Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Psykogeeninen vatsakipu - Hoito

Lääketieteen asiantuntija

Kirurgi, onkokirurgi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025

Vatsakivun ja muiden ruoansulatuskanavan psykogeenisten häiriöiden hoidon perusperiaatteet ovat yhtenäiset ja niillä pyritään korjaamaan henkisiä, vegetatiivisia ja somaattisia sfäärejä ottaen huomioon kunkin tietyn oireyhtymän erityispiirteet.

Psykogeenisestä alkuperästä johtuva vatsakipu vaatii hoitoa, jonka ensisijaisena tavoitteena on korjata mielenterveyshäiriöitä. Käytetään psykoterapiaa (rationaalista, hypnoosi-, käyttäytymisterapiaa, autogeenista terapiaa), joka keskittyy pääasiassa potilaan tietoisuuteen kipunsa ja psykogeenisten tekijöiden välisestä yhteydestä.

Psykotrooppisten lääkkeiden valinta määräytyy mielenterveyshäiriön oireyhtymän rakenteen mukaan. Mielenterveysongelman havaitsemisen yhteydessä on aiheellista hakeutua psykiatrin konsultaatioon ja hoitoon.

Vegetatiivinen korjaus suoritetaan tavanomaisin keinoin - altistuminen hengitysharjoitusten avulla ja vegetotrooppisten aineiden määrääminen. Hengitysharjoituksia käytetään kuvatun menetelmän mukaisesti. On korostettava, että kokeelliset tiedot osoittavat hengitysautomaation merkittävän roolin ruoansulatuskanavan motiliteetin säätelyssä, minkä yhteydessä hengitysautomaation kehittymisellä on patogeneettisesti perusteltuja indikaatioita paitsi vatsakivun, myös muiden ruoansulatuskanavan häiriöiden hoitoon.

Vatsan migreeniä hoidetaan migreenin hoidon perussääntöjen mukaisesti.

Epileptisestä syystä johtuva vatsakipu vaatii antikonvulsanttien määräämistä epilepsian tyypistä riippuen. Yleisimmin käytettyjä yhdistelmiä ovat peruslääke fenobarbitaali (1-5 mg/kg 1-2 kertaa) ja karbamatsepiinit - finlepsiini, tegretoli (7-15 mg/kg 2-3 kertaa). Myös klonatsepaamia (antelepsiini 0,1-0,2 mg/kg), bentsodiatsepiineja (sedukseni 0,15-2 mg/kg) ja muita lääkkeitä voidaan käyttää.

Jos vatsakipu johtuu hyperventilaatiosta tai tetaanisista häiriöistä, on osoitettu mineraalikorjainten käyttöä ja erityisiä toimenpiteitä hengityselinsairauksien korjaamiseksi.

Jaksottaisen taudin hoidossa terapeuttinen teho on alhainen. Tehokkaimmat pidetään 4-aminokoliiniryhmän lääkkeinä (plaquenil, delagyl jne.), antihistamiineina (histoglobuliini, pipolfen, suprastini), syvien rakenteiden, mukaan lukien hypotalamuksen, toimintaan vaikuttavina lääkkeinä (halidor, reserpiini, bentsonaali). Joillakin potilailla kipukohtaukset katoavat asuinpaikan muuttuessa.

Aurinkoplexus-vaurioiden hoito koostuu aurinko-oireyhtymän syiden tunnistamisesta ja asianmukaisen etiologisen ja patogeneettisen hoidon suorittamisesta.

"Mahavaivojen" yhteydessä määrätään jodia ja vismuttia sisältäviä lääkkeitä ohjeiden mukaisesti. Kalium- tai natriumjodidia otetaan suun kautta 3-prosenttisena liuoksena, 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Myöhemmin määrätään bijokinolin ja muiden lääkkeiden kuuri.

Porfyrian hoidossa on mahdollista ehkäistä akuuttien vatsakipu- ja neuropatiakohtausten esiintymistä ilman niitä aiheuttavien lääkkeiden määräämistä. Kun kliinisiä oireita ilmenee, aminatsiinia voidaan käyttää kivun lievittämiseen ja hypokondriahäiriöiden korjaamiseen. Glukoosin laskimonsisäinen anto vähentää porfyriinin esiasteiden erittymistä virtsaan; lisäksi on aiheellista antaa levuloosia ja hematiinia laskimoon.

Nikamaperäisen vatsakivun hoito koostuu toimenpiteistä, jotka vaikuttavat nikama- ja nikamavälin ulkopuolisiin (mukaan lukien aivojen) patogeneesimekanismeihin. Kun nivelside-nivellaitteiston vakaus heikkenee, luodaan passiivinen (vuodelepo, kiinnityslaitteet) fiksaatio ja stimuloidaan paikallisen myogeenisen fiksaation muodostumista (stimuloiva hieronta, biostimulanttien - lasiaisen, aloe veran, FiBS:n, rumalonin - antaminen). Välilevyn tyrän yhteydessä tarvitaan neurokirurgin konsultaatio. Herkistäviä lääkkeitä (pipolfeeni, difenhydramiini, suprastini) ja tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, voltareeni, butadioni, reopyriini, naprosiini) käytetään. Novokaiinisalpaukset ovat tehokkaita, mikä johtaa niiden sävyn laskuun ja kivun vähenemiseen. Vatsalihasten vahvistamiseksi tehdään erityisiä harjoituksia, käytetään manuaalisia terapiatekniikoita ja akupunktio on aiheellista.

