Pisarat, jotka laajentavat pupillia

Pupillia laajentavia tippoja kutsutaan mydriaateiksi. Mydriatikot mahdollistavat pupillin halkaisijan suurentamisen estämällä silmän liikehermon toiminnan tai ärsyttämällä sympaattista hermoa. Tällaisia lääkkeitä tulee käyttää erittäin varoen - ne ovat melko myrkyllisiä ihmiskeholle. Siksi niitä saa käyttää vain silmälääkärin määräyksestä.

[ 1 ], [ 2 ]

Käyttöaiheet pupillin laajentavien tippojen käyttöön

Mydriaattisia tippoja käytetään diagnostisiin tarkoituksiin oftalmoskopian aikana - laajentunut pupilli antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia silmänpohjaa tarkemmin ja nähdä taudinkehityksen alkuvaiheet ajoissa - dystrofiset muutokset, irtoaminen, vauriot.

Jos potilaalla on akkommodaatiospasmia (ns. valelikinäköisyys), tippoja voidaan käyttää sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin. Mydriatikot kytkevät silmälihaksen toiminnan pois päältä, minkä ansiosta lääkäri voi arvioida näöntarkkuuden astetta. Akkommodaatiospasmin sattuessa tipat poistavat silmälihaksen jännitystä, jota ilmenee pitkäaikaisessa, näkörasitukseen liittyvässä työssä. Aiemmin terapeuttisena aineena käytettiin atropiinia, mutta nykyään suositaan pupillia laajentavia tippoja.

Tippoja käytetään laajalti iiriksen ja sädekehän tulehdusprosesseihin( iriitti, iridosykliitti).Tällaisen hoidon käyttö auttaa rauhoittamaan iiristä ja vähentämään komplikaatioiden( adheesioiden) riskiä.

Vapautuslomake

Pupillia laajentavat silmätipat ovat ainutlaatuinen lääkemuoto, joka on vesi- tai öljyliuos, jota käytetään tiputettavaksi sidekalvopussiin. Tipat levitetään erityisellä pipetillä tai annostelijalla, joka sisältyy lääkkeen pakkaukseen.

Silmälääkäri määrää mydriaattisia tippoja, yleensä lyhyeksi hoitojaksoksi ja pieninä määrinä.

Silmäliuoksen on oltava steriiliä, eikä siinä saa olla näkyvää suspensiota tai sameutta.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakodynamiikka

Pupillin laajentamiseen lääkkeillä on kaksi tapaa:

• immobilisoida silmän liikehermo;
• sympaattisen hermon herättämiseksi.

Näihin tarkoituksiin käytetään seuraavia lääkkeitä: atropiinia, hyoskyamiinia, skopolamiinia, midriiniä, platifilliiniä jne. Kolmella ensimmäisellä tippatyypillä on voimakkain vaikutus. Ne pystyvät laajentamaan pupillia maksimaalisesti, rentouttamalla pyöreitä lihaksia ja siirtämällä niitä reuna-alueille, sarveiskerroksen siirtymäalueelle proteiinikerrokseen. Tämän toiminnan seurauksena silmänpaine nousee.

Lääkkeet, kuten homatropiini, platifilliini ja midriini, sekä sympaattisen hermon herätettä aiheuttavat tipat, eivät aiheuta silmänpaineen nousua.

Pupillia laajentavien tippojen vaikutus liittyy niiden vaikutukseen silmän akkommodaatioon – näön sopeutumiseen eri etäisyyksille. Atropiinia käytettäessä ilmenee akkommodaatiohäiriötä – silmän liikehermo halvaantuu ja sädelihas rentoutuu, jolloin se siirtyy silmän reuna-alueille. Tämä puolestaan johtaa linssin venymiseen ja litistymiseen. Tästä syystä näkö voi olla epätarkkaa ja epätarkkaa 3–4 päivän ajan tällaisten tippojen käytön jälkeen.

Homatropiinia, platifilliiniä ja efedriiniä käytettäessä esiintyy paljon vähemmän akkommodaatio-ongelmia.

Farmakokinetiikka

Ulkoisesti käytettynä (tipulla tai sidekalvon alla) pupillin laajenemiseen tarkoitetut tipat tunkeutuvat lähes kaikkiin silmän kudoksiin.

Aineen osittainen hydrolyysi voi tapahtua kudoksissa.

Paikallisesti käytettynäkin tippojen vaikuttava aine imeytyy hyvin systeemiseen verenkiertoon. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, ja aineenvaihduntatuotteet erittyvät virtsateiden kautta.

Antotapa ja annostus

Tarjoamme sinulle yleisimmät pupilleja laajentavien tippojen nimet.

Atropiini:

• tutkittaessa silmänpohjaa, käytä 0,5-prosenttista liuosta kerran, puoli tuntia ennen toimenpidettä;
• taittumista arvioitaessa käytetään 0,5–1 % liuosta kahdesti päivässä 1–3 päivän ajan ennen toimenpidettä;
• Uveiitin hoitoon tiputetaan 0,5–1 % liuosta 2–3 kertaa päivässä.

Syklopentolaatti:

• oftalmoskopiassa käytä 1–3 kertaa, 1 tippa 10 minuutin välein;
• Hoitotarkoituksiin lääkettä käytetään kolme kertaa päivässä.

