Mycoplasma pneumoniaen aiheuttamien sairauksien rakenne, elinkaari ja oireet.

Patogeenisen aineen aiheuttama vaarallinen tulehduksellinen keuhkosairaus on mykoplasmakeuhkokuume. Tarkastellaan taudin ominaisuuksia ja sen hoitomenetelmiä.

Mykoplasma-bakteerin aiheuttamat epätyypilliset limakalvo- ja hengityselinten rakenneosien vauriot esiintyvät 10 prosentissa kaikista tulehduksista. Patogeeninen mikro-organismi leviää ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Sen vaikutuksesta muodostuneelle tartuntaprosessille on ominaista pitkä kulku 2-3 viikosta useisiin kuukausiin.

Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen ICD-10 mukaan Mycoplasma pneumoniae kuuluu luokkaan X Hengityselinten sairaudet (J00-J99):

J09-J18 Influenssa ja keuhkokuume.

• J15 Bakteeriperäinen keuhkokuume, muualla luokittelematon
  • J15.7 Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama keuhkokuume.

Myös kategoriassa J20.0 Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama akuutti keuhkoputkentulehdus.

Antroponoottiseen sairauteen liittyy nuha- ja hengitystieoireita, vaikeaa myrkytysoireita, dyspepsiaa ja muita patologioita. Tämän tyyppinen keuhkokuume ilmenee sekä satunnaisina tapauksina että epidemioina. Sillä on kausivaihteluita, joiden huippu on syksy-talvikaudella.

Miksi mykoplasmakeuhkokuume on vaarallinen?

Epätyypillinen keuhkokuumeen muoto johtaa usein vakaviin seurauksiin, jotka pahentavat koko organismin toimintaa. Tarkastellaan tarkemmin, mikä on vaarallinen mykoplasmakeuhkokuume:

• Kehon myrkytys patogeenisten mikro-organismien hajoamistuotteilla.
• Heikentynyt keuhkojen toiminta ja hapen aineenvaihdunta.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat.
• Vaikea hengitysvajaus.
• Keuhkoastma.
• Fibroosi, keuhkopaise.
• Keskushermoston häiriöt.

Edellä mainittujen ongelmien lisäksi potilaalla voi esiintyä vaihtelevia sivuvaikutuksia käytetyistä lääkkeistä. Oikein suunnitellulla hoitosuunnitelmalla toipuminen ja kuntoutus kestää noin 6 kuukautta.

Rakenne mycoplasma pneumoniae

Mykoplasmat ovat mikrobeja, jotka elävät hengitysteiden kudosten epiteelissä. Tämän taudinaiheuttajan rakenne on samanlainen kuin klamydian. Bakteereilla ei ole vahvoja solukalvoja eivätkä kykyä muodostaa energiasiteitä. Niiden olemassaoloon ja lisääntymiseen tarvitaan ihmiskehon ravintoaineita.

Tällä bakteerirakenteella on omat etunsa:

• Pienen 0,3–0,8 mikronin kokonsa ansiosta ne tunkeutuvat helposti keuhkojen, henkitorven ja keuhkoputkien terveisiin soluihin.
• Ne liikkuvat nopeasti, joten kun solu, jossa ne loisivat, kuolee, ne löytävät uuden ja tuhoavat sen.
• Ne tarttuvat tiukasti solukalvoihin, joten keuhkokuume kehittyy jopa pienellä määrällä taudinaiheuttajia.
• Hengityselinten limakalvojen tunkeutumisen jälkeen ne lisäävät nopeasti populaatiotaan ja häiritsevät sairastuneiden kudosten toimintaa.
• Ne ovat immuunisolujen ja vasta-aineiden ulottumattomissa, koska ne ovat samanlaisia kuin jotkut terveet kehon solut. Tästä johtuen taudinaiheuttaja ei välttämättä aiheuta immuunivastetta sairastuneessa organismissa pitkään aikaan.

Yhteisössä hankitun keuhkokuumeen rakenteessa hengitysteiden mykoplasmoosi muodostaa 5-50%. Taudilla on välimuoto bakteerien, virusten ja alkueläinten välillä.

