Psykogeeninen (tavanomainen) yskä

Useimmiten psykogeenistä yskää kuvataan lapsuuden ja nuoruuden potilailla. Huolimatta rajoitetusta määrästä julkaisuja tästä ongelmasta, aikuisilla, lukuun ottamatta yhtä tapauksen kuvausta S. Freudin teoksissa, on vain yksi artikkeli [Gay M. et al., 1987], jossa kuvataan neljä kliinistä havaintoa. Kliinisessä käytännössä psykogeeninen yskä on melko yleinen. Yleensä se voi olla myös yksi hyperventilaatio-oireyhtymän kliinisistä ilmenemismuodoista.

Psykogeeninen (tapahtuva) yskä on kovaa, kuivaa, haukkuvaa ja muistuttaa usein villihanhien huutoa tai auton sireenin ääntä. Hoidonkestävyytensä ja kestonsa (kuukausia, vuosia) vuoksi potilaat menettävät usein työkykynsä ja sosiaalisen aktiivisuutensa. Yleensä uni ei häiriinny. Tällaisilla potilailla diagnosoidaan yleensä krooninen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy astmaattinen komponentti, mutta hoito, mukaan lukien hormonaalisten lääkkeiden määrääminen, on tehotonta. Joissakin tapauksissa keuhkojen muutosten puuttuminen perusteellisessa kliinisessä ja parakliinisessä tutkimuksessa sekä bronkospasmin puuttuminen metakoliini-, histamiini- jne. -testiin pakottavat lääkärit diagnosoimaan tällaisilla potilailla psykogeenisen astman. On otettava huomioon, että monien vuosien virheellinen hengityselinsairauksien hoito, hormonien ja muiden vaikuttavien aineiden määrääminen, bronkoskooppiset tutkimukset ja erilaiset inhalaatiot voivat johtaa hengityselinten iatrogeenisiin seurauksiin, mikä vaikeuttaa vakavasti kliinistä diagnostiikkaa.

Psykogeenisen alkuperän yskän diagnosoinnin monimutkaisuus liittyy tarpeeseen selvittää psykogeeninen sairaus, joka usein aiheuttaa vaikeuksia, erityisesti tapauksissa, joissa potilaalla ei ole patologisia häiriöitä, ja hänen sairautensa ymmärtäminen sekä hoitavien lääkäreiden ja perheympäristön käsitys ovat somaatogeenisiä.

Perusteellinen kliininen analyysi antaa meille yleensä mahdollisuuden tunnistaa piileviä merkkejä konversio- (hysteerisistä) häiriöistä potilailla tutkimuksen aikana tai aiemmin: ohimeneviä somatosensorisia häiriöitä, ataksisia häiriöitä, äänen menetystä, "kauniin välinpitämättömyyden" merkkejä.

Psykogeenisen yskän patogeneesiä ja joitakin oireiden muodostumismekanismeja ei ole tähän mennessä tutkittu yksityiskohtaisesti. Yleisesti ottaen on korostettava, että konversiosarjan mekanismeilla voi olla merkittävä rooli taudin kehittymisessä, koska itse yskäilmiö voi kuulua sanattoman viestinnän ilmaisukeinojen repertuaariin.

Psykogeenisen yskän hoitoon aikuisilla potilailla kuuluu psykoterapia: yksilöllinen, käyttäytymiseen liittyvä, perheeseen liittyvä jne. Tässä tapauksessa potilaiden suuntautuminen sairautensa psykososiaaliseen ymmärtämiseen on avainasemassa, koska yskän psykogeeninen tulkinta muuttaa radikaalisti hoidon periaatteita. Terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuudessa rentoutustekniikoilla, puheterapialla ja hitaan hengityksen tekniikoiden hallitsemisella on merkittävä rooli. Psykotrooppiset lääkkeet ovat aiheellisia. Lapsuuden ja nuoruuden terapeuttisten vaikutusten arsenaali kuvaa tällaisia psykogeenisen (tavanomaisen) yskän hoitotekniikoita, kuten tiukka lakana kääriminen rintakehän ympärille 1-2 päivän ajan, häiriötekijähoito - sähköiskut kyynärvarren alueelle, hidas hengitys kasvun aikana käyttämällä nappia huulten välissä, rauhoittavien lääkkeiden määrääminen jne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]