Pisarat, jotka supistavat oppilasta

Pupilli voi laajentua useista syistä. Pupillin halkaisijaa säätelevät kaksi päälihasta: sädelihas ja värttinälihas, jotka leventävät tai kaventavat sitä. Ensimmäisen lihaksen kouristus kaventaa pupillia ja sen heikkous laajentaa sitä. Toinen lihas aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen. Pupillia kaventavat tipat aiheuttavat sädelihaksen pakotetun supistumisen ja värttinälihaksen rentoutumisen – silmälääkärit käyttävät tätä ilmiötä usein pupillien koon visuaaliseen vakauttamiseen. [ 1 ]

[ 2 ]

Käyttöaiheet oppilasta supistavien tippojen käyttöön

Pupillia supistavia lääkkeitä voidaan käyttää seuraavissa tilanteissa:

• hämärässä, kun pupillin suuri halkaisija mahdollistaa suuren valovirran heijastumisen verkkokalvon alueelle;
• sympaattisen hermoston liiallisen aktiivisuuden kanssa (esimerkiksi stressaavien tilanteiden jälkeen);
• aivojen patologioiden (esimerkiksi kasvainten) tapauksessa;
• kemialliseen myrkytykseen tai lääkkeiden ottamiseen liittyvien pupillien laajeneminen;
• silmäsairauksiin (esim. glaukooma);
• ennen ja jälkeen silmäleikkauksia ja -manipulaatioita, vammojen sattuessa, jotka voivat aiheuttaa sädelihaksen heikkenemistä;
• tuberkuloosin, korkean kallonsisäisen paineen, myrkytyksen jne. aiheuttaman silmälihasten halvaantumisen yhteydessä;
• keskushermoston sairauksiin, joihin voi liittyä silmälihasten kouristus (esimerkiksi aivokalvontulehdus, polio jne.).

Vapautuslomake

Silmätippoja valmistetaan lääkeliuoksen muodossa muovi- tai lasipulloissa, joissa on annostelija tai pipetti. Pakkauksessa on oltava lääkkeen nimi, vaikuttava aine sekä valmistuspäivämäärä ja lääkkeen viimeinen käyttöpäivä.

Nämä tuotteet on tarkoitettu silmäsairauksien ehkäisyyn tai hoitoon. Lääkkeen koostumus voi koostua yhdestä tai useammasta vaikuttavasta aineesta. Silmätippojen erikoisuus on niiden kyky läpäistä sidekalvo, silmän ulompi kuori, lyhyessä ajassa ja päästä silmämunan eri osiin, myös syviin osiin.

Niitä on yleensä saatavilla ilman reseptiä, mutta niiden käytöstä on sovittava silmälääkärin kanssa.

Farmakodynamiikka

Pupillia supistavia lääkkeitä kutsutaan miootiksi. Näihin lääkkeisiin kuuluvat kolinomimeetit ja antikoliiniesteraasit.

Kolinomimeetit toimivat asetyylikoliinin periaatteella, ja antikolinesteraasilääkkeet estävät kolinesteraasin, asetyylikoliinia hajottavan entsyymin, toimintaa.

Mioosia aiheuttavien lääkkeiden vaikutus silmänpaineindikaattoreihin koostuu niiden avaavasta vaikutuksesta silmän etukammion (kulman) alueella ja kovakalvon laskimoiden sinuksessa. Mioosia aiheuttavat pupillin supistumista, iiriksen vetäytymistä silmän etukammion alueelta ja silmän kulman sulkeutuneiden alueiden avautumista. Tällä vaikutustavalla on suuri merkitys glaukooman sulkukulmamuodossa.

Taudin avoimen kulman muodossa mioottiset aineet "vapauttavat" kovakalvon ja trabekulaaristen rakojen laskimoiden sinuksen, mikä lisää sädelihaksen supistuvuutta.

Farmakokinetiikka

Mioottisten aineiden vaikuttavien aineiden prosenttiosuus voi saavuttaa maksimitason 30 minuutin kuluessa tiputtamisesta.

Vaikuttavat aineet erittyvät luonnollisen ulosvirtauksen kautta ilman kertymistä tai aineenvaihdunnan merkkejä.

Silmätipat tunkeutuvat helposti sarveiskalvon läpi ja ovat vuorovaikutuksessa silmäkudosten kanssa. Puoliintumisaika voi olla puolitoista kahteen tuntiin, ja pupillin supistumiseen vaikuttavan aktiivisen komponentin vaikutus voi kestää paljon pidempään - keskimäärin 5-15 tuntia.

Antotapa ja annostus

Esittelemme huomiollenne yleisimmät pupilleja supistavien tippojen nimet sekä niiden käytön ja annostuksen periaatteet.

• Pilokarpiinihydrokloridin 1–2 % vesipohjainen liuos, levitetään 1–2 tippaa enintään 4 kertaa päivässä. Pilokarpiinipohjaiset valmisteet: Oftan Pilocarpine, Isopto-carpine. [ 3 ]
• Aseklidiini 2 %, 3 %, 5 % vesipohjainen liuos. Tiputa 3–6 kertaa päivässä tehosta riippuen. Lääkkeen synonyymit: Glaucostat, Glaudin, Glaunorm. [ 4 ]
• Karbakoliini 0,5–1 % liuos. Käytetään tiputukseen sidekalvopussiin 2–6 kertaa päivässä. Vaikuttaa 4–6 tuntia. [ 5 ]
• Karbakoli 3 %, jonka vaikuttava aine on karbamyylikoliinikloraatti. Annostus: 1 tippa 2–4 kertaa päivässä.
• Proserin (prostigmiini) 0,5 % liuos, käytä 1 tippa enintään 4 kertaa päivässä. [ 6 ]
• Karbaseli (isoptokarbakoli) 0,75 %, 1,5 %, 2,25 % ja 3 % liuokset. Käytä 1 tippa 2–6 kertaa päivässä. [ 7 ]
• Armin 0,01 % tippoja, levitetään 2–3 kertaa päivässä.
• Fysostigmiini 0,25–1 % liuos, annetaan sidekalvopussiin 1–6 kertaa päivässä. Synonyymit: Ezeriinisalisylaatti. [ 8 ]
• Fosfakoli – käytä 1–2 tippaa 0,013 % vesiliuosta (1:7500) kaksi kertaa päivässä. Synonyymit: Mintacol, Solyuglaucit, Myotizal, Paraoxon. [ 9 ]