Keuhkoplasmoosin pääasialliset syyt ovat sairaan henkilön aiheuttama Mycoplasma pneumoniae -bakteerin aiheuttama infektio. Normaalisti tämän tyyppistä patogeenista mikro-organismia esiintyy jokaisella terveellä ihmisellä, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta se aktivoituu. Useimmiten tauti ilmenee seuraavista syistä:

• Immuunikatotilat.
• Huonot tavat: tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.
• Dekompensoitunut diabetes mellitus.
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
• Kausi-influenssaepidemiat.
• Keuhkoputkentulehdus.
• Paikallinen keuhkoputkien tukos.
• Kystinen fibroosi.
• Bronkiektasia.

Erittäin virulentteja anaerobisia bakteereja ovat pieniä soluseinättömiä organismeja. Mykoplasmat imeytyvät keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden soluihin ja loisevat niiden kalvoilla. Niiden joutuminen elimistöön aiheuttaa autoimmuunireaktion, jolla on useita kivuliaita oireita.

Keuhkokuumeen lisäksi bakteerit voivat aiheuttaa seuraavia sairauksia:

• Ylähengitysteiden akuutti tulehdus.
• Keuhkoastma.
• Kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen.
• Erilaisia ei-hengityselinsairauksia: otitis, enkefaliitti, perikardiitti, aivokalvontulehdus, hemolyyttinen anemia.

Tartunnanaiheuttajat leviävät helposti ilmassa olevien pisaroiden välityksellä sekä oireellisilta tartunnan saaneilta että oireettomilta kantajilta. Bakteerit eivät kasva, kun ravintoalusta ei ole tarpeeksi kostea, joten ne aiheuttavat vuotavaa nenää ja limaa erittävää yskää. Ne eivät ole kovin kestäviä ulkoisille ympäristöille, eivätkä siedä kuivausta, kuumennusta ja ultraääntä. Infektion pääpiirre on taudin jaksoittainen kroonistuminen ja infektion yleistyminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Elinkaari mycoplasma pneumoniae

Mykoplasma-hengitystieinfektiolle on ominaista tasainen ja asteittainen kehitys. Bakteerien elinkaari on 12–14 päivää, mutta se voi kestää yli kuukauden. Tänä aikana tartunnan saanut henkilö ei välttämättä edes epäile olevansa sairas.

Tartunnalle on ominaista asteittainen eteneminen:

• Vuorovesi kestää noin 80 tuntia, ja sille on ominaista veren voimakas virtaus keuhkokudokseen ja eritteen vapautuminen. Tätä taustaa vasten elinten turvotus ja tulehdus esiintyvät.
• Punainen maksatulehdus – kestää enintään 70 tuntia. Keuhkokudos tihenee ja sen tilavuus kasvaa. Eritteessä on lisääntynyt punasolujen pitoisuus.
• Harmaa maksatulehdus – kestää noin 5–7 päivää. Punasolut häviävät vähitellen keuhkoeritteestä ja leukosyyttien määrä kasvaa. Keuhkokudos muuttuu harmaaksi.
• Toipuminen – kestää 10–12 päivää. Fibriini imeytyy ja leukosyytit hajoavat. Keuhkot palautuvat normaaliksi.

Ylähengitystiet vaurioituvat, mikä aiheuttaa nenän kuivumista ja tukkoisuutta, nenänielun ja kurkunpään tulehdusta. Lämpötila nousee ja hikoilu lisääntyy, yleinen hyvinvointi huononee. Bakteerit aiheuttavat kohtauksellista yskää, joka voi kestää yli kuukauden. Yskimisen aikana erittyy paksua, joissakin tapauksissa märkää ysköstä. Ilman asianmukaista hoitoa mykoplasmat lisääntyvät aktiivisesti toistaen jatkuvasti elinkaarensa, vaikuttaen heikentyneeseen organismiin ja aiheuttaen kivuliaiden oireiden etenemistä.

Riskitekijät

Epätyypillisellä keuhkokuumeella on tiettyjä riskitekijöitä, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen. Alttius taudille perustuu ikään:

Varhaiskasvatuksen potilaat:

• Synnytysvammat.
• Keuhkojen ja sydämen epämuodostumat.
• Vastasyntyneen pneumopatia.
• Kohdunsisäinen hypoksia.
• Tukehtuminen.
• Kystinen fibroosi.
• Vitamiinivaje.
• Perinnölliset immuunipuutokset.

Kouluikäiset lapset:

• Immuunikatotilat.
• Keuhkoputkentulehdus.
• Nenänielun krooniset tarttuvat vauriot.
• Hankitut sydän- ja verisuonijärjestelmän viat.

Aikuispotilaat:

• Krooniset keuhkosairaudet.
• Immuunikatotilat.
• Tupakointi.
• Keuhkoputkentulehdus.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Vatsaontelon ja rintakehän kirurgiset toimenpiteet.
• Umpieritysjärjestelmän sairaudet.

Viimeaikaiset lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden hammassairauksien ja bakteeriperäisen keuhkokuumeen välillä. Ongelmallisista hampaista kärsivillä ihmisillä on 86 % suurempi riski sairastua hengitysteiden mykoplasmoosiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Epätyypillisen keuhkokuumeen kehittymismekanismi liittyy Mycoplasma pneumoniae -infektioon. Taudin patogeneesi perustuu tartunnanaiheuttajan tunkeutumiseen hengitysteiden limakalvoihin. Bakteerit tunkeutuvat limakalvojen sädekehän läpi ja kiinnittyvät epiteelisolujen kalvoihin. Mykoplasmat tunkeutuvat terveisiin soluihin ja tuhoavat ne vähitellen.

Taudinaiheuttajilla on useita tapoja tunkeutua keuhkokudoksen parenkyymiin:

• Bronkogeeninen – bakteerit pääsevät elimistöön hengitettynä ilmana. Nenäontelon tulehdusleesiot kiihdyttävät merkittävästi infektioprosessia. Turvonnut limakalvo ja tulehtuneet epiteelin värekarvat eivät pysty pidättämään mikrobeja. Tartuntapesäkkeen voivat aiheuttaa krooniset prosessit nielussa, nielurisoissa tai alempien hengitysteiden alueella. Taudin puhkeamista helpottavat aspiraatio ja erilaiset lääketieteelliset toimenpiteet.
• Hematogeeninen – mikrobit pääsevät elimistöön verenkierron mukana. Infektio tapahtuu septisen tilan, kohdunsisäisen infektion tai suonensisäisen huumeidenkäytön aikana.
• Lymfogeeninen – bakteerit pääsevät imusuonistoon ja kulkeutuvat imusuonten mukana koko kehoon.

Yhtä edellä kuvatuista reiteistä käyttäen patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat kehoon ja asettuvat keuhkojen ja keuhkoputkien kudoksiin. Tämän vuoksi voi kehittyä paitsi keuhkokuume, myös keuhkoputkentulehdus, bronkioliitti ja useita muita sairauksia.

Mykoplasmoosin patogeneesissä immunopatologisilla reaktioilla on suuri merkitys. Hengitystievaurioille ovat ominaisia kylmäagglutiniinit. Toisin sanoen Mycoplasma pneumoniae vaikuttaa punasolujen I antigeeneihin muuttaen ne immunogenomeiksi. Tämän seurauksena punasolujen I antigeeniä vastaan ilmaantuu kylmä-IgM-vasta-aineita. Bakteerit indusoivat elimistön immuunivasteen, johon liittyy erittyvien IgA- ja verenkierrossa olevien IgG-vasta-aineiden tuotanto.

Miten mykoplasmakeuhkokuume tarttuu?

Keuhkokuume voi johtua monista syistä. Taudin epätyypillisen muodon edessä monet potilaat ihmettelevät, miten mykoplasmakeuhkokuume tarttuu.

Tärkeimmät tartuntareitit:

• Ilmateitse – tartunta tapahtuu kosketuksessa sairaan henkilön kanssa. Kun hän yskii tai aivastaa, patogeeniset mikro-organismit pääsevät terveeseen kehoon. Tartunta tunkeutuu nenän ja suun limakalvojen läpi. Ennaltaehkäisyyn tulee käyttää suojanaamioita epidemiologisen ajanjakson aikana ja noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.
• Ilmassa leijuvaa pölyä – mykoplasmabakteereja – voi esiintyä tiloissa, joissa on huono ilmanvaihto ja huono siivous.

Tähän mennessä on tunnistettu noin 12 erilaista mykoplasman muotoa, joita on löydetty nenänielusta ja virtsateistä. Mutta vain kolme tyyppiä voi toimia ihmiskehossa. Infektioepidemioita esiintyy enintään kerran vuodessa. Infektioriski kasvaa merkittävästi tiheästi asutuissa kaupungeissa. Tauti tarttuu hyvin hitaasti, mikä viittaa sen viraaliseen luonteeseen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Epidemiologia

Noin 10 % alahengitystieinfektioista on Mycoplasma pneumoniaen aiheuttamaa. Tauti on yleinen 5–35-vuotiailla ja yli 65-vuotiailla potilailla.

Tautitilan tilastot osoittavat sen vuosittaisen etenemisen. Samaan aikaan kouluikäisten ja nuorempien lasten tartuntatapaukset ovat yleistyneet. Bakteerien aiheuttamia epidemioita esiintyy suurissa kaupungeissa 3–7 vuoden välein. Infektioriski liittyy paitsi ikäominaisuuksiin myös immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien tasoon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Oireet

Ylähengitysteissä kehittyy mykoplasmojen aiheuttama epätyypillinen tulehdusmuoto, jolla on erilaisia patologisia ilmenemismuotoja. Taudin oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

Hengitystie:

• Keuhkoputkentulehdus.
• Trakeiitti.
• Keuhkopussintulehdus.
• Keuhkopaiseet.
• Nielutulehdus.

Ei-hengityselimet (johtuvat sisäelinten tai kehon järjestelmien vaurioista):

• Anemia.
• Hepatiitti.
• Haimatulehdus.
• Dermatologiset reaktiot.
• Sydänlihastulehdus.
• Perikardiitti.
• Trombosytopenia.
• Polyartriitti.
• Nivelkipu.

Taudille on tyypillinen subakuutti hengitystieoireyhtymä. Vähitellen ilmaantuu subfebriili ruumiinlämpö, yskä, joka ei tuota ainetta, sekä märkimätöntä ysköstä. Havaitaan myös erilaisia keuhkojen ulkopuolisia infektio-oireita.

Kivuliaiden oireiden nopea lisääntyminen johtuu siitä, että ihmisen immuunijärjestelmä vaikuttaa vain vähän patogeenisiin mikro-organismeihin. Lisäksi bakteerit ovat epäherkkiä useimmille antibakteerisille lääkkeille.

Ensimmäiset merkit

Antroponoosisen tartuntataudin aiheuttaja on bakteerien ja virusten välimaastossa. Tämä johtuu siitä, että mykoplasma loistautuu keuhkoputkien sädeepeelin solukalvoilla ja voi tunkeutua soluihin.

Infektio tapahtuu yleensä ilmassa olevien pisaroiden välityksellä, mikä muistuttaa akuutteja hengitystieinfektioita tai flunssaa, mutta leviää hitaammin. Itämisaika on 2-3 viikkoa, minkä jälkeen ensimmäiset mykoplasmakeuhkokuumeen merkit ilmenevät:

• Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen ja lisääntynyt heikkous.
• Subfebriili ruumiinlämpö.
• Kurkkukipu, kurkun kuivuminen, käheys.
• Päänsärkyä.
• Pehmeän kitalaen ja nielun punoitus.
• Kuiva, paroksysmaalinen yskä.
• Kipu korvissa ja silmissä.
• Lihaskipu.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Nivelkipu.
• Hengenahdistus.
• Kohdunkaulan imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus.

Hengitystieoireiden lisäksi taudille on ominaista muut oireet: ruoansulatuskanavan vauriot, ihottumat ja erilaiset neurologiset oireet. Laboratoriokokeissa havaitaan kohonneita ESR-arvoja eikä leukosytoosia.

Yllä mainitut oireet lisääntyvät 5–7 päivän aikana. Potilas on vaarallinen muille 20 päivän ajan. Tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee hienokuplaista hengityksen vinkumista, iskuäänen lyhenemistä, mikä on syy laboratoriodiagnostiikkaan ja röntgenkuvaukseen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Mykoplasma-keuhkokuume aikuisilla

Syksy-talvikaudella diagnosoitu melko yleinen sairaus on mykoplasmakeuhkokuume. Aikuisilla tämä patologia on harvinaisempi kuin lapsilla ja se yhdistetään yleensä parainfluenssaan.

Mykoplasmat ovat soluseinättömiä mikro-organismeja. Ne ovat kooltaan samanlaisia kuin virukset ja morfologialtaan bakteerien L-muodot. Ne vaikuttavat hengitysteiden limakalvoihin aiheuttaen patologisia muutoksia. Aluksi ilmenee melko epäspesifisiä oireita:

• Kurkkukipu.
• Kuumeinen tila.
• Subfebriili ruumiinlämpö.
• Päänsärkyä.
• Kipu silmäkuopissa.
• Vuotava nenä.
• Kuiva, viiltävä yskä.
• Vilunväristykset.

Tällaiset oireet johtavat usein bakteeriperäisen keuhkokuumeen virheelliseen diagnosointiin ja hoitoon. Taudille tyypilliset oireet ilmenevät sen edetessä eli myöhemmissä vaiheissa. Tästä johtuen syntyy erilaisia sekä keuhko- että keuhkojen ulkopuolisia komplikaatioita.

Patologian diagnoosi koostuu useista eri tutkimuksista. Röntgenkuvauksessa havaitaan keuhkokuvion lisääntymistä ja pieniä polttovälejä toisen tai molempien keuhkojen alaosissa. Diagnoosin varmistamiseksi on tarpeen tehdä verikoe Mycoplasma pneumoniae M:n, A:n ja G:n Ig:n osoittamiseksi. Aikuisten hoito koostuu antibakteerisesta hoidosta, vitamiinihoidosta ja fysioterapiasta. Toipuminen on pitkä ja vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa.

Mykoplasma-keuhkokuume raskauden aikana

Kaikki raskauden aikana ilmenevät sairaudet ovat vaarallisia sekä äidille että syntymättömälle lapselle. Mykoplasmakeuhkokuume raskauden aikana on vaarallinen paitsi komplikaatioidensa vuoksi, myös piilevän/epäselvän kulunsa vuoksi, joka muistuttaa vilustumisen oireita. Tästä syystä monet naiset eivät hae ajoissa lääkärin apua, vaan yrittävät poistaa häiriön itse. Tällainen käytös vain vaikeuttaa patologiaa ja sen ennustetta.

Kotihoito johtaa usein toissijaiseen infektioon ja märkiviin komplikaatioihin. Keuhkoplasmoosi raskauden aikana on vaarallinen hengitysvajauksen, sydänlihastulehduksen, endokardiitin, septisten tilojen, eksudatiivisen pleuriitin, turvotuksen ja keuhkopaiseen kehittymisen vuoksi. Jos epätyypillinen keuhkokuume havaitaan ajoissa, ennuste on suotuisa.

Mykoplasma-keuhkokuume lapsilla

Hengitystiesairauksien joukossa lasten mykoplasmakeuhkokuume ansaitsee erityistä huomiota. Tämä johtuu siitä, että nuoret potilaat ovat alttiimpia infektioille ja taudilla on voimakkaita oireita. Useimmiten tulehduksen kehittyminen tapahtuu akuuttien hengitystievaurioiden, kuten keuhkoputkentulehduksen, tonsilliitin, trakeobronkutin ja muiden, taustalla.

Mycoplasma pneumoniae -infektio lapsilla ilmenee seuraavina pääoireyhtyminä:

1. Päihtymys

Koska keuhkokudoksen tulehdus vaikuttaa pieniin alueisiin, siihen liittyy harvoin voimakkaita myrkytysoireita. Jos patologisessa prosessissa on mukana useita keuhkojen segmenttejä tai koko keuhkolohko, myrkytysoireet tulevat esiin. Lapsilla havaitaan seuraavia oireita:

• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Vilunväristykset ja kuume.
• Nopea pulssi.
• Nopea väsymys.
• Ihon kalpeus.
• Lisääntynyt uneliaisuus.
• Ruokahaluttomuus ja syömisen kieltäytyminen.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Yllä mainittujen oireiden kesto on 3-4 päivää. Jos hoitoa ei ole aloitettu tänä aikana, tauti etenee.

2. Keuhkokudoksen tulehdus

Tällaisten merkkien ilmaantuminen antaa meille mahdollisuuden epäillä keuhkovaurion bakteeriperäistä luonnetta. Spesifisen tulehduksen tärkeimmät oireet:

• Kuiva yskä.
• Huono ysköksien irtoaminen.
• Kivuliaat tuntemukset rintalastan takana ja kurkussa.
• Auskultatoriset muutokset.
• Radiologiset merkit.
• Hemoleukogrammin normien rikkomukset.

Tarttuvan yskän erityispiirteisiin kuuluu sen jatkuva läsnäolo kellonajasta riippumatta. Se on luonteeltaan kohtauksellinen ja esiintyy syvään hengitettynä. Tätä taustaa vasten on mahdollista erittää limaista märkivää ysköstä. Vatsassa ja rinnassa esiintyy särkeviä kipuja, jotka voimistuvat syvään hengitettynä.

3. Hengitysvajaus

Keuhkokudoksen vaurioitumisen vuoksi elimen niin sanotun hengityspinnan pinta-ala pienenee ja ilmenee hengitysvajaus. Lisäksi mitä nuorempi lapsi, sitä voimakkaampia patologiset oireet ovat:

• Lisääntynyt hengitystiheys.
• Hengitysvaikeudet.
• Nasolabiaalisen kolmion syanoosi.
• Nenän siipien liikkuvuus hengityksen aikana.

Hengenahdistusta ilmenee taudin ensimmäisistä päivistä lähtien. Vaikea, epäsäännöllinen hengitys aiheuttaa suurta ahdistusta sekä lapsilla että vanhemmilla ja johtaa unihäiriöihin. Hengityksen aikana havaitaan ihon vetäytymistä solisluun yläpuolisessa ja kylkiluiden alaisessa osassa sekä kylkiluiden välissä. Ilman oikea-aikaista ja asianmukaista hoitoa kivuliaat oireet lisääntyvät nopeasti.

Bronkioliitti ja mykoplasmakeuhkokuume

Pieniä keuhkoputkia vaivaava tulehduksellinen sairaus on bronkioliitti. Mycoplasma pneumoniae voi olla yksi kivuliaan tilan syistä. Bronkiolien tulehdus johtuu useimmiten seuraavista tekijöistä:

• Hengityselinten infektio bakteeri- tai virusperäisillä aineilla.
• Myrkyllisten aineiden hengittäminen pitkään.
• Nivelreuma.
• Sidekudosvaurioita aiheuttavien sairauksien historia.

Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen bronkioliitilla on seuraava luokitus:

1. Akuutti – oireet kehittyvät nopeasti. Potilaan tila huononee nopeasti, ilmenee myrkytysoireita.
2. Krooninen – tämän muodon oireet ilmenevät vähitellen. Aluksi kivulias tila ei ole havaittavissa, mutta se voimistuu vuosi vuodelta.

Mycoplasma pneumoniaen aiheuttama bronkioliitti viittaa taudin obliteroivaan muotoon. Häiriön oireet ovat vaihtelevia, mutta selkein on hengenahdistus. Patologian edetessä ilmenee ihon syanoosia, obstruktiivista paroksysmaalista yskää, subfebriiliä ruumiinlämpöä ja yläraajojen turvotusta.

Tartuntaprosessin diagnosointi voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Standardi tutkimusalgoritmi koostuu: rintakehän röntgenkuvauksesta, spirografiasta, tietokonetomografiasta, bronkoskopiasta ja muista.

Hoitoon kuuluu antiviraalisten, antibakteeristen ja tulehdusta estävien lääkkeiden ottaminen. Hengenahdistuksen vähentämiseksi ja keuhkoputkien laajentamiseksi määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä sekä limaa irrottavia lääkkeitä liman irtoamisen nopeuttamiseksi. Jos tauti on vakava, on osoitettu happi-inhalaatioita. Erityistä huomiota kiinnitetään ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, jotka koostuvat immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vahvistamisesta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Epätyypillinen keuhkokuume

Epätyypillisten taudinaiheuttajien aiheuttamat tarttuvat ja tulehdukselliset keuhkovauriot ovat epätyypillinen keuhkokuume. Useimmiten tauti ilmenee seuraavista syistä:

• Mykoplasma.
• Klamydia.
• Influenssavirukset A, B.
• Hengitysteiden parainfluenssavirukset.
• Coxiella.
• Legionella.
• Epstein-Barr-virus ja muut taudinaiheuttajat.

Edellä mainituilla taudinaiheuttajilla on erilaiset mikrobiologiset ominaisuudet, joten sairaudet eroavat toisistaan epidemiologian ja patomorfologian suhteen. Nykyään erotetaan seuraavat epätyypillisen keuhkokuumeen muodot: mykoplasma, klamydia, Q-kuume ja legioonalaistauti.

Kuten useimmat tarttuvat patologiat, epätyypillisellä muodolla on seuraavat vaiheet:

1. Itämisaika – kestää 7–10 päivää tartuntahetkestä.
2. Prodromaalinen – 1-3 päivää, jolloin ilmenee epäspesifisiä hengitystieinfektioiden oireita (päänsärkyä ja lihaskipua, kuivaa yskää, kurkkukipua).
3. Huippu on voimakas tarttuva ja tulehduksellinen prosessi keuhkoissa.
4. Toipumisaika – taudin aktiivisuus vähenee vähitellen ja potilaan tila normalisoituu.

Seuraavat yleiset oireet ovat tyypillisiä kaikille epätyypillisille keuhkokuumeille:

• Lisääntynyt heikkous.
• Yskä ja hengenahdistus.
• Runsas hikoilu.
• Kohonnut ruumiinlämpö jopa 40-41 asteeseen.
• Rintakipu.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi mykoplasmamuotoon liittyy usein suurentunut maksa ja perna. Diagnoosi perustuu sairauden kliiniseen kuvaan. Potilaalle tehdään rintakehän röntgenkuvaus kahdessa projektiossa tulehduksen lähteen määrittämiseksi. Bakteriologiset, mikrobiologiset ja immunologiset tutkimukset ovat aiheellisia taudinaiheuttajan tunnistamiseksi.

Epätyypillisen keuhkokuumeen hoito koostuu etiotrooppisesta ja oireenmukaisesta hoidosta. On välttämätöntä tuhota patogeeniset mikro-organismit ja suorittaa samanaikainen hoito. Ilman asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa tauti aiheuttaa monia komplikaatioita, jotka pahentavat merkittävästi koko kehon toimintaa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mykoplasmakeuhkokuume on vakava sairaus, jolla on melko vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Tämän perusteella erotetaan seuraavat patologiset tilat:

• Keuhkot (vaikuttaa keuhkoputkiin, keuhkopussiin ja tietenkin keuhkokudokseen).
  • Keuhkopussintulehdus on keuhkoja peittävän pleurakalvon tulehdus. Se voi esiintyä sekä kuivana että märkänä. Ensimmäisessä tapauksessa fibriinihyytymiä kertyy pleuraonteloon, jotka liimaavat kudokset yhteen. Tämän komplikaation pääoire on lisääntyvät hengitysvajauksen oireet ja kipu rintalastan takana.
  • Empyema on märkäinen pleuriitin muoto, jossa mätää kertyy pleuraonteloon. Oireet ovat samanlaisia kuin taudin eksudatiivisessa muodossa. Patologian pääasiallinen oire on erittäin korkea ruumiinlämpö ja kuumeinen tila.
  • Keuhkopaise – elimeen muodostuu yksi tai useampi ontelo, johon kerääntyy märkää sisältöä. Tuhoavalle prosessille on ominaista keuhkokudoksen tuhoutuminen ja vaikea myrkytys. Alkuvaiheessa paise on sulkeutunut, mutta murtautuu vähitellen pleuraonteloon tai keuhkoputkiin. Potilaalle tulee runsaasti ysköstä ja ruumiinlämpö laskee. Jos paise murtautuu pleuraan, se johtaa sen empyemaan.
  • Obstruktiivinen oireyhtymä – hengenahdistus ja tiheät tukehtumiskohtaukset. Keuhkokudos menettää toimintakykynsä ja sen tilalle muodostuu sidekudosta.
  • Keuhkoödeema on bakteeriperäisen keuhkokuumeen vaarallisin komplikaatio. Nestettä verisuonista pääsee keuhkoihin ja keuhkorakkuloihin täyttäen ne. Lisääntyneen levottomuuden taustalla potilas tukehtuu. Esiin tulee voimakas yskä, iho on kylmä ja tahmea. Ilman oikea-aikaista elvytystä kuolema on mahdollinen.
• Ekstrapulmonaalinen (bakteerien vaikutuksesta, joilla on tuhoisa vaikutus kehon sisäelimiin ja järjestelmiin).
  • Toksinen sokki – bakteerien ja virusten vapauttamat toksiinit tunkeutuvat vereen. Tätä taustaa vasten useiden elinten vajaatoiminta lisääntyy. Patologiseen prosessiin osallistuu ainakin kolme kehon järjestelmää: ruoansulatus-, sydän- ja verisuoni- sekä munuaisjärjestelmä. Kivuliaaseen tilaan liittyy kuumetta, polymorfisia ihottumia kehossa ja verenpaineen jyrkkää laskua.
  • Sydänkomplikaatioita – sydänlihaksen toimintahäiriön aiheuttaa hemolyyttinen anemia, joka oireiltaan muistuttaa sydäninfarktia. Myös sydänpussitulehduksen, myokardiitti, hemoperikardiumin, AV-katkoksen ja vaikean sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista.
  • Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehduksellinen vaurio. Se kehittyy haitallisten mikro-organismien tunkeutumisen seurauksena keskushermostoon. Se aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, takaraivon lihasten jäykkyyttä ja valonarkuutta.
  • Hepatiitti on melko yleinen epätyypillisen keuhkokuumeen komplikaatio. Keuhkokudos vaurioituu, minkä vuoksi maksa ei pysty suoriutumaan toiminnoistaan. Patogeenisten mikro-organismien hajoamis- ja aineenvaihduntatuotteet eivät erity elimistöstä, vaan kertyvät siihen. Tämä johtaa bilirubiinipitoisuuden nousuun ja keltatautiin. Potilaat valittavat pahoinvointia ja oksentelua sekä kipua oikeassa hypokondriossa.
  • Hermoston vauriot – meningoenkefaliitti, seroosi aivokalvontulehdus, nouseva halvaus, myeliitti, enkefaliitti. Tällaiset komplikaatiot vaikeuttavat merkittävästi toipumisprosessia.
  • Ihon ja limakalvojen vauriot - useimmiten potilailla diagnosoidaan makulopapulaarinen ja vesikulaarinen ihottuma, aftat ja sidekalvotulehdus.
  • Nivelpatologiat – niveltulehdus ja reumaattiset kohtaukset.

Edellä mainittujen komplikaatioiden lisäksi mykoplasmakeuhkokuume aiheuttaa vaihtelevan vaikeusasteen dyspeptisiä häiriöitä. Keuhkokuumeen seurauksista johtuva kuolleisuus on 3–5 %, ja kroonisten sairauksien yhteydessä se voi nousta 30 prosenttiin.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennaltaehkäisy mycoplasma pneumoniae

Epätyypillisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi ei ole erityisiä menetelmiä. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on lisätä immuunijärjestelmän puolustuskykyä ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Tärkeimmät ehkäisymenetelmät:

• Rokotus eli karkaisu ja vitamiinihoito. Tällaiset menetelmät stimuloivat immuunijärjestelmää.
• Kaikkien sairauksien, erityisesti kausiluonteisten vilustumisten, oikea-aikainen hoito.
• Vältä hypotermiaa ja stressiä, tasapainoista ravitsemusta.

On myös tarpeen poistaa mahdolliset kontaktit mykoplasmainfektion saaneiden kanssa. Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan ja hakeudutaan ajoissa lääkärin hoitoon, taudin vakavan muodon kehittymisen riski on minimaalinen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ennuste

Epätyypillisen keuhkokuumeen tapauksessa taudin ennuste riippuu seuraavista tekijöistä:

• Potilaan ikä.
• Patogeenisen mikro-organismin virulenssi.
• Kroonisten sairauksien esiintyminen.
• Immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet.
• Suoritettujen diagnostiikoiden oikea-aikaisuus ja luotettavuus.
• Määrätyn hoidon riittävyys.

Epäsuotuisa ennuste komplikaatioiden kehittymisen kanssa on tyypillistä immuunipuutospotilaille ja taudinaiheuttajien voimakkaalle resistenssille antibakteeriselle hoidolle. Tauti on erityisen vaarallinen lapsille. Tässä potilasryhmässä kuolemanriski on 10–30 %.

Oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla tauti päättyy toipumiseen. Seuraavat muutokset keuhkokudoksessa siirretyn patologian jälkeen erotetaan toisistaan:

• Kudosten ja elinten rakenteen täydellinen palautuminen – 70%.
• Paikallinen pneumoskleroosi – 25–30 %.
• Fokaalinen karnifikaatio – 10 %.
• Keuhkoloukun tai -segmentin koon pieneneminen – 2–5 %.
• Keuhkojen osan kutistuminen ja tartuntaprosessin kehittyminen - alle 1% tapauksista.

Mykoplasmakeuhkokuumeessa on harvinaisia kuolemaan johtavia tapauksia, mutta sille on ominaista suuri riski vakavien seurausten kehittymiselle.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]