Psykiatrian oireyhtymät

Mielenterveysongelmien yleiskuva koostuu yksittäisistä oireista, joita tarkastellaan yhdessä. Tällaisia oireyhdistelmiä kutsutaan oireyhtymiksi. Psykiatrian oireyhtymät ovat tärkeä osa oikean diagnoosin tekemistä. Mielenterveyshäiriöiden luokittelun ja tunnistamisen helpottamiseksi asiantuntijat ovat tunnistaneet useita yleisimpiä oireyhtymiä, joita tarkastelemme lyhyesti.

Yleiset ominaisuudet

Oireiden ominaisuuksilla on erittäin tärkeä rooli oikean diagnoosin tekemisessä. Vaikka muissa sairauksissa tärkeintä on selvittää patologian syy, psykiatriassa tämä ei ole niin tärkeää. Useimmissa tapauksissa mielenterveyshäiriön syytä ei ole mahdollista määrittää. Tämän perusteella painotetaan tärkeimpien oireiden määrittämistä, jotka sitten yhdistetään sairaudelle tyypilliseksi oireyhtymäksi.

Esimerkiksi syvälle masennukselle on ominaista itsemurha-ajatusten ilmaantuminen. Tässä tapauksessa lääkärin taktiikan tulisi olla suunnattu tarkkaavaiseen asenteeseen ja kirjaimellisesti potilaan valvontaan.

Skitsofreniapotilailla pääoireyhtymänä pidetään ristiriitaa eli skisiä. Tämä tarkoittaa, että henkilön ulkoinen tunnetila ei vastaa hänen sisäistä mielialaansa. Esimerkiksi kun potilas on onnellinen, hän itkee katkerasti ja kun hänellä on kipuja, hän hymyilee.

Epilepsiapotilailla pääoireyhtymää pidetään paroksysmaalisena - tämä on taudin oireiden (hyökkäyksen) äkillinen ilmaantuminen ja yhtä jyrkkä heikkeneminen.

Kansainvälinen tautiluokittelu – ICD-10 – ei niinkään perustu psykiatrisiin sairauksiin kuin oireyhtymiin.

Luettelo psykiatrian tärkeimmistä oireyhtymistä

Hallusinaatioihin ja harhaluuloihin liittyvät oireyhtymät.

• Hallusinoosi on erilaisten hallusinaatioiden esiintyminen, jotka liittyvät joko kuulo-, näkö- tai tuntoaistimuksiin. Hallusinoosi voi olla akuutti tai krooninen. Kuulohallusinoosissa potilas kuulee olemattomia ääniä, hänelle osoitettuja ääniä, jotka pakottavat hänet johonkin toimintaan. Taktiohallusinoosissa potilaat tuntevat olemattomia kosketuksia itseensä. Visuaalisessa hallusinoosissa potilas voi "nähdä" jotain, mitä ei todellisuudessa ole - nämä voivat olla elottomia esineitä, ihmisiä tai eläimiä. Tätä ilmiötä voidaan usein havaita sokeilla potilailla.
• Paranoiaoireyhtymä on ensisijainen harhaluulotila, joka heijastaa ympäröivää todellisuutta. Se voi olla skitsofrenian ensimmäinen merkki tai kehittyä itsenäiseksi sairaudeksi.
• Hallusinatorinen-paranoidinen oireyhtymä on hallusinaatioiden ja harhaluulotilojen monipuolinen yhdistelmä ja esiintyminen, joilla on yhteinen kehityksen patogeneesi. Yksi tällaisen oireyhtymän muunnos on Kandinsky-Clerambaultin henkinen automatismi. Potilas väittää, että hänen ajattelunsa tai kykynsä liikkua ei kuulu hänelle, että joku ulkopuolelta automaattisesti hallitsee häntä. Toinen hallusinatorisen-paranoidisen oireyhtymän muunnos on Tšikatilon oireyhtymä, jossa henkilössä kehittyy mekanismi, joka alkaa hallita hänen käyttäytymistään. Oireyhtymä kehittyy pitkän ajan kuluessa. Potilaalle syntyvä epämukavuus antaa sysäyksen sadististen rikosten tekemiseen seksuaalisen heikkouden tai tyytymättömyyden perusteella.
• Patologinen mustasukkaisuusoireyhtymä on yksi pakko-oireisten ja harhaluuloisten ajatusten muodoista. Tämä tila jaetaan edelleen useisiin oireyhtymiin: "olemassa olevan kolmannen" oireyhtymä (jossa esiintyy todellista mustasukkaisuutta ja intohimoa, jotka muuttuvat reaktiiviseksi masennukseksi), "todennäköisen kolmannen" oireyhtymä (jossa esiintyy pakko-oireisia tiloja, jotka liittyvät mustasukkaisuuteen) ja "kuvitteellisen kolmannen" oireyhtymä (jossa esiintyy harhaluuloisia mustasukkaisuusfantasioita ja vainoharhaisuuden merkkejä).