Muiden orgaanisten neurologisten sairauksien (multippeliskleroosi, syringomyelia, kasvaimet) vatsakipu liittyy läheisesti taustalla olevan taudin dynamiikkaan, ja sen hoito riippuu vastaavan taudin hoidosta.

Ärtyvän suolen oireyhtymän ja dyspepsian hoitoon kuuluu psykovegetatiivisten häiriöiden korjaaminen ja samanaikainen vaikutus mahdollisiin patogeneettisiin mekanismeihin. Masennuslääkkeitä (useimmiten trisyklisiä masennuslääkkeitä) ja anksiolyyttejä (diatsepiinilääkkeitä) määrätään. Kivun lisääntyessä määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä yhdessä siedätysaineiden kanssa. Suositellaan ruokavaliota, jossa käytetään rajoitetusti peristaltiikan lisääntymistä edistäviä tuotteita. Laksatiivit ovat vasta-aiheisia. Psykogeeninen oksentelu vaatii aktiivista psykoterapeuttista hoitoa. Lääkärin läsnäolo ja sellaisten tekniikoiden käyttö, jotka häiritsevät syömistä, ovat erittäin tärkeitä; käytetään tyhjentävää ruokavaliohoitoa ja jatkuvan oksentelun tapauksessa nälkäruokavaliota yhdistettynä glukoosin ja askorbiinihapon laskimonsisäiseen antamiseen, lämmitettyihin emäksisiin liuoksiin ja suun kautta otettaviin fenotiatsiinilääkkeisiin. Oksentelukohtaukset voidaan pysäyttää antamalla lihakseen 5 ml 5-prosenttista barbamiililiuosta ja 1-2 ml 10-prosenttista natriumkofeiinibentsoaattiliuosta. Myös psykotrooppiset lääkkeet ovat aiheellisia.

Röyhtäilyn ja aerofagian hoito koostuu henkisen ja vegetatiivisen sfäärin normalisoinnista. Joissakin jatkuvissa aerofagian tapauksissa, joissa on hypokondriaallista fiksaatiota ja fobisia häiriöitä, tarvitaan pitkäaikaista psykoterapeuttista hoitoa (joskus hypnoosia, narkohypnoosia käyttäen).

"Kurkun möykkyä" hoidettaessa on otettava huomioon patogeneettisten mekanismien moniulotteisuus ja monitekijäinen luonne. Mielenterveyshäiriöiden korjaus suoritetaan psykoterapeuttisella vaikutuksella (käyttäytymisterapia, perheterapia, hypnoosi) ja psykotrooppisten lääkkeiden (trisykliset masennuslääkkeet, anksiolyytit, neuroleptit) määräämisellä. Selkeä vaikutus havaitaan erityisesti alpratsolaamin (1 tabletti 3-4 kertaa päivässä useiden kuukausien ajan) määräämisellä. Vegetatiivinen korjaus sisältää vegetatiivisten kolmoislääkkeiden (anapriliini, obzidan, belloid, bellasone, pyrroxan) määräämisen. Lisääntyneen hermo-lihasärkyvyyden merkkien esiintyminen edellyttää mineraalikorjaajien ( T-vitamiini> 2, kalsiumvalmisteet) määräämistä. Tärkeä kohta hoidossa on hengityselinten toimintahäiriöiden ja hyperventilaatio-oireyhtymän merkkien poistaminen.

Psykogeenisen nielemisvaikeuden hoidon perusperiaatteet ovat pohjimmiltaan samat kuin potilailla, joilla on kurkkukipu. Kalsiumsalpaajia, mukaan lukien hydralatsiinia, määrättäessä havaittiin tietty terapeuttinen vaikutus ruokatorven sävyn lisäämisessä nielemishäiriöiden ja rintakivun yhteydessä.

Psykogeeninen ruuhkautuminen ja ripuli vaativat jatkuvaa monimutkaista hoitoa. Psykoterapian tulisi pyrkiä korjaamaan taudin sisäistä kuvaa, vähentämään hypokondriaallista fiksaatiota ja fobisia häiriöitä. Pitkäaikainen psykotrooppinen hoito on tarpeen (useimmiten masennuslääkkeillä ja neurolepteillä). Hengitysautomaation normalisoinnilla (ks. edellä) on tärkeä rooli ruoansulatuskanavan motiliteetin ja erityksen säätelyssä. Vegetotrooppiset lääkkeet tulisi yhdistää sellaisten lääkkeiden määräämiseen, jotka vähentävät lisääntynyttä hermo-lihasärkyvyyttä (D2-vitamiini, kalsium- ja magnesiumvalmisteet). Ruokavaliohoito ja monilla potilailla esiintyvien liiallisten ruokavaliorajoitusten poistaminen ovat tärkeitä. On tarpeen poistaa hypokinesia ja käyttää useita joogaharjoituksia, joilla pyritään parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.