Lihasjännitys lannerangan osteokondroosissa

On suositeltavaa ottaa tämä menetelmä hierontamenettelyyn heti sen jälkeen, kun vastaava lihas on valmisteltu hierontatekniikoilla (silitys, hankaus, vaivaaminen ja tärinä).

Venytystekniikoita käytetään, kun liikuntaelinten ja ihon kudosten elastiset ominaisuudet heikkenevät ja lihasjänteys lisääntyy liikaa. Niiden voimakkuutta annostelee venytystä tuottavien lihasten aktiivisen jännityksen aste, erityiset lähtöasennot. Lääkärin (hierojan) lisäponnisteluilla venytysvaikutusta voidaan lisätä. Venytyksen systemaattisella käytöllä tapahtuu morfologista uudelleenjärjestelyä ja patologisesti muuttuneiden kudosten elastisten ominaisuuksien paranemista, jotka aiheuttavat muodonmuutoksia.

HUOMIO! Atrofisten (heikentyneiden), rappeuttavien ja hermovaurioituneiden lihasten venytyksessä on helposti olemassa riski niiden ylivenytykselle, mikä voi johtaa toiminnan heikkenemiseen (erityisesti voiman heikkenemiseen) ja toiminnan normalisoitumisprosessien hidastumiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lihasten venytystekniikka

Vatsalihakset ("pseudoviskeraalinen kipu")

Vatsalihasten triggerpisteet aiheuttavat kärsimystä paitsi heijastuneena kipuna, myös niiden aiheuttamina viskeraalisten häiriöidenä. Myofaskiaalisten triggerpisteiden aiheuttamien sisäelinvaurioiden oireet vaikeuttavat usein diagnoosin tekemistä. Yksipuoliset triggerpisteet aiheuttavat usein kipua molemmilla puolilla. Potilaat valittavat tällöin yleensä vatsan "polttavaa tunnetta", "ylipursuamista", "turvotusta", "kaasujen muodostumista" jne.

1. Vinot vatsalihakset. Kylkiluiden etupuolella sijaitsevan ulomman vinon vatsalihaksen yläosan aktiiviset palleanpielet aiheuttavat närästystä ja muita oireita, jotka yleensä ovat tyypillisiä pallean ruokatorven aukon tyrälle. Alavatsanseinämien kolmesta lihaskerroksesta sijaitsevat palleanpielet heijastavat kipua nivusalueelle. Häpyluun yläreunassa ja nivussiteen sivupuoliskolla kipua aiheuttavat aktiiviset palleat voivat aiheuttaa virtsarakon sulkijalihaksen lisääntynyttä herkkyyttä ja kouristuksia, jotka ilmenevät tiheänä virtsaamistarveena tai virtsaumpena.
2. Suora vatsalihas. Yläosassa tällä tasolla, sekä oikealla että vasemmalla, sijaitsevat vatsaontelon lihakset heijastavat vyötärökipua. Kun TT lokalisoituu periumbilikaaliselle alueelle, kouristava suolistokoliikki ei ole harvinaista (Kellgrent J., 1977; Murray J., 1975). Lateraalinen TT voi aiheuttaa diffuusia vatsakipua, joka voimistuu TT-liikkeiden myötä; alimmilla alueilla sijaitsevat lihakset heijastavat kipua molemminpuolisesti risti- ja lonkka-alueille sekä lannealueelle (kuva 6.31, b).

Rectus Abdominis -venytystekniikka

Potilaan lähtöasento on selällään makaaminen (alaselän alle asetetaan puuvillainen sideharso), kädet pään alle, jalat laskettuina alas, jalkaterät jakkaralla. Pöydän ja jakkaran tasoeron tulisi olla noin 60 cm. Potilas kaarrelee selkäänsä ja vetää syvään henkeä. Tällöin lihas venytetään.

Ulkoisen vinon vatsalihaksen venytystekniikka

Potilaan lähtöasento on maata terveellä puolella, olkapää on loihdittu taaksepäin olkapään tasoon. Tässä tapauksessa rinta- ja lannerangan aluetta kierretään, kuten etummaisen sahalihaksen venyttämisessä.

Myofaskiaalisen TP:n inaktivoimiseksi on suositeltavaa sisällyttää seuraavat harjoitukset liikuntaterapiaistuntoihin:

• vatsahengitys, koska se on hyödyllinen vinojen vatsalihasten venyttämiseen;
• lantionkohotus. Harjoituksen tarkoituksena on venyttää lannelihaksia ja harjoittaa vatsalihaksia.