Kehitysvammoihin liittyvät oireyhtymät.

• Dementiaoireyhtymä on pysyvä ja vaikeasti kompensoitava henkisten kykyjen menetys, niin sanottu älyllinen rappeutuminen. Potilas ei ainoastaan kieltäytyy oppimasta eikä pysty oppimaan uusia asioita, vaan menettää myös aiemmin hankitun älykkyystason. Dementia voi liittyä tiettyihin sairauksiin, kuten aivojen ateroskleroosiin, etenevään halvaantumiseen, syfilikseen liittyvään aivovaurioon, epilepsiaan, skitsofreniaan jne.

Affektitilaan liittyvä oireyhtymä.

• Maaniselle oireyhtymälle on ominaista tällainen oireiden kolmikko, kuten mielialan jyrkkä nousu, ideoiden kiihtyminen ja motorisen puheen kiihtyneisyys. Tämän seurauksena itsensä yliarviointi ihmisenä, suuruuden mania ja emotionaalinen epävakaus syntyvät.
• Masennustila – sille on päinvastoin ominaista masentunut mieliala, hidas ajatusten virtaus ja motorisen puheen esto. Havaitaan vaikutuksia, kuten itsensä nöyryyttämistä, pyrkimysten ja halujen katoamista, ”synkkiä” ajatuksia ja masentunutta tilaa.
• Ahdistunut-masennusoireyhtymä on yhdistelmä masennus- ja maanisia tiloja, jotka vuorottelevat keskenään. Motorinen tokkuraisuus voi ilmetä kohonneen mielialan taustalla tai motorisen aktiivisuuden yhteydessä samanaikaisesti kehitysvammaisuuden kanssa.
• Depressiivisesti paranoidinen oireyhtymä voi ilmetä skitsofrenian ja muiden psykoottisten tilojen piirteiden yhdistelmänä.
• Asteniaoireyhtymälle on ominaista lisääntynyt väsymys, kiihtyneisyys ja mielialan epävakaus, mikä on erityisen havaittavissa autonomisten häiriöiden ja unihäiriöiden taustalla. Yleensä asteniaoireyhtymän merkit häviävät aamulla ja ilmenevät uudella voimalla päivän jälkipuoliskolla. Asteniaa on usein vaikea erottaa masennuksesta, joten asiantuntijat erottavat yhdistetyn oireyhtymän kutsuen sitä asteno-depressiiviseksi.
• Orgaaninen oireyhtymä on kolmen oireen yhdistelmä: muistamisprosessin heikkeneminen, älykkyyden heikkeneminen ja kyvyttömyys hallita tunteita. Tällä oireyhtymällä on toinen nimi – Walter-Buell-kolmikko. Ensimmäisessä vaiheessa tila ilmenee yleisenä heikkoutena ja asteniana, käyttäytymisen epävakautena ja suorituskyvyn heikkenemisenä. Potilaan älykkyys alkaa yhtäkkiä heikentyä, kiinnostuksen kohteet kaventuvat ja puhe heikkenee. Tällainen potilas menettää kyvyn muistaa uutta tietoa ja unohtaa myös aiemmin muistiin tallentuneen. Usein orgaaninen oireyhtymä muuttuu masennukseksi tai hallusinatoriseksi tilaksi, johon joskus liittyy epileptisiä kohtauksia tai psykoosia.