Homatropiini 0,25 %:

• silmänpohjaa tutkittaessa käytä sitä kerran;
• Hoitotarkoituksiin tiputa 1 tippa kolme kertaa päivässä.

Skopolamiini 0,25 % liuos:

• Oftalmoskopian aikana nestettä tiputetaan kerran;
• Hoitoa varten määrätään 1 tippa 3-4 kertaa päivässä.

Tropikamidi (analogit – Mydriacil 0,5–1 %, Midrum 0,5–1 %):

• oftalmoskooppisessa diagnostiikassa käytä 1 tippaa 1-prosenttista valmistetta kerran tai 1 tippaa 0,5-prosenttista valmistetta kahdesti viiden minuutin välein;
• Taittokyvyn arvioimiseksi tippoja tiputetaan kuusi kertaa 6–12 minuutin välein. Tutkimus voidaan aloittaa noin 30–50 minuutin kuluttua;
• Hoitoon käytä 1 tippaa enintään 4 kertaa päivässä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pupillia laajentavien tippojen käyttö raskauden aikana

Vaikka raskaus sujuisi normaalisti ja näkö olisi ongelmatonta, joskus on tarpeen käyttää pupillia laajentavia tippoja. Esimerkiksi silmälääkärin tutkimus tehdään 2–3 kertaa koko raskauden aikana, ja tämä on pakollista – säännöllinen erikoislääkärin tutkimus mahdollistaa useimpien silmäsairauksien oikea-aikaisen diagnosoinnin ja hoidon. Lisäksi näköelinten tila vaikuttaa suoraan synnytystavan valintaan.

Raskauden aikana naisen näkö tarkistetaan noin 13 viikolla, sitten 30–31 viikolla ja 1–2 viikkoa ennen synnytystä. Verkkokalvon perusteelliseen tutkimiseen on usein tarpeen laajentaa pupillia, ja tähän tarkoitukseen käytetään sopivia tippoja. Tällaisten lääkkeiden ulkoinen ja kertakäyttöinen antaminen ei ole kielletty raskauden aikana. Niiden jatkuvaa ja säännöllistä käyttöä tulisi kuitenkin välttää: tippojen vaikuttavat aineet tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon ja voivat vahingoittaa syntymätöntä lasta.

Vasta-aiheet käyttöön

Oppilasta laajentavien tippojen käytön vasta-aiheet ovat:

• kehon allerginen taipumus;
• glaukooma;
• iiriksen synekia;
• raskauden ja imetyksen aikana (toistuva tai pitkäaikainen käyttö);
• käytä varoen vanhuudessa ja varhaislapsuudessa.

Auton ajaminen on kielletty useita tunteja tippojen levittämisen jälkeen.

Mydriaattien - adrenomimeettisten ja m-antikolinergisten lääkkeiden käyttö on sovittava asiantuntijan kanssa.

Oppilaan laajentavien tippojen sivuvaikutukset

Pupillia laajentavilla tipalla voi olla useita sivuvaikutuksia:

• akkommodaatiohäiriö;
• kaksoiskuvien tunne;
• lisääntynyt silmänpaine;
• valon pelko;
• sidekalvon ja silmäluomen alueen punoitus;
• yliherkkyysreaktiot;
• jano;
• lämpötilan nousu;
• virtsaamishäiriö;
• lisääntynyt ärtyneisyys, ahdistuneisuus;
• kipu silmämunissa;
• näön hämärtyminen.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, lopeta lääkkeen käyttö ja ota yhteyttä silmälääkäriin.

Yliannostus

Jos noudatat huolellisesti lääkärin määräämää annostusta, yliannostuksen todennäköisyys on epätodennäköinen.

Merkkejä lääkkeen liiallisesta määrästä kehossa ilmenee, kun tippoja käytetään suun kautta tai kun käytetään tarkoituksella suuria annoksia.

Mahdolliset oireet: kuivat limakalvot ja iho, takykardia, heikkous, puhehäiriöt, suoliston toimintahäiriöt, virtsaamishäiriöt, lisääntyneet sivuvaikutukset.

Suurten lääkeannosten käyttö voi johtaa hengityskeskuksen halvaantumiseen ja koomaan.

Hoito suoritetaan antagonistisilla lääkkeillä.

Pupillin laajentavien tippojen yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Pupillia laajentavia tippoja saa käyttää vain yhdessä adrenomimeettien ja m-antikolinergien kanssa. Muiden lääkeyhdistelmien käyttöä ei suositella.

Mydriatiikka- ja mioottilääkkeiden samanaikainen käyttö on toisensa poissulkevaa.

Säilytysolosuhteet ja säilyvyysaika

Mydriaattisia tippoja säilytetään varoen erillään muista lääkkeistä ja lasten ulottumattomissa. Optimaalinen säilytyslämpötila on +12 - +25 °C. Tippoja ei saa jäädyttää eikä ylikuumentaa.

Pakkauksen avaamisen jälkeen lääkkeitä voidaan säilyttää enintään kuukauden.

Säilyvyysaika: enintään 2 vuotta.

Pupillia laajentavia tippoja voi määrätä vain lääkärin asiantuntija, jos on olemassa asianmukaiset käyttöaiheet. Mydriaattisten aineiden itsehoito ei ole hyväksyttävää.