Potilaan lähtöasento on selällään makaava, toinen käsi häpyluun alueella, toinen ylävatsan alueella, jalat polvista ja lonkista koukussa. Potilas "painaa" lannerangan aluetta sohvan pintaa vasten, samalla kun vatsalihakset supistuvat ja oikaisevat selkärangan (kädet tulevat yhteen). Seuraava liike: lantion nostaminen suoralla selällä (kädet koskettavat toisiaan). Sitten potilas palaa lähtöasentoon; harjoitusta täydennetään hengitys- ja rentoutusharjoituksilla.

• Istu-makuuasennossa jännitetään pitkänomainen vatsalihas, ei lyhentynyttä. Harjoituksen vaiheet:

1. Ensin potilas asettuu hitaasti selälleen istuma-asennosta (jalat polvista ja lonkista koukussa). Liikkeiden välisten taukojen tulisi olla 15–30 sekuntia (isometrinen lihasjännitys);
2. taivuttamalla vartaloa potilaan alkuperäisestä asennosta - selällään makaamisesta. Potilas nostaa päänsä sohvan tasosta, sitten olkavyön ja lapaluiden nostamatta alaselkää;
3. Siirtyminen potilaan lähtöasennosta - makuuasennosta lähtöasentoon - istumaan. Jännityksen lisäämiseksi kädet asetetaan ensin lantiolle, sitten vatsalle, rinnalle ja lopuksi pään taakse.

Venyttelytekniikka.

• Potilaan lähtöasento on istua tuolilla. Lääkäri auttaa potilasta kädellään taivuttamaan vartaloaan eteenpäin ja samanaikaisesti pyörittämään sitä; potilas kääntää kasvonsa samaan suuntaan.
• Korjaavat harjoitukset lihasten venyttämiseksi:

1. alaselän paravertebraalisten lihasten venytys;
2. rinta- ja lannerangan paravertebraalisten lihasten venytys vesiympäristössä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Selän lihakset

1. Pinnalliset paravertebraaliset lihakset. Useimmin aktiiviset nikaman ulkopuoliset lihakset esiintyvät rintakehän longissimus- ja lonkkalihaksissa. Jälkimmäinen heijastaa kipua pääasiassa ylöspäin ja lannealueen lonkkalihakset ja rintakehän longissimus-lihakset pääasiassa alaspäin.

Vasemman rintakehän iliocostalis-lihaksen vaurioitumisen oireet jäljittelevät angina pectoriksen oireita ja oikean tai molempien rintakehän pleuriitin oireita (Yann C. et al., 1978). Lange M. (1931) kuvaili alaselän tasolla selkärankaa suoristavan lihaksen vaurioitumista yleiseksi noidannuolen ja ristiluun kivun syyksi. Myöhemmin monilla potilailla, joilla oli lihasreumassa viittauskipua, joka johtui myalgisista alueista tai selkärankaa suoristavan lihaksen kivuliaista kohdista.

Lihasten venytystekniikka.

• Potilaan lähtöasento: istuu tuolilla, jalat hartioiden leveydellä, kädet alhaalla, vartalo nojaa eteenpäin.
• Potilaan lähtöasento - istuu sohvalla, jalat suorana. Potilaan tulee koskettaa varpaitaan suorilla käsivarsilla.

Venyttelyä suoritettaessa lääkäri käyttää kättään auttaakseen potilasta suorittamaan harjoituksen, mikä lisää taivutusliikettä.

2. Syvät paravertebraaliset lihakset. Syvät lihakset heijastavat kipua useammin kuin pinnalliset lihakset vatsan etuseinämään. Syvimpien paravertebraalisten rotaattorilihasten osallistuminen prosessiin aiheuttaa kipua selän keskiviivalla ja heijastunutta kipua perkussioiden aikana viereisiin okahaarakkeisiin. Ja vain syvä tunnustelu mahdollistaa sen, kummalta puolelta kipu tulee.

HUOMIO! On suositeltavaa suorittaa liike pitkällä uloshengityksellä.

Reiden lihakset

1. Lonkan koukistajalihakset

• Reisilihaksen tensor fasciae - aktiiviset TT-lihakset sijaitsevat sen yläkolmanneksessa. Kivun kuvio havaitaan reiden lateraalipinnalla.
• Pectineus-lihas - aktiivinen TT heijastuu nivusalueelle. Kivun kohdistumakuvio - reiteen yläkolmanneksen mediaalipinta.
• Reisilihas (rectus) - aktiivisia reisilihaksen kipuja diagnosoidaan lihasten kiinnityskohdissa. Kivun luonne heijastuu lihasta pitkin ja keskittyy polvinivelen alueelle.
• Iliolumbaalinen lihas - aktiiviset TT-reseptorit sijaitsevat nivusalueella, navan alueella ja nelipäisen reisilihaksen yläkolmanneksessa.

