se riippuu taudin vakavuudesta. Vakioannos on enintään 25 mg lääkettä kaksi tai kolme kertaa päivässä. Lääkkeen käytön aikana seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia: oksentelu, päänsärky, huimaus, allergiset reaktiot, kouristukset, uneliaisuus ja väsymyksen tunne.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi, jos sen komponentit ovat intoleranssin alaisia, mahahaava, hematopoieesin häiriöt ja maksan vajaatoiminta.

  • Kortisoni. Hormonaalinen steroidilääke, joka vaikuttaa elektrolyytti-, hiilihydraatti- ja nesteaineenvaihduntaan. Sillä on voimakas tulehdusta estävä, allergiaa estävä ja herkkyyttä vähentävä vaikutus. Lisää kalsiumin erittymistä elimistöstä.

Annostus on yksilöllinen. Vuorokausiannos ei kuitenkaan saa ylittää 300 ml:aa, joka lasketaan useille injektioille. Lasten annosta on pienennettävä.

Tämän lääkkeen käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: osteoporoosi, ruokahalun lisääntyminen, painonnousu, turvotus, mahahaava, mielenterveysongelmat, liikahikoilu. Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa: pohjukaissuolen ja mahan haavaumat, Cushingin tauti, tromboembolia, osteoporoosi, glaukooma, systeeminen mykoosi, raskaus.

  • Ibuprofeeni. Ei-steroidinen tulehduskipulääke. Vaikuttava aine on ibuprofeeni. Sillä on kipua lievittäviä, tulehdusta estäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia.

Määrätty 12-vuotiaille. Vakioannos on seuraava: kaksi tai kolme tablettia päivässä. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi nopeammin annosta voidaan nostaa kahteen tablettiin kerrallaan. Hoito kestää enintään viisi päivää.

Lääkkeen ottamisen aikana on mahdollisia seuraavia sivuvaikutuksia: bronkospasmit, myrkyllinen hepatiitti, kuulon heikkeneminen, oksentelu, päänsäryt, allergiat, kystiitti.

Lääke on vasta-aiheinen: mahahaava, hemofilia, tulehdukselliset suolistosairaudet, sisäinen verenvuoto, munuaissairaudet, komponenttien intoleranssi, raskauden aikana, alle 12-vuotiaat lapset.

  • Diprospan. Vaikuttavat aineet ovat betametasoninatriumfosfaatti ja betametasonidipropionaatti. Tämä on hormonaalinen steroidilääke, jota käytetään injektioina. Sitä voidaan käyttää nivelen sisään tai nivelen ympärille. Jos sitä injektoidaan suuriin niveliin, annos voi olla jopa 2 ml. Pieniin niveliin - jopa 0,5 ml.

Tuotteen käytön sivuvaikutukset: krooninen sydämen vajaatoiminta, mahahaava, lihasheikkous, jänteiden repeämä, kouristukset, raajojen surkastuminen, allergia. Lääke on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa: systeemiset sieni-infektiot, tarttuva niveltulehdus, yliherkkyys aineosille, alle 6-vuotiaat lapset, raskaana olevat naiset.

Perinteinen ja kasviperäinen lääketiede

Yksi kansanhoitokeinoista on lämmittää sairastunutta niveltä. Tähän tarkoitukseen suositellaan erityisiä koivunlehtihauteita (kuivat tai tuoreet sopivat). Keitteen valmistamiseksi lehdet on haudutettava kiehuvassa vedessä ja annettava jäähtyä. Lehdet on asetettava nivelelle ja kiinnitettävä huolellisesti siteellä. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi kompressia on pidettävä vähintään puoli tuntia. Toista toimenpide kymmenen päivän välein.

Seuraavat reseptit ovat tässä tapauksessa yhtä tehokkaita:

  1. Nokkosenlehdet, maissintähkä, pavut, villiorvokin kukat. Näistä kasveista valmistetaan keitteitä ja hauteita.
  2. Tinktuurat valmistetaan seljanmarjan kukista tai mustaherukan lehdistä.
  3. Voit tehdä haudukkeen mäkikuismasta, oreganosta, siankärsämöstä, hirvenjuurijuuresta, lehmuksesta ja kehäkukasta. Juo sitä kaksi kertaa päivässä.

trusted-source[ 37 ]

Kirurginen hoito

Vaikeissa tapauksissa, kun muut konservatiiviset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita, pseudogoutin kirurginen hoito suoritetaan, johon kuuluu vaurioituneiden nivelten korvaaminen keinotekoisilla.

Ruokavalio pseudogoutille

Pseudogout-ruokavaliolla ei ole havaittavaa vaikutusta. Huolimatta siitä, että potilaan niveliä vahingoittavien kiteiden perusta on epäorgaaninen kalsium, runsaasti kalsiumia sisältävien tuotteiden (raejuusto, maito) käyttö ei vaikuta taudin kliiniseen kuvaan.

trusted-source[ 38 ]

Ennaltaehkäisy

Lääkärit suosittelevat näiden ohjeiden noudattamista pseudogoutin välttämiseksi:

  1. Sinun tulisi välttää nopeaa painonnousua, joten varmista, että syöt oikein.
  2. Sinun on harjoitettava aktiivista elämäntapaa ja harjoitettava liikuntaa.
  3. Niveliä ei kannata rasittaa liikaa.
  4. Jos huomaat ensimmäiset merkit, ota välittömästi yhteyttä reumatologiin.

trusted-source[ 39 ], [ 40 ]

Ennuste

Jos oikea diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito aloitetaan, ennuste on suotuisa.

trusted-source[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.