Kaikkia lueteltuja lääkkeitä pidetään tehokkaina aineina, joita ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, ja niitä määräävät vain asiantuntijat, kun on olemassa asianmukaisia aiheita.

Silmätippojen käyttö raskauden aikana

Kolinomimeettien ja antikoliiniesteraasilääkkeiden käyttöä tulisi rajoittaa mahdollisimman paljon raskauden ja imetyksen aikana. Useimmilla kolinomimeeteilla on ominaisuus lisätä myometriumin sävyä, mikä ei salli niiden käyttöä raskaana oleville naisille.

Listattujen lääkkeiden käyttö on sovittava etukäteen lääkärin kanssa - näiden lääkkeiden itsehoito ei ole hyväksyttävää.

Vasta-aiheet käyttöön

Oppilaan supistavien tippojen käytön vasta-aiheet ovat:

• raskauden ja imetyksen aika;
• taipumus allergisiin reaktioihin;
• keuhkoastma;
• krooninen sydämen vajaatoiminnan kulku;
• iskeeminen sydänsairaus;
• verenvuoto ruoansulatuskanavassa;
• epileptiset kohtaukset;
• vatsaontelon elinten akuutti tulehdus;
• sarveiskalvon vauriot, iriitti, iridosyklitti;
• verenpainetauti;
• obstruktiivinen tai mekaaninen suolitukos;
• mahalaukun limakalvon tai pohjukaissuolen haavauma;
• diabetes mellitus;
• spastinen kipu, myotonia, hyperkinesia;
• erilaisia shokkitiloja.

Sivuvaikutukset

Kolinomimeettisten aineiden käyttöön voi liittyä seuraavia oireita:

• allergioiden ilmentymät;
• verenpaineen alentaminen;
• sydänalusten lumenin kaventuminen;
• sydämen sykkeen hidastuminen;
• sydämen rytmihäiriöt;
• kasvojen punoitus;
• hengenahdistus;
• liikahikoilu;
• lisääntynyt suoliston liikkuvuus, ripuli;
• turvotus, sarveiskalvon samentuminen.

Antikolinesteraasi-aineisiin perustuvien tippojen käyttöön voi liittyä seuraavia sivuvaikutuksia:

• dyspeptiset häiriöt;
• syljeneritys, kyynelvuoto;
• sydämen sykkeen hidastuminen, johtumishäiriöt;
• kouristusoireyhtymä, myasthenia, lihasten vapina;
• päänsärky, huimaus;
• unihäiriöt;
• yliherkkyysreaktio (ihottuma, sidekalvotulehdus, kutina).

Yliannostus

Yliannostuksen oireet ilmenevät huomattavana sivuvaikutusten lisääntymisenä, mukaan lukien merkittävän sydän- ja verisuonisairauden ja hengityselinten toimintahäiriön esiintyminen. Kaihia, linssin samentumista ja follikkelien sidekalvotulehdusta voi kehittyä.

Hoitoon kuuluu sykkeen seuranta, verenpaineen vakauttaminen ja hengitystoiminnan vakauttaminen. Atropiinia annetaan laskimoon tai ihon alle 0,5–1 mg, adrenaliinia 0,3–1 mg ihon alle tai lihakseen. Potilasta pyydetään juomaan runsaasti nestettä. Tarvittaessa annetaan infuusio.

Pupillin supistavien tippojen yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Kolinomimeettisten aineiden mioottista vaikutusta tehostavat ß-adrenoblokkerit, antikolinergiset lääkkeet ja α-adrenostimulantit. Tippojen vaikutusta vähentävät trisykliset masennuslääkkeet, m-antikolinergit ja fenotiatsiinit. Sivuvaikutukset ovat voimakkaampia fluorotaanin ja kinidiinin vaikutuksen alaisena.

Antikolinesteraasilääkkeet tehostavat keskushermostoa lamauttavien lääkkeiden (mukaan lukien etyylialkoholin) vaikutusta. Samanaikainen käyttö ipidakriinin kanssa vähentää paikallisten anesteettien, antibioottien ja kaliumkloridin tehoa.

Säilytysolosuhteet

Mioottisia lääkkeitä säilytetään viileässä, pimeässä paikassa 8–15 °C:n lämpötilassa. Lääkkeitä voidaan säilyttää jääkaapissa, jos lapsilla on vaikea pääsy lääkkeiden säilytyspaikkaan.

Avattu pullo tulee käyttää enintään kuukauden kuluessa, muuten lääke menettää lääkinnälliset ominaisuutensa.

Pisaroiden säilyvyysaika on 2–3 vuotta, ja se on ilmoitettava pakkauksessa ja pullossa lääkkeen kanssa.

Pupillia supistavia tippoja saa käyttää vain lääkärin määräyksestä ja silmänpaineen jatkuvan seurannan alaisena. Näiden lääkkeiden itsenäinen ja pitkäaikainen käyttö on mahdotonta hyväksyä.