Oireyhtymä, johon liittyy motoristen ja tahdonalaisten toimintojen heikkeneminen.

• Katatonisen oireyhtymän tyypillisiä oireita ovat katatoninen horrostila ja katatoninen kiihtyneisyys. Tällaiset tilat ilmenevät vaiheittain, yksi toisensa jälkeen. Tämä psykiatrinen oireyhtymä johtuu hermosolujen patologisesta heikkoudesta, kun täysin vaarattomat ärsykkeet aiheuttavat kehossa liiallisen reaktion. Horroksessa potilas on apaattinen eikä osoita kiinnostusta ympäröivää maailmaa tai itseään kohtaan. Useimmat potilaat vain makaavat kasvot seinää vasten useita päiviä ja jopa vuosia. Tyypillinen merkki on "ilmatyyny" - potilas makaa pää tyynyn yläpuolella. Imemis- ja tarttumisrefleksit, jotka ovat ominaisia vain vauvoille, palautuvat. Usein yöllä katatonisen oireyhtymän ilmenemismuodot heikkenevät.
• Katatoninen agitaatio ilmenee sekä motorisena että emotionaalisena kiihtyneisyyden tilana. Potilas muuttuu aggressiiviseksi ja suhtautuu asioihin kielteisesti. Kasvojen ilmeet ovat usein kaksijakoisia: esimerkiksi silmät ilmaisevat iloa, kun taas huulet ovat puristuneet yhteen vihanpuuskassa. Potilas voi joko pysyä itsepäisesti hiljaa tai puhua hallitsemattomasti ja järjettömästi.
• Lucidinen katatoninen tila tapahtuu täydessä tietoisuudessa.
• Oneiroidinen katatoninen tila ilmenee tajunnan masennuksena.

Neuroottinen oireyhtymä

• Neurasteninen oireyhtymä (sama kuin asteninen oireyhtymä) ilmenee heikkoutena, kärsimättömyytenä, uupumuksena ja unihäiriöinä. Tilaan voi liittyä päänsärkyä ja autonomisen hermoston ongelmia.
• Hypokondriaan liittyy liiallinen huomion kiinnittäminen omaan kehoon, terveydentilaan ja mukavuuteen. Potilas kuuntelee jatkuvasti kehoaan, käy lääkäreillä ilman syytä ja tekee suuren määrän tarpeettomia testejä ja tutkimuksia.
• Hysteeriselle oireyhtymälle on ominaista liiallinen itsesuggestio, egoismi, mielikuvituksen lisääntyminen ja emotionaalinen epävakaus. Tällainen oireyhtymä on tyypillinen hysteerisille neurooseille ja psykopatioille.
• Psykopatiaoireyhtymä on emotionaalisten ja tahdonalaisten tilojen ristiriita. Se voi edetä kahdella tavalla – kiihtyneisyydellä ja lisääntyneellä estoisuudella. Ensimmäinen vaihtoehto viittaa liialliseen ärtyneisyyteen, negatiiviseen mielialaan, konfliktien haluun, kärsimättömyyteen, alttiuteen alkoholismiin ja huumeriippuvuuteen. Toiselle vaihtoehdolle on ominaista heikkous, hidas reagointikyky, hypodynamia, heikentynyt itsetunto ja skeptisyys.

Potilaan mielentilaa arvioitaessa on tärkeää määrittää havaittujen oireiden syvyys ja laajuus. Tämän perusteella psykiatrian oireyhtymät voidaan jakaa neuroottisiin ja psykoottisiin.