Tekniikka lonkan koukistajalihasten venyttämiseen.

• Potilaan lähtöasento - makuu vatsallaan. Suorien jalkojen vuorotteleva nostaminen. Lääkäri nostaa sairasta raajaa käsien avulla.
• Potilaan lähtöasento: polvillaan voimisteluseinän ääressä, käsillään tangosta kiinni. Ojenna sairastunut jalka lonkkanivelestä maksimaalisesti nostamatta varvasta lattiasta.
• Potilaan lähtöasento - seisten kontallaan, sairastunut jalka on maksimaalisesti ojennettuna varpaan varassa (jalka ja vartalo muodostavat yhden suoran linjan). Koukista tervettä jalkaa äärirajoille lonkka- ja polvinivelten kohdalta ja samanaikaisesti liu'uta sairastunutta jalkaa taaksepäin.

2. Lonkan ojentajalihakset

• Iso pakaralihas.
• Keskimmäinen pakaralihas.

A) Pakaralihasten venytystekniikka.

Reiden hauislihas, puolikalvolihas ja puolijännelihas ovat aktiivisia TT-lihaksia, jotka sijaitsevat reiden takaosan keskimmäisessä kolmanneksessa. Kivun luonne heijastuu reiden yläkolmanneksessa.

• Potilaan lähtöasento - selällään makaamassa, jalat suorina, kädet vartaloa pitkin. Koukista jalkaa hitaasti lonkka- ja polvinivelistä, koukista sitten toinen jalka ja vedä se käsillä rintaa kohti (kädet ovat "lukossa").
• Potilaan lähtöasento on sama, mutta lääkäri taivuttaa yhdellä kädellä potilaan päätä ja hartioita eteenpäin ja painaa samanaikaisesti kevyesti jalkoja toisella kädellä.

B) Potilaan lähtöasennossa - terveellä puolella maaten - pakaralihaksen lihassyiden passiivista venytystä varten on tarpeen taivuttaa reisi lonkkanivelestä.

• Potilaan lähtöasento on vatsallaan, jalka on koukussa lonkka- ja polvinivelistä. Lääkäri kiinnittää potilaan lantion yhdellä kädellä ja kiertää jalkaa ulospäin toisella kädellä.

Tekniikka reisilihasten venyttämiseen.

• Potilaan lähtöasento - selinmakuulla. Koukista jalkaa lonkka- ja polvinivelistä ja suorista se sitten hitaasti käsin lisäämällä korkeuskulmaa.

3. Reiden lähentäjälihakset. Aktiiviset TT:t sijaitsevat reiden sisäpinnan keskikolmanneksessa.

Reiden adduktorilihasten venytystekniikka.

• Potilaan lähtöasento - selällään makaaminen. Jalat levitettyinä;
• potilaan lähtöasento - seisoo sivuttain voimisteluseinää vasten terveellä jalalla, sairastunut jalka siirretään sivulle, jalka on 3. - 4. kiskolla - kyykky, taivuta tervettä jalkaa;
• potilaan lähtöasento - istuu sängyllä, pitää kiinni selkänojan poikkipuusta käsillään - levittää samanaikaisesti jalat sivuille ja laskee ne vähitellen sängystä, potilas näyttää istuvan sängyn päällä;
• Potilaan lähtöasento on selällään, jalat suorina. Lääkäri kiinnittää terveen jalan reisiluun alareiden kolmannekseen yhdellä kädellä ja siirtää sairastuneen jalan sivulle toisella kädellä.

Pohjelihakset

Gastrocnemius-lihas. Aktiiviset TP:t sijaitsevat säären yläkolmanneksessa. Kivun aiheuttama kuvio kattaa koko lihasmassan ja osan jalkapohjan plantaaripinnasta.

Tekniikka pohjelihasten venyttämiseen.

• Potilaan lähtöasento on selällään makaaminen, jalat suorana. Lääkäri tarttuu kädellään potilaan säären alakolmannekseen ja suorittaa toisella kädellä jalan selkäpuolen koukistuksen ensin polvi- ja lonkkanivelistä koukussa ja sitten